Уреаплазма при вагітності: лікувати або не лікувати

Нерідко в період вагітності виявляється уреаплазмаЦя підступна уреаплазма - часто буває вже пізно. Що ж робити, лікувати або не лікувати? Безперечно, при лікуванні уреаплазми при вагітності призначаються антибіотики, які негативно впливають на плід. Але і нелікований уреаплазмоз загрожує ускладненнями і негативним впливом на плід. Тому позитивний результат на уреаплазму вимагає обов'язкового лікування захворювання.

Вплив різного виду збудників на перебіг вагітності є серйозною проблемою. В якості патогенного агента можуть виступати бактерії, віруси, гриби або одночасно кілька збудників, які призводять до змішаних інфекцій. Уреаплазма при вагітності викликає ряд ускладнень, які позначаються на розвитку плоду і на перебігу вагітності.

Характерні особливості збудника

Мікоплазми в даний час відносяться до поширеної патології. Велика кількість захворювань сечостатевого тракту викликається цим мікроорганізмом. Якщо доведено, що причиною розвитку захворювання є мікоплазми, то можна говорити про урогенітальному микоплазмозе. Під поняттям мікоплазмозу об'єднують мікоплазми та уреаплазми. Згідно сучасної класифікації уреаплазми належать до царства прокаріотів і об'єднують понад 180 видів різних представників цього класу збудників. Якщо говорити про значення для людини, то патогенними властивостями володіють близько 14 видів, для яких організм людини є господарем, з них:

• Ureapl.urealyticum
• Myc.genitalium
• Myc.salivarium
• Myc.penetrans

На підставі результатів численних досліджень вдалося встановити, що уреаплазми не мають статевого шляху передачі, як це передбачалося раніше. У певній концентрації вони здатні перебувати в динамічній рівновазі з іншою мікрофлорою піхви, не викликаючи при цьому ніяких запальних змін.

Допустимою концентрацією вважається зміст збудника в титрі від 10 2 до 10*4 КУО/мл Якщо концентрація буде перевищувати ці значення, то це закономірно закінчується розвитком патологічних змін. У зв'язку з цим було вирішено відносити збудників урогенітального мікоплазмозу до групи умовно-патогенних збудників, які проявляють свої патогенні властивості тільки при певних сприятливих умовах.

Існує також інша точка зору, якої дотримується ряд дослідників. Вони схильні відносити збудника інфекції до абсолютних патогенів, тобто до тих збудників, які спочатку мають здатність викликати різні запальні процеси. Уреаплазми відрізняються певними особливостями, які дозволяють об'єднати ряд збудників в один клас:

• це клас, що вільно живуть прокаріотів з мінімальними розмірами. Клітинна стінка у них відсутня
• характерний мембранний тип паразитування
• за антигенною складом відрізняються непостійністю, так як він схильний до динамічних змін
• мають здатність викликати в організмі імунопатологічні реакції. У процесі адаптації збудника до організму хазяїна відбувається генетична перебудова самого збудника. Це підтверджує наявність у уреаплазм генетичної гетерогенності
• наявність вираженої ферментативної активності, яка аналогічна такої ж активності у представників анаеробної флори. При поєднанні уреаплазменной і бактеріальної інфекції це є причиною розвитку запального процесу

Даний вид збудника виявляється при якісному визначенні методом ПЛР (або полімеразної ланцюгової реакції) у здорових жінок в 5-15% випадків. У вагітних жінок цей відсоток зростає і становить до 45%. Якщо зіставити кількість ускладнених та не ускладнених варіантів перебігу вагітності, то відсоток виявлення уреаплазм буде відрізнятися. При відсутності ускладнень частота виявлення уреаплазм не є високою, в той час як при різних ускладненнях вагітності досягає більше 60%. Це фактор підтверджує значення уреаплазменной інфекції з точки зору можливого негативного впливу і розвитку ускладнень вагітності.

Уреаплазма і уреаплазмоз

Уреаплазма - це мікроорганізм, що займає проміжне положення між вірусами і бактеріями. В будові немає ДНК уреаплазми і відсутня клітинна оболонка, тому вони проникають в клітини хазяїна, де живуть і розмножуються. Назва уреаплазми походить від їх здатності розщеплювати сечовину (уреолиз). Переважно уреаплазми живуть в сечостатевому тракті, де є сечовина. Основний шлях передачі уреаплазмозу - це статевий, але не виключається внутрішньоутробне зараження під час пологів.

Уреаплазмоз - це захворювання, яке викликається уреаплазмою. Поширення уреаплазмозу досить широке і захворювання є однією з найбільш частих інфекцій, що передаються статевим шляхом. В групу ризику по уреаплазмозу відносяться дівчата, почали раннє статеве життя ведуть безладне статеве життя і жінки, які перенесли гінекологічні захворювання або захворювання, що передаються статевим шляхом.

Клініка

Уреаплазмоз відноситься до прихованих інфекцій і часто протікає безсимптомно. Але при певних факторів (вживання алкоголю, зниження імунітету) відбувається загострення захворювання. Особливо часто уреаплазмоз проявляється під час вагітності. Цьому сприяє імуносупресія у період вагітності і дія в великих кількостях естрогенів.

Характерним симптомом уреаплазмозу є рясні слизові виділення з піхви. Нерідко відзначається часте і хворобливе сечовипускання, свербіж і печіння в області вульви. При тривалому перебігу захворювання хворі відзначають помірні тягнучі болі внизу живота і незначне підвищення температури. Особливо небезпечно безсимптомний перебіг процесу при якому можливо гнійне ураження маткових труб з розвитком вираженого спайкового процесу і, як наслідок, безпліддя. Крім того, уреаплазма здатна вражати сечовивідні шляхи та нирки і викликати каменеутворення в них.

Лікування

Як вже було зазначено вище, уреаплазма в період вагітності навіть у невеликих кількостях може активізуватися і завдати непоправної шкоди, як матері, так і плоду. За деякими даними вважається, що уреаплазма не здатна викликати вроджені вади розвитку плода. Основним її дією під час вагітності є її переривання. У ранніх термінах вагітності уреаплазмозУреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи викликає викидні і завмерлі вагітності, пізні строки призводить до передчасних пологів.

Крім того, уреаплазмоз сприяє розвитку фетоплацентарної недостатностіФетоплацентарна недостатність – відхилення від норми, що проявляється порушенням матково-плацентарного кровотоку, гіпоксією і внутрішньоутробною затримкою розвитку плода. Зараження дитини в пологах відбувається приблизно в п'ятдесяти відсотках випадків. Уреаплазма вражає носоглотку і статеві органи новонароджених. У післяпологовому періоді уреаплазмоз є причиною розвитку гнійно-септичних ускладнень (ендометриту).

З метою запобігання передчасних пологів і розвитку фетоплацентарної недостатності, уреаплазмоз в обов'язковому порядку повинен бути пролікований під час вагітності. Основними лікарськими засобами при лікуванні уреаплазмоза є антибіотики. В період вагітності заборонено використання тетрациклінів і фторхінолонів. Призначаються антибіотики з групи макролідів (ровамицин, вильпрафенВильпрафен – сучасний високоефективний і нетоксичний антибіотикеритроміцин). Антибіотикотерапія проводиться не раніше двадцять другого тижня вагітності. Також призначають імуностимулятори і вітаміни.