Утрожестан сьогодні є одним з основних препаратів для попередження самовільних викиднів. Випускається він у зручній формі у вигляді капсул, які можна приймати всередину і вводити в піхву в залежності від того, як призначить лікар. Призначають утрожестан і на початкових етапах викидня.

Чому може виникнути загроза викидня і стадії викидня

Викидень найчастіше виникає при поєднанні кількох причин. Це можуть бути аномалії будови матки, генетичні особливості організму жінки, імунологічні та гормональні порушення, будь-які захворювання та інтоксикації, стреси, високі фізичні і психічні навантаження, ускладнення вагітності.

Мимовільний викидень ділиться на п'ять стадій або фаз: загрозливий викидень, що починається викидень, аборт в ходу, повний і неповний аборти. Загрозливий викидень являє собою посилення рухової активності мускулатури матки. В цей період плід і його плодові оболонки не страждають і залишаються прикріпленими до стінки матки. Але жінка при цьому відчуває болю, іноді сильні, в нижній частині живота і в попереку. Почався викидень – це часткове відділення плодового яйця від стінки матки. Болі в цей період можуть посилюватися і з'являтися незначні кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію. В ці дві перші стадії ще можливо за допомогою лікування зберегти дитину.

Надалі починається аборт в ходу з повним відривом плодового яйця від стінки матки, неповний і повний аборт, всі вони супроводжуються болем, кровотечею і є вже незворотними: врятувати плід на цих стадіях аборту вже неможливо.

Як впливає утрожестан на вагітну жінку

Діючою речовиною утрожестана є жіночий статевий гормон прогестеронПрогестерон - норма і патологія, який здійснює гормональну підтримку вагітності, в тому числі активно пригнічує скорочення матки. Саме тому утрожестан призначається при загрозі викидня, коли матка знаходиться в підвищеному тонусі (гіпертонусі), а також при перших двох стадіях мимовільного викидня. Призначають утрожестан також для профілактики звичного викидня.

Призначення утрожестана звичайно потрібно в I і II триместрах вагітності на термінах до двадцяти тижнів. Пізніше утрожестан намагаються вже не призначати, так як це створює підвищене навантаження на печінку. Але іноді при вираженій загрозі передчасних пологів його все ж призначають в кінці вагітності.

Призначення препарату

При загрози мимовільного викидня або для його попередження при наявності гіпертонусу матки на тлі недостатнього вмісту в організмі прогестерону утрожестанУтрожестан - коригує дефіцит прогестерону зазвичай призначають всередину або вагінально. Іноді лікар призначає поєднання прийому всередину капсул та інтравагінального введення. Таке лікування призначається в I і II триместрах вагітності (до двадцятого тижня) по 100-200 мг двічі на день.

Якщо виникає загроза передчасних пологів в кінці вагітності, утрожестан призначають по 400 мг двічі на день до зникнення загрози передчасних пологів. Але доза може бути і інший – її підбирає лікар, так само, як і тривалість прийому прогестерону. Як тільки ознаки початку передчасних пологів пройдуть, утрожестан призначають індивідуально підібраної підтримуючій дозі.

Передозування

Передозування утрожестана часто проявляється у вигляді пригнічуючої дії на центральну нервову систему. Жінка відчуває млявість, сонливість. Через певний час після прийому всередину капсул утрожестана у неї може з'явитися запаморочення – зазвичай це трапляється через один – три години, коли концентрація прогестерону в крові досягає максимуму.

Спеціального лікування такий стан не потребує, потрібно просто відкоригувати дозу утрожестана.

В яких випадках утрожестан вагітним жінкам не призначають

Самим серйозним протипоказанням для призначення утрожестана є підвищене згортання крові, схильність до тромбоутворення. Утрожестан може посилити схильність до тромбоутворення, що дуже небезпечно під час вагітності.

Не призначають утрожестан і вагітним жінкам, які страждають тяжкими захворюваннями печінки, в тому числі порфірією – вродженим порушенням обміну.

Не можна призначати утрожестан при неповному викидні, коли плід вже відокремився від стінки матки і є нежиттєздатним. Якщо призначити в цей період утрожестан, то він придушить скорочення матки та її порожнини залишаться частини плода або плодові оболонки, що призведе до запалення і кровотеч.

З обережністю утрожестан призначається при артеріальній гіпертензії (стійкому підвищенні артеріального тиску), порушення функції нирок, цукровому діабеті, бронхіальній астмі, епілепсії, мігрені, депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій, порушення жирового обміну.

Галина Романенко

Вагітній жінці не можна приймати ніяких ліків без призначення лікаря, навіть, здавалося б, безпечних. Але якщо акушер-гінеколог або терапевта жіночої консультації все ж призначив якийсь лікарський препарат, значить, у нього дійсне є необхідність.

Чи можна вагітній жінці приймати фуразолідон

Фуразолідон відноситься до препаратів нітрофуранового ряду. Він ефективний головним чином відносно грамнегативних бактерій (в тому числі шигел і сальмонел, що викликають кишкові інфекції), а також відносно деяких грампозитивних бактерій. Крім того, він має протівотріхомонадной активністю і ефективний при лямбліозі.

З усіх препаратів нітрофуранового ряду (наприклад, фурагіну, фурадонина) фуразолідон найменш токсичний, тому він не протипоказаний при вагітності. На відміну від інших нітрофуранів, які діють в основному на збудників, що викликають інфекції нирок і сечовивідних шляхів, фуразолідон більш ефективний при кишкових і статевих інфекціях.

Кишкова інфекція представляє особливу небезпеку для вагітної жінки, так як захворювання кишечника, розташованого в безпосередній близькості від матки, не можуть не позначитися на перебігу вагітності. Фуразолідон в цьому випадку може бути прекрасним виходом з положення.

Не менш небезпечна і така статева інфекція, як трихомоніаз, адже трихомонадиТрихомонада - призводить до безпліддя можуть потрапити висхідним шляхом в матку. Фуразолідон можна призначати і в цьому випадку.

Що стосується лямбліозу, то у дорослих він рідко проявляється і дає ускладнення, тим не менш, якщо такі ознаки все ж з'являться, також призначають фуразолідон.

Показання та протипоказання для прийому фуразолідону при вагітності

Показаннями для призначення лікарем фуразолідону вагітним жінкам є:

• кишкові інфекції (бактеріальна дизентерія, сальмонельоз), паратиф, харчові токсикоінфекції;
• кишковий лямбліоз з вираженими клінічними проявами;
• трихомоніаз, в тому числі трихомонадний кольпітКольпіт - доставить масу неприємностей (запалення стінок піхви) і уретрит (запалення сечівника.

Будь-які засоби, защелачивающие сечу (наприклад, лужна мінеральна вода), знижують ефект фуразолідону, а закісляет (наприклад, аскорбінова кислота) – підвищують.

Антибактеріальні властивості фуразолідону посилюються при його прийомі разом з антибіотиками групи аміноглікозидів та тетрациклінів.

Протипоказанням для прийому фуразолідону є індивідуальна непереносимість препарату. Але запобіжні заходи потрібно приймати у разі тяжких захворювань нирок з порушенням їх функції, порушень обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого на тлі вродженого дефіциту ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Побічні ефекти, які можуть виникати при прийомі фуразолідону

Фуразолідон є інгібітором МАО - ферменту моноаміноксидази, який окисляє і розкладає нейромедіатори (норадреналін, серотонін), передають нервове збудження в центральну нервову систему. Інгібітори МАО гальмують розкладання нейромедіаторів, що надає антидепресивний ефект.

Цей ефект слід враховувати при призначенні фуразолідону вагітним жінкам і дотримуватися відповідних заходів безпеки. Так, на тлі прийому інгібіторів МАО у вагітної жінки можуть з'явитися (це трапляється рідко, тим не менш, буває) сильний головний біль, запаморочення, слабкість, нудота, особливо при вставанні з лежачого або сидячого положення (вставати слід повільно), сонливість, зниження апетиту, невеликі судомні скорочення м'язів, потемніння сечі, пронос, шкірний висип, набряки на ногах, незвичайна нервозність, жовтушність очей або шкіри, болі в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря, підвищена чутливість очей до світла, напруження або болючість в області шиї, незвично швидке або повільне серцебиття, різко підвищена пітливість. При появі таких ознак слід повідомити про це лікаря, фуразолідон у таких випадках зазвичай відміняють.

Продукти харчування, напої і ліки, яких слід уникати при прийомі фуразолідону

• міцні м'ясні і рибні бульйони
• консервовані та копчені м'ясо і риба
• яловича або куряча печінка
• копчені ковбаси
• фініки
• банани
• авокадо (особливо перестиглі)
• сир
• кефір
• сметана
• соєвий соус
• пивні дріжджі
• багато шоколаду і кави.

З лікарських засобів з інгібіторами МАО несумісні краплі і аерозолі від нежиті, таблетки і мікстури від застуди, інгаляційні засоби від бронхіальної астми.

Із побічних ефектів можливі також алергічні реакції - поява зудить висипки, а також пригнічення кровотворення (зменшення кількості лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів) при одночасному застосуванні фуразолідону і таких препаратів, як хлорамфенікол та ристоміцин.

Фуразолідон при вагітності можна застосовувати тільки за призначенням лікаря.

Галина Романенко