Троксевазин це лікарський препарат, який зміцнює стінки вен, знімає запалення і набряк тканин, попереджає утворення тромбів. Необхідність у такому препараті після пологів є майже завжди, але його призначають з обережністю, так як немає даних про його вплив на організм жінки і дитини.

Особливості стану жінки після пологів

Майже завжди вагітність супроводжується більшою чи меншою мірою вираженою венозною недостатністю. Це проявляється у вигляді варикозного розширення вен і геморою. Варикозне розширення вен після пологів поступово зменшується, так як припиняється здавлювання вен малого тазу збільшеною маткою.

А ось геморой після пологів може загостритися. Це пов'язано з різким підвищенням внутрішньочеревного тиску під час пологів. Перейми і особливо потуги сприяють тому, що гемороїдальні вузли обмежуються або в них внаслідок тривалого застою крові утворюються тромби. Можливо також розвиток некрозу (омертвіння) тканин і кровотеч. Гострий геморой в післяпологовому періоді вимагає екстреної медичної допомоги.

Протягом усього першого року після пологів у жінки може загострюватися геморой з-за високих фізичних навантажень, які приходять на зміну малорухомому способу життя під час вагітності. Для того щоб хронічне малосимптомний перебіг геморою не змінилося гострим, жінка повинна постійно проводити профілактику у вигляді дієти, сприяє нормалізації стільця (запор – це основний механізм, що підтримує геморой) і помірних фізичних навантажень (шкідливі, як високі фізичні навантаження, так і малорухливий спосіб життя).

Але іноді цього буває недостатньо і геморой все ж загострюється. В такому випадку жінці призначаються лікарські препарати – венотоніки, які благотворно впливають на стінки вен, попереджають їх запалення і тромбування.

Існує досить лікарських препаратів цієї групи, але під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю застосовувати їх рекомендується з обережністю. Найчастіше годуючим матерям для профілактики загострення геморою і його лікування рекомендується застосування троксевазину.

Застосування троксевазину під час лактації

Троксевазин – це лікарський препарат, активною діючою речовиною в якому є напівсинтетичний аналог природного біофлавоноїда, що відноситься до групи вітаміну Р, рутина. Всі біологічно активні речовини, що відносяться до групи вітаміну Р, здатні позитивно впливати на стан кровоносних судин, вони зміцнюють стінки вен, роблять їх більш щільними і менш проникними. У результаті зменшуються характерні для венозної недостатностіВенозна недостатність - стрімко молодеющая хвороба набряки. Вони також сприяє зменшенню запалення і попереджає утворення тромбів у венах.

Випускається троксевазин капсули для прийому всередину і у вигляді 2% гелю для зовнішнього застосування. Під час лактації троксевазин застосовують з обережністю, так як клінічні дослідження про те, виділяється троксевазин з жіночим молоком і в якій кількості, виробниками цього лікарського препарату не надані. Не надано також дані про те, як троксевазин діє на немовлят.

Тому під час годування дитини грудьми профілактику і лікування геморою і варикозного розширення вен намагаються проводити за допомогою гелю для зовнішнього застосування.

При геморої 2% троксевазин гельТроксевазин – допоможе, якщо виникнуть проблеми з венами наносять на складену в кілька разів марлеву серветку, яку прикладають до гемороїдальних вузлів в області заднього проходу. Але в пряму кишку гель не вводять – це протипоказано. Гель поступово всмоктується в середні шари шкіри, активна діюча речовина потрапляє в кров і надає лікувальну дію.

Якщо стан не поліпшується і жінку турбують сильні болі, тоді з обережністю, під наглядом лікаря призначають троксевазин капсули, які приймають по одній (300 мг) два рази в день. Курс лікування триває зазвичай не більше десяти днів.

При загостренні варикозного розширення вен, що супроводжується болями і важкістю в ногах, нічними судомами литкових м'язів, також можливе призначення спочатку гелю для зовнішнього застосування, який наносять на шкіру і злегка втирають до повного всмоктування двічі в день. Якщо це лікування не допомагає, то приєднують прийом капсул троксевазин, їх приймають по капсулі вранці і ввечері протягом двох тижнів.

Абсолютним протипоказанням для застосування будь-якої лікарської форми троксевазин є підвищена чутливість організму жінки до цього препарату. Капсули для прийому всередину не можна також застосовувати при загостренні будь-яких ерозивно-виразкових процесів у шлунково-кишковому тракті. З обережністю призначають троксевазин капсулиТроксевазин капсули (таблетки) – полегшать стан при перебігу варикозної болез також при порушеннях функції нирок.

Призначати троксевазин в період лактації може тільки лікар.

Галина Романенко

Тироксин при вагітності приймати можна. Більш того, якщо тироксин був призначений з метою замісної терапії, дозування його під час вагітності повинна бути збільшена, так як в цей період в організмі більше виробляється білків гамма-глобулінів, що зв'язують вільний тироксин крові і позбавляє його активності.

В яких випадках призначається тироксин під час вагітності?

Тироксин – це йодовмісних гормон щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти, що утворюється йоду, що надходить в організм з їжею, і амінокислоти тирозину. Тироксин (Т4) є біологічно не дуже активним гормоном, але в тканинах людини під впливом ферментів він перетворюється в активний гормон трийодтиронін (Т3). У крові тироксин виявляється у вигляді вільної та зв'язаної з білими крові форм. Активний вплив на організм надає вільний тироксин. Регулює секрецію тироксину тиреотропний гормон гіпофіза (ТТГ).

Це дуже небезпечне захворювання під час вагітності, так як недолік гормонів щитовидної залози може привести до аномалій розвитку у дитини. Найчастіше недолік йодовмісних гормонів щитовидної залози негативно позначається на розвитку його центральної нервової системи і щитовидної залози. Особливо небезпечно такий стан у першому триместрі вагітності, коли відбувається закладка органів і тканин плоду.

Іноді наявність гіпотиреозу в організмі жінки можна виявити тільки за допомогою лабораторної діагностики – досліджується кров на гормони щитовидної залози. Ніяких інших симптомів захворювання при цьому не виявляються і це дуже небезпечно, бо якщо не призначити замісну гормональну терапію, постраждає плід.

Саме тому при підготовці до вагітності або після того, як вагітна жінка стає на облік в жіночій консультації, їй обов'язково проводиться дослідження крові на гормони щитовидної залози. Якщо їх рівень нижче норми, але при цьому немає жодних проявів гіпотиреозу (субклінічний гіпотиреоз, який супроводжується підвищенням тиреотропних гомонов гіпофіза при нормальному рівні в крові вільних Т4 і Т3), все одно призначається замісна терапія. Замісної терапії вимагає і гіпотиреоз, що проявляється характерними симптомами – при цьому рівень ТТГ підвищується, а вільних Т4 і Т3 знижується.

Гіпотиреоз під час вагітності – це небезпечно?

Акушери-гінекологи сьогодні вміють справлятися практично з усіма станами, які можуть виникнути під час вагітності. Але тільки в тому випадку, якщо вагітна жінка своєчасно стає на облік в жіночій консультації, регулярно її відвідує і виконує всі призначення лікаря по діагностиці та лікуванню захворювань. В іншому випадку, нічого гарантувати неможливо, в тому числі і народження дитини із серйозними відхиленнями у розвитку.

Субклінічний гіпотиреоз небезпечний під час вагітності як для матері, так і дитини. Ідеальним, звичайно, є виявлення гіпотиреозу до вагітності, в процесі її планування. У цьому випадку призначається замісна терапія L-тироксиномТироксин - основний гормон щитовидної залози в індивідуально підібраній дозі. Але і призначена терапія в першому триместрі вагітності також буде ефективною.

Як лікується гіпотиреоз під час вагітності

Для лікування гіпотиреозуГіпотиреоз – лікування: замісна терапія під час вагітності сьогодні призначають синтетичний аналог природного тироксину – левотироксин або L-тироксин. Якщо гіпотиреоз був виявлений до вагітності, жінці пояснюють, що для повного виключення негативних наслідків, його потрібно компенсувати до зачаття. З цією метою призначають L-тироксин в індивідуально підібраній дозі, яка дозволяє знизити рівень ТТГ в крові до 2, 5 мкМЕ/мл (для жінок, які не планують вагітність, цей рівень вище - 3 мкМЕ/мл).

Це необхідно тому, що в нормі під час вагітності кількість пов'язаного тироксину збільшується, тоді як рівень вільного Т4 і Т3 знижується із-за того, що наростає вміст в крові білків, що зв'язують тироксин.

Наскільки повинна бути збільшена доза препарату вирішує лікар. Але зазвичай доза збільшується на третину або наполовину. Якщо рівень ТТГ в крові буде нижче 2, 5 мкМЕ/мл, то дозу призначеного препарату знижують – більш висока доза, призначена раніше, не чинить негативного впливу на жінку і дитину. Тому, як тільки жінка дізнається про свою вагітність, їй слід збільшити призначену лікарем дозу L-тироксину на третину.

При гіпотиреозі в план спостереження і лікування вагітної жінки входить здача аналізу крові на гормони (ТТГ і вільний тироксин) раз в два місяці. У день здачі крові на аналіз тироксин не приймають.

Приймають L-тироксин один раз на день, вранці за півгодини до їжі. Якщо жінки призначаються також вітамінно-мінеральні комплекси для вагітних, до складу яких входить карбонат кальцію, їх потрібно приймати в інший час, з розривом у часі не менше чотирьох годин, так як карбонат кальцію блокує всмоктування в кров L-тироксину.

Головним під час вагітності є виконання всіх призначень лікаря жіночої консультації.

Галина Романенко