Утрожестан часто призначають при вагітності. Наскільки це необхідно та безпечно для самої вагітної жінки та її дитини? Адже не секрет, що багато жінок бояться приймати будь-які пігулки, навіть якщо їх призначив лікар. Але якщо зрозуміти механізм дії цього препарату під час вагітності, то всі питання відпадають самі собою.

Гормональне забезпечення вагітності

Під час вагітності починає активно виділятися жіночий статевий гормон прогестерон. Головним завданням прогестерону є підготовка порожнини матки до впровадження зародка і збереження вагітності.

Стінки матки, як відомо, складається з трьох шарів: внутрішнього (слизової оболонки), середнього (м'язової оболонки) і зовнішнього. Під час вагітності розростається внутрішній шар, так як туди впроваджується зародок, і м'язовий шар, в якому збільшується число м'язових волокон, і кожне волокно нарощує свій обсяг. В результаті цього процесу м'язи матки починають мимоволі скорочуватися, що може призвести до викидня.

Але в організмі передбачений механізм, що попереджає скорочення мускулатури матки, - це вплив прогестерону. Прогестерон пригнічує активність гладкої мускулатури внутрішніх органів, у тому числі мускулатури матки. Якщо прогестерону виробляється в організмі недостатньо, то матка часто перебуває в стані гіпертонусу - підвищеного тонусу м'язів. У такому випадку може допомогти додаткове введення в організм прогестерону. Але незручність традиційного прогестерону полягає в тому, що вводити його можна тільки у вигляді ін'єкцій, в таблетках його не буває. А так як курс лікування тривалий, іноді включає в себе перший і другий триместри вагітності (тобто аж до 24 тижня включно), то це, звичайно ж, для вагітної жінки важко.

Утрожестан - адекватний замінник прогестерону

Сьогодні при загрозі переривання вагітності призначають утрожестанУтрожестан - коригує дефіцит прогестерону - натуральний мікронізований прогестеронПрогестерон - норма і патологія, який можна приймати всередину у вигляді капсул або вводити ці ж капсули в піхву.

Утрожестан сприяє:

• формування нормальної слизової оболонки порожнини матки, сприяючи переходу клітин слизової оболонки від простого розмноження спочатку до секретированию, а потім у стан, необхідний для правильного розвитку зародка;
• зниження збудливості і скорочень мускулатури матки і маткових труб;
• стимуляції молочної залози, що сприяє її підготовці до грудного вигодовування;
• блокування секреції інших гормонів, у тому числі гормонів гіпофіза, жіночих статевих гормонів естрогенів і чоловічих статевих гормонів андрогенів, пригнічення дозрівання нової яйцеклітини і овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? ;
• збільшення виділення сечі - за рахунок стимуляції надниркових залоз.

Утрожестан при вагітності абсолютно нешкідливий він не викликає збільшення ваги тіла, затримки рідини в організмі, підвищення кров'яного тиску і вад розвитку у плода.

Тривалість і форму прийому утрожестана встановлює лікар на підставі огляду жінки і дослідження крові на гормони. Найчастіше прийом утрожестана обмежують першим триместром (перші 12 тижнів) вагітності, але в деяких випадках тривалість курсу продовжується до кінця другого триместру. Відміняють препарат поступово, оскільки раптова відміна може викликати сплеск м'язових скорочень матки і викидень.

Побічні ефекти і протипоказання для вагітних

При прийомі утрожестана у вагітних можуть виникати такі побічні ефекти: млявість, сонливість, запаморочення через один - три години після прийому утрожестана; це заважає здійсненню робіт, що потребують підвищеної уваги, наприклад, водіння автомобіля.

Прийом утрожестана слід припинити, якщо з'явилися:

• порушення зору - двоїння в очах, зменшення поля зору;
• тромби в будь-якій частині тіла, наприклад, у вигляді тромбофлебіту;
• сильний головний біль або мігрень (болить половина голови).

Протипоказаннями для прийому утрожестана є:

• підвищена чутливість до компонентів препарату;
• почався викидень;
• порфирія (непереносимість світла);
• підозра на злоякісні пухлини молочних залоз або статевих органів;
• варикозне розширення вен, схильність до тромбозів і тромбофлебіту;
• тяжкі захворювання печінки з порушенням її функції.

З обережністю призначають утрожестан при захворюваннях серцево-судинної системи, в тому числі при високому артеріальному тиску, порушення функції нирок, цукровому діабеті, епілепсії, стійке пригнічення настрою (депресії), порушення жирового обміну.

Утрожестан - безпечний гормональний препаратГормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби, який сьогодні з успіхом застосовується при вагітності з метою запобігання її переривання.

Галина Романенко

Виробник урсофальку (німецька фармацевтична компанія Доктор Фальк Фарма) у спеціально розробленої інструкції по застосуванню препарату не рекомендується його прийом під час вагітності. Тим не менш, сьогодні є дані про застосування цього препарату у вагітних при наявності в них ознак застою жовчі.

Навіщо під час вагітності може знадобитися прийом урсофальку

Під час вагітності під впливом гормонів змінюється робота всіх органів і систем організму. Перш за все, в цей період виробляється велика кількість жіночого статевого гормону прогестеронуПрогестерон - норма і патологія, який гальмує рухову активність гладкої мускулатури органів черевної порожнини та малого тазу. Це необхідно для того, щоб придушити скоротливу здатність гладкої мускулатури матки і попередити мимовільний викиденьВикидень - чи можна від нього застрахуватися? . Рухова активність гладкої мускулатури інших органів гальмується співдружніх, і підвищувати її активність під час вагітності не рекомендується, так як це може викликати підвищення тонусу матки.

Тому вже з перших тижнів вагітності жінок турбують запориЗапор - стежте за якістю їжі: порушується рухова активність кишечника. Збільшення об'єму матки тільки посилює неприємні відчуття, так як матка підпирає кишечник і ще більше його знерухомлює.

Так само йде справа з жовчовивідними шляхами: порушується їх рухова активність і виведення жовчі. Тому у вагітних можливо розвиток явищ холестазу – застою жовчі.

Як проявляється холестаз вагітних

Під час холестазу відбувається порушення виведення жовчі і її застій у внутрішньопечінкових жовчних протоках. Це призводить до того, що токсичні жовчні кислоти починають всмоктуватися в кров жінки.

Основною ознакою холестазу вагітних є шкірний свербіж. Найчастіше він з'являється в третьому триместрі вагітності, після 30-го тижня. Але деяких, найбільш чутливих жінок він може турбувати з самого початку вагітності. Рідше з'являється така ознака, як жовтяниця. Застій жовчі може призводити до утворення в жовчовивідних шляхах та жовчному міхуріЖовчний міхур: будова і функції холестеринових каменів. Тому не виключені напади печінкової кольки – різких переймоподібних болів в правому підребер'ї при проходженні по жовчних шляхах холестеринових каменів.

Встановлено, що такий стан може негативно позначатися і на дитину: приводити до мертворожденности.

Як лікують холестаз вагітних

Сьогодні для лікування холестазу вагітних все частіше призначають препарати урсодеоксихоловой кислоти – урсофальк і урсосан. Ці препарати відносяться до холеретикам – вони активізують секрецію жовчі і сприяють її виведенню з жовчних шляхів. Під дією урсофальку в крові зменшується кількість холестерину, так як він пригнічує фермент, який бере участь в його утворенні. Зменшення кількості холестерину попереджає утворення холестеринових каменів.

На жаль, адекватних клінічних досліджень за впливом урсофальку на організм вагітної жінки і плоду на сьогоднішній день немає. Проведені лабораторні дослідження на тваринах не виявили мутагенної (генетичних змін плоду) і канцерогенної (здатності викликати онкологічні захворювання) дії цього препарату.

Теоретично прийом препаратів урсодеоксихоловой кислоти може викликати підвищення тонусу матки, так як жовчні кислоти (урсодеоксихоловая кислота – це одна з жовчних кислот, крім того, під впливом урсофальку збільшується виведення жовчі в кишечник), потрапляючи в кишечник, підсилюють його рухову активність. Одночасно може посилитися і рухова активність мускулатури матки. Але клінічних даних про такий вплив урсофальку на сьогоднішній день не існує.

Тому іноді акушери-гінекологи та лікарі жіночих консультацій все ж призначають урсофальк вагітним жінкам при розвитку у них внутрішньопечінкового холестазу. Але проводиться під наглядом лікаря і під контролем ультразвукових досліджень (УЗД).

Якщо холестаз наростає зі збільшенням терміну вагітності, жінці зазвичай рекомендується передчасне розродження на строк від 35 до 38 тижнів, коли УЗД підтверджує достатню зрілість плода. Така тактика ведення вагітності дозволяє попередити токсичну дію жовчних кислот на плід в самі останні і найбільш небезпечні в цьому відношенні тижні вагітності.

Урсофальк під час вагітності застосовують суворо за показаннями, зваживши всі за і проти. При цьому передбачувана користь для організму матері повинна перевищувати можливий ризик для організму плоду, так як досліджень про те, яку дію урсофальк чинить на організм плоду, не проводилося. І вже точно вагітна жінка не може застосовувати цей препарат самостійно без призначення лікаря.

Галина Романенко