Для фізіологічного перебігу вагітності роль щитовидної залози і її гормонів має велике значення. Продуковані залозою гормони впливають практично на всі види обміну в організмі плода, вони важливі для нормальної закладки і диференціювання тканин. Якщо під час вагітності порушується функція залози, то це закономірно призводять до ускладнень. Одним з методів діагностики патологічних станів є проведення УЗД щитовидної залозиУЗД щитовидної залози – показання для обстеження при вагітності, а також обстеження гормонального статусу вагітної.

Зміна функціонування залози під час вагітності

У плода починає проявлятися активна діяльність тиреоїдної системи досить рано (після завершення першого триместру внутрішньоутробного розвитку). До моменту терміну пологів у плода відбувається її повне завершення розвитку. Гормональна активність залози плода знаходиться в тісному взаємному зв'язку з материнським організмом. У вагітних з першого триместру відзначається підвищення активності залози, що проявляється збільшенням гормональної активності. Ці зміни можна наочно простежити на підставі вивчення приросту вмісту гормонів за аналізом крові. Рівень загального трийодтироніну і тироксинуТироксин - основний гормон щитовидної залози поступово підвищується до 20 тижнів і залишається надалі підвищеним до терміну пологів. Цей стан отримав назву «гіпертиреоз без тиреотоксикозу».

Крім підвищення рівня гормонів, протягом усього періоду вагітності відзначається збільшення розмірів самої залози. У процентному співвідношенні спостерігається збільшення розмірів в середньому на 16%. Вагітність характеризується більш інтенсивним кровопостачанням тканини залози, зростанням її маси. Розміри органу не впливають істотним чином на її функціональну активність. Під час вагітності відзначається стимулювання активності тиреоїдної системи внаслідок наступних факторів:

• збільшення в крові рівня хоріонічного гонадотропіну
• підвищена екскреція йоду з сечею, що призводить до недостатнього постачання щитовидної залози йодом
• зростання ступеня зв'язування гормонів з білками плазми

Одним з інформативних методів діагностики патологічних станів з боку тиреоїдної системи вважається проведення ультразвукового сканування. Це обстеження дозволяє виявити наявність патологічних змін, які нерідко розвиваються безпосередньо під час вагітності. УЗД дає точне визначення обсягу залози і вказує на наявність патологічних змін з боку паренхіми. Найважливіше перевага цього методу полягає у відсутності протипоказань, його можна проводити в залежності від показань на всіх термінах вагітності.

Ультразвукова ехографія при гіпотиреозі

Несприятливим впливом на перебіг вагітності характеризується стан, пов'язане з дефіцитом тиреиодных гормонів (або гіпотиреоз). Даний симптомокомплекс призводить до тяжких ускладнень під час вагітності, а також є причиною народження дітей з різною патологією (аномалії розвитку плода, хвороба Дауна, важка тиреоїдна патологія, відставання у розвитку та інші). З цієї причини була розроблена спеціальна програма по виявленню дітей з гіпотиреозом. Народження здорової дитини можливе лише при своєчасному виявленні і призначення курсу лікування виявленої патології у вагітної жінки. Повноцінна компенсація активності залози дозволяє уникнути важких і незворотних наслідків для дитини.

Ультразвукове сканування завдяки визначенню розмірів залози та оцінці її структури може вказати на можливу причину гіпотиреозу. За умови нормальної активності органу та відсутності ускладнень вагітності під час проведення УЗД може спостерігатися незначне збільшення розмірів органу при відсутності в структурі залози патологічних вогнищ, ущільнень та інших утворень. Паренхіма залози повинна бути однорідною. При виявленні будь-яких патологічних змін вагітна повинна бути поглиблено обстежена і в обов'язковому порядку консультирована у лікаря ендокринолога. Ультразвукове сканування належить до додатковим методом діагностики. Під час вагітності його можна рекомендувати для обстеження вагітних в наступних ситуаціях:

• виявлення утворень або ущільнень під час пальпаторного огляду залози
• поява скарги на часту зміну настрою (збудливість, плаксивість, підвищена нервозність)
• поява у вагітної безпричинного кашлю і задухи
• прийом з замісної метою гормональних препаратівГормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони

За рекомендаціями фахівцем необхідно пройти ультразвукове сканування залози перед настанням планованої вагітності.

Марина Соловйова

Таласотерапія – це метод кліматотерапії, що полягає у використанні морської природи і її складових - клімату, сонця, повітря, морської води, морських грязей і водоростей. Все це надає виражену оздоровчу дію на організм людини. Використовуються методи таласотерапії і при вагітності, але з обережністю.

Фізіологічний вплив таласотерапії на організм вагітної жінки

Метою таласотерапії є введення в організм через шкіру відсутніх макро - і мікроелементів, механічний і хімічний вплив на шкіру і кровоносні судини. Жінка під час вагітності особливо потребує такої «підживлення», яка є дуже фізіологічній, так як морська вода має склад мінеральних солей близька до його складу в біологічних середовищах людини, в тому числі в плазмі крові.

Шкіра людини є своєрідним насосом, який притягує в організм відсутні мінеральні солі і не пропускає все те, що може зашкодити організму, наприклад, збудників інфекції. Такий вплив покращує крово - і лімфообіг, що дуже важливо під час вагітності.

І якщо грязьові аплікації, різні обгортання із застосуванням водоростей і інші процедури, що надають виражену дію на організм, під час вагітності проводити не варто, то морські купання можуть надавати саме сприятливий вплив на організм вагітної жінки.

Фізіологічна дія морських купань виражено сильніше, ніж морських ванн і обумовлено цілим комплексом факторів. Так, нижча, ніж температура тіла, температура води, надає холодовий вплив на організм. Морські хвилі діють як механічний фактор, а розчинені в морській воді солі – хімічний фактор, осідаючи на шкірі, дратуючи її рецептори. Позитивний вплив робить також бактеріальна флора морської води і виділяються морськими водоростями фітонциди.

Під час купання людина активно рухається, вдихає іонізований морське повітря, піддається дії сонячного випромінювання (ультрафіолетові промені проникають у воду на глибину до одного метра). Все це має велике значення.

Таласотерапія як профілактика гестозів

Токсикоз другої половини вагітності або гестоз є одним з найнебезпечніших ускладнень вагітності. Причиною цього захворювання є порушення адаптаційних можливостей організму матері до розвитку плоду. В результаті розвивається спазм дрібних кровоносних судин (капілярів), підвищується їх проникність, що викликає поява спочатку набряків, потім білка в сечіБілок в сечі - знак небезпеки, який не варто недооцінювати, підвищення артеріального тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? і порушення кровопостачання внутрішніх органів самої жінки і організму плода. Результатом гестозу може бути важке ураження головного мозку матері і зупинка в розвитку плодуРозвиток плоду - тиждень за тижнем.

Профілактика і лікування гестозів є основною турботою акушера-гінеколога жіночої консультації. На базі перинатального центру міста Сочі було проведено дослідження впливу таласотерапіїТаласотерапія - успішна детоксикація у вигляді морських купань на основні клінічні та лабораторні показники у вагітних жінок у другому і третьому триместрі вагітності. Як і належить вагітних жінок розділили на дві групи: основну (в ній проводилися курси таласотерапії) і контрольну (в цій групі проводилася звичайна амбулаторна профілактика гестозів).

Жінки основної групи були розділені на дві підгрупи. У першій підгрупі були жінки, у яких вагітність протікала без ускладнень, у другій – жінки групи ризику по розвитку гестозу.

Вагітні першої підгрупи отримали курс морських купань зі слабким або помірно інтенсивним впливом у вигляді короткочасних морських купань (по три-сім хвилин) без плавання при температурі води 23-27С, всього від 15 до 40 процедур. Друга підгрупа отримала курс водних процедур в басейні з підігрітою морською водою (26-27С) при температурі повітря менше всього на один градус. Тривалість однієї процедури становила 40 хвилин, всього було проведено 16-19 процедур.

В результаті проведення таласотерапії в основних групах вагітних жінок знизився відсоток гестозів, у тому числі у жінок з високим ризиком розвитку цього ускладнення. У контрольній же групі кількість гестозів залишилося колишнім, відповідним основним показникам по Росії. Не менш показово і стан новонароджених. Після курсу таласотерапії під час вагітності народилися малюки з кращими показниками здоров'я, період новонародженості у яких в переважній більшості протікав без особливостей.

Таким чином, можна стверджувати, що таласотерапія під час вагітності позитивно впливає на організми матері та плоду і може застосовуватися як метод профілактики гестозів. Але проводитися такі процедури можуть тільки на базі лікувальних установ (у тому числі на курортах) під медичним наглядом.

Галина Романенко