Варикозне розширення вен і геморой - найпоширеніші проблеми під час вагітності, вони є ознаками хронічної венозної недостатності. Рідкісною жінці вдається їх уникнути. Сьогодні існують заходи профілактики і лікування цих захворювань, розроблені спеціально для вагітних жінок.

Лікування варикозного розширення вен під час вагітності

Варикозне розширення вен – частий, але не обов'язковий супутник вагітності. До цього захворювання більше схильні вагітні жінки після тридцяти років. Часто у жінок є спадкова схильність до цього захворювання у вигляді особливостей будови стінок вен.

Під час вагітності ознаки варикозного розширення вен поступово наростають зі збільшенням терміну вагітності, так як зростаюча матка здавлює вени, що сприяє розвитку в них застою. У процес можуть залучатися тільки поверхневі або поверхневі і глибокі вени нижніх кінцівок.

Деякі жінки, які мають, наприклад, зайву вагу або страждають на цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба відносяться до групи ризику по розвитку варикозного розширення вен. Таким жінкам рекомендується приймати препарат троксевазин по одній капсулі (300 мг) на добу, а також наносити на шкіру гомілок 2% троксевазин гель вранці і ввечері, злегка його втираючи до повного всмоктування. Після нанесення гелю рекомендується полежати чверть години з піднятими догори ногами. Тривалість курсу профілактики зазвичай близько місяця.

При появі у вагітної жінки ознак варикозного розширення вен у вигляді важкості в ногах, нічні судоми в литкових м'язах, синіх гілочок поверхневих вен на шкірі гомілок і стегон і так далі їй призначається комплексне лікування, в склад якої обов'язково входить лікарський препарат, що володіє венотонизирующими властивостями.

Сьогодні вагітним жінкам з групи ризику з профілактичною метою призначають троксевазин. Застосування цього препарату дозволено після 12-го тижня вагітності, так як на ранніх термінах йде закладка органів і тканин, під час якої небажано приймати будь-які лікарські препарати.

При лікуванні троксевазин варикозного розширення вен він призначається (також тільки після 12-го тижня вагітності) по одній капсулі двічі на день з одночасним нанесенням на шкіру над варикозним розширенням вен 2% гелю троксевазин також два рази в день, вранці і ввечері. Курс лікування за призначенням лікаря може тривати від одного до трьох місяців.

Під дією троксевазин знижується проникність стінок вен, поліпшується лімфатичний відтік, знімається запалення і набряк, попереджається утворення тромбів у венах. Особливо важливо під час вагітності тонізуючу дію троксевазин на капіляри: саме з порушення тонусу капілярів починається таке важке ускладнення вагітності, як гестоз.

Лікування геморою під час вагітності

Геморой – це один із проявів венозної недостатності у вигляді застою крові у венах заднього проходу та нижньої частини прямої кишки. У вагітних жінок геморой зустрічається дуже часто. На початку вагітності жінка може нічого не відчувати, але по мірі того, як зростає матка і здавлюються вени малого таза, будуть наростати і ознаки геморою. Цьому сприяють і запори, які завжди супроводжують вагітність – це наслідок впливу жіночого статевого гормону прогестеронуПрогестерон - норма і патологія.

Ознаками геморою під час вагітності є болі при дефекації, поява крапельок крові при дефекації, а іноді і гемороїдальні кровотечі, які небезпечні тим, що при частому втрати крові навіть у невеликих кількостях у вагітної жінки може розвинутися залізодефіцитна анемія. Така анемія небезпечна для плоду, так як супроводжується зниженням гемоглобіну, який несе до тканин плоду кисень. Недолік кисню небезпечний для плоду відставанням у фізичному та нервово-психічному розвитку.

Тривалий малосимптомний перебіг геморою може ускладнюватися утиском або тромбозом гемороїдальних вузлів. При цьому з'являються дуже сильні болі, запалення і набряк тканин. У такому випадку говорять про гострому геморої, при якому жінці потрібна екстрена допомога.

Лікування геморою під час вагітності полягає в тому, що за допомогою дієти та лікувальної гімнастики намагаються відновити нормальний стілець. Якщо з'явилися ознаки геморою, то жінці призначають комплексне лікування, до складу якого обов'язково входять венотоніки.

Найчастіше в якості венотоника вагітним жінкам призначають троксевазин, який тонізує стінки вен і капілярів, знімає запалення і набряк вен і оточуючих їх м'яких тканин, попереджає утворення тромбів.

Троксевазин при геморої у вагітних жінок призначають тільки після 12-го тижня вагітності. Жінка приймає троксевазинТроксевазин – допоможе, якщо виникнуть проблеми з венами у капсулах внутрішньо по одній капсулі два рази на день. Якщо в області заднього проходу є гемороїдальні вузли, то до них прикладають марлеві тампониЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи з намазати на них 2% гелем троксевазин. Тривалість лікування геморою у вагітних жінок визначається лікарем.

Галина Романенко

Утрожестан – це лікарський препарат, активною діючою речовиною якого є жіночий статевий гормон прогестеронПрогестерон - норма і патологія. Особливістю ж прогестерону є те, що він частково пригнічує секрецію гормону гіпофіза окситоцину, який регулює секрецію жіночого молока.

Як діє прогестерон

Прогестерон сприяє утворенню нормальної слизової оболонки порожнини матки у жінок і переходу її з фази проліферації (посиленого поділу клітин і розростання) у фазу виділення секрету, необхідного для впровадження і розвитку заплідненої яйцеклітини. Якщо прогестерону відрізняється недостатньо, може виникнути порушення менструального циклу і безпліддя.

Прогестерон є також основним діючим гормоном вагітності і при його недостатній секреції вагітність може перерватися. Відбувається це тому, що прогестерон пригнічує скоротливу активність м'язів матки. Якщо під час вагітності створюється загроза викидня, то призначають препарати, що містять прогестерон, наприклад, утрожестанУтрожестан - коригує дефіцит прогестерону.

Взаємодія прогестерону і окситоцину

Прогестерон пригнічує виділення гормону задньої частки гіпофіза окситоцину, який стимулює виділення молока функціонуючої молочною залозою. Механізм дії окситоцину полягає в стимуляції скорочення гладких м'язових волокон молочної залози і матки. Всю вагітність в організмі «царює» прогестерон, під його вплив молочна залоза готується до лактації.

Але безпосередньо перед пологами кількість прогестерону різко знижується, зате збільшується секреція окситоцину, який стимулює спочатку скорочення гладкої мускулатури матки (відбуваються пологи), а потім молочної залози – вона починає виділяти молоко. В результаті скорочення гладкої мускулатури, навколишнього альвеоли (залізисту тканину молочної залози, що виробляє молоко) молока з альвеол видавлюється в молочні протоки і починається лактація.

Відразу після пологів жінці рекомендується частіше прикладати дитину до грудей – скорочення гладенької мускулатури молочних проток викликає співдружня скорочення мускулатури матки, матка скорочується і швидше зменшується в обсязі. Безпосереднім стимулом для секреції окситоцину є механічне подразнення нервових закінчень в сосках молочної залози, яке викликає рефлекторне відділення окситоцину гіпофізом.

В організмі окситоцин руйнується досить швидко. У крові вагітних жінок присутній фермент окситоциназа, яка інактивує окситоцин шляхом розщеплення молекул. Через 10-14 днів після пологів цей фермент в крові жінки зникає і окситоцин інактивується за допомогою іншого ферменту.

Порушення секреції окситоцину призводить до порушення перебігу пологів та порушення діяльності молочних залоз в період лактації.

Як утрожестан діє на лактацію

В період лактації утрожестан зазвичай не призначають – в цьому немає необхідності. Якщо відбулися якісь порушення менструального циклу після пологівПорушення менструального циклу після пологів: тимчасові проблеми, то виявляється це не відразу і жінка цілком може продовжувати годувати дитину.

Утрожестан лікар може призначити для попередження розростання ділянок ендометріозу або міоми матки. У цьому випадку лактація, безумовно, зменшиться, так як блокується секреція окситоцину. Тому доведеться вибирати, що на даний момент важливіше: лікування матері або годування дитини груддю.

Препарати окситоцину, що стимулюють лактацію

До таких препаратів відноситься демокситоцин, який деякими фармацевтичними фірмами випускається під назвою сандопарт. Це синтетичний аналог окситоцину, який стимулює родову діяльність і лактацію. Механізм дії цього препарату заснований на тому, що він підвищує тонус і скоротливу здатність гладкої мускулатури матки і скорочення гладком'язових клітин, що оточують альвеоли молочних залоз.

Випускається сандопарт у таблетках, які закладаються за щоку або під язик і тримають до повного розсмоктування. Доза препарату призначається лікарем індивідуально, але зазвичай дл стимуляції лактації він застосовується за п'ять хвилин до годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір по половині або по цілій таблетці під язик.

Побічна дія сандопарта може проявлятися у вигляді нудоти, блювоти, порушення пологової діяльності, передчасне відшарування плаценти, порушень серцевого ритму, внутрішньоутробної гіпоксії плоду (брак кисню через здавлювання м'язами кровоносних судин), індивідуальній непереносимості компонентів препарату.

Протипоказаннями для прийому сандопарта є підвищена чутливість до препарату та стани, при яких природні пологи не можуть відбутися (наприклад, невідповідність вузького тазу і розмірів плода).

Галина Романенко