Кісти яєчників не так вже й рідко зустрічаються під час вагітності. Яку тактику обере лікар при виявленні кісти під час вагітності або напередодні її планування залежить від виду і розмірів кісти. Особлива увага приділяється ендометріоїдної кісти під час вагітності. Ендометріоїдна кіста вважається важкою формою прояву генітального ендометріозу. Як же можуть співіснувати разом ендометріоїдна кіста і вагітність? Знову ж таки необхідно повернуться до розмірів освіти, строків його існування і схильністю до зростання. Нерідко ендометріоїдна кіста є причиною безпліддя у жінки.

Ендометріоїдна кіста

Ендометріоїдна кіста являє собою доброякісне утворення яєчників і відноситься до ендометріозу яєчників. З невеликих вогнищ ендометріозу в області яєчників внаслідок їх зростання, скупчення крові, стоншування і руйнування перегородок між окремими вогнищами, які містять разложившуюся менструальну кров, формуються кісти. Ендометріоїдні кісти можуть бути як одно -, так і двосторонніми. Кісти мають різну величину (від 0, 5 до 10 сантиметрів в діаметрі). Для ендометріоїдних кіст характерні спайки з оточуючими тканинами, щільна капсула, геморагічне вміст шоколадного кольору. Іноді, в процесі накопичення крові в порожнині кісти можлива поява микроперфораций її стінки.

Клінічна картина ендометріоїдної кісти

Клінічна картина різноманітна, ознаки захворювання і ступінь їх вираженості залежать від поширеності процесу і поєднання його з іншими формами ендометріозу. До основних симптомів захворювання відносяться безпліддя і біль різної інтенсивності. Можливо порушення менструального циклу. Біль, як правило, посилюється напередодні менструації і під час її, може віддавати в поперекову область, в область крижів і прямої кишки. Спайковий процес у малому тазі, який супроводжує ендометріоїдні кісти, сприяє появі дизуричних і кишкових проблем (запори, здуття живота), а також є додатковою причиною безпліддя.

Під час гінекологічного оглядуГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я в області придатків матки пальпується болюче, малорухливе або нерухоме утворення, яке спаяно з маткою. Консистенція ендометріоїдної кісти тугоэластичная. Зростання кісти непередбачуваний. У деяких випадках ендометріоїдні кісти можуть зберігати свої початкові розміри все життя, в інших ростуть «як на дріжджах». Лікування ендометріоїдних кіст залежить від її розмірів. На ранніх стадіях захворювання застосовується медикаментозна терапія гормонами, на тлі яких зменшуються розміри кісти. Більш великі кісти підлягають хірургічному видаленню.

Ендометріоїдна кіста і вагітність

Як правило, можливість завагітніти на тлі ендометріоїдної кісти сильно знижена. По-перше, це пов'язано зі зниженням оваріального резерву з-за втрати фолікулів в результаті місцевої запальної реакції. По-друге, на тлі ендометріоїдної кісти розвиваються гормональні порушенняГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечніяк в самому яєчнику, так і в гіпоталамо-гіпофізарній системі. І, по-третє, як було зазначено вище, ендометріоїдна кіста супроводжується розвитком спайкового процесу в малому тазіСпайковий процес у малому тазі: симптоми і лікування, що призводить до перитониальному безпліддя.

У випадку настання вагітності при наявності ендометріоїдної кісти, призначаються гормональні, спазмолітичні та седативні препарати для збереження вагітності (особливо на ранніх термінах). Жінці рекомендується обмеження фізичного навантаження та профілактичні курси лікування протягом всього періоду вагітності. При плануванні вагітності вирішується питання про оперативне лікування ендометріоїдних кісти. Малі розміри не вимагають хірургічного втручання, так операція тільки посилить спайковий процес. При великих розмірах кісти її необхідно видалити, так можливо розвиток під час вагітності таких ускладнень, як розрив кісти яєчникаРозрив кісти яєчника – вимагає екстреної хірургічної допомоги або перекрут її ніжки. Обидва стани є нагальними і потребують екстреного хірургічного втручання, що не дуже сприятливо для вагітності (можливе самовільне переривання).

Ганна Созинова

Види болю

Всі болі, що виникають внизу живота під час вагітності, можна розділити на дві великі групи: акушерські та не акушерські. До першої групи відносяться болі, що виникають при позаматкової вагітності, при передчасному відшаруванні плаценти та при загрозі переривання вагітності. До другої – болю, пов'язані з шлунково-кишковим трактом, з розтягуванням зв'язок, що підтримують матку, з напругою м'язів черевного преса або з яким-небудь хірургічним захворюванням (наприклад, з апендицитом).

Болі, що виникають при позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність – це розвиток заплідненої яйцеклітини не в порожнині матки, а в матковій трубі. Позаматкову вагітність можна побачити при ультразвуковому дослідженні. Але якщо УЗД ще не проводилося, а тест на вагітність позитивний, то раптові болі в животіБолі в животі: види і симптоми і запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг повинні насторожити жінку. Ці симптоми є наслідком того, що зростаюча яйцеклітина розриває тканину маткової труби, викликаючи біль і кровотеча, що трапляється зазвичай на п'ятому-сьомому тижні вагітності. При появі таких ознак потрібно негайно викликати швидку допомогу, так як допомогти в даному випадку може тільки хірургічна операція.

Болі, що виникають при загрозі переривання вагітності

При загрозі переривання вагітності в животі з'являється ниючий, що віддають у поперек біль. Одночасно з болем зазвичай з'являються більш або менш рясні кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію з статевих органів. Жінка із загрозою переривання вагітності повинна бути негайно направлена в лікарню, де їй буде проведено ряд обстежень: гормонального фону, стану плода, наявності інфекцій, здатних викликати порушення під час вагітності, а також призначено все необхідне лікування. Іноді для збереження вагітності потрібно досить тривале перебування в лікарні.

Болі, що виникають при передчасному відшаруванні плаценти

Болі внизу живота можуть виникнути при передчасному відшаруванні (під час вагітності або на початку пологів) нормально розташованої плаценти (відділенні плаценти від стінки матки до народження дитини). Передчасне відшарування плаценти може початися після травми живота, фізичного перенапруження, при деяких захворюваннях (наприклад, гіпертонічної хвороби, токсикоз другої половини вагітності). При цьому відбувається розрив кровоносних судин, що супроводжується сильним болем внизу живота і кровотечею в порожнину матки, яке може привести до ускладнень з боку матері та плоду. При появі таких ознак потрібно негайно викликати швидку допомогу, так як допомогти може тільки швидке розродження і зупинка кровотечі.

Болі, пов'язані з органами травлення

Органи травлення знаходяться у безпосередній близькості від зростаючої і здавлює їх матки. Вони не можуть не реагувати на таку «утиск». Може негативно позначатися і зміна гормонального фону жінки, а разом з ним і смаків, переваг в їжі. Вагітна жінка іноді вживає в їжу продукти, які можуть викликати різні порушення: гострі і кислі страви - подразнення шлунка, солодкі - бродіння в кишечнику і дисбактеріоз. Дисбактеріоз в свою чергу викликає здуття і болю в животі. Лікування в такому випадку полягає в переході на здорову їжу і прийомі ліків, призначених лікарем жіночої консультації.

Болі, пов'язані з розтягуванням м'язів і зв'язок

При вагітності матка сприяє розтягування зв'язок, що підтримують її, - це може викликати короткочасні різкі болі внизу живота, що посилюються при підйомі ваги, різких рухах, напруженні, кашлі. Болі можуть виникнути від перенапруги м'язів живота.

Всі болі такого характеру не вимагають спеціального лікування, достатньо просто відпочити. Але ці болі небезпечні тим, що хвилюють жінку, викликають у неї стан стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис. Тому так важливо своєчасно відвідувати свого акушера-гінеколога, який зможе пояснити походження тих чи інших болів, заспокоїти жінку або своєчасно направити її на лікування в лікарню для того, щоб уникнути серйозних ускладнень.

Болі, пов'язані з хірургічними захворюваннями

Як і у будь-якої людини, у вагітної жінки може бути апендицит, гострий холецистит. Допомога у такому випадку - хірургічна операція.

При будь-яких болях в животі у вагітної жінки потрібно негайно звернутися до лікаря або викликати додому швидку допомогу - тільки тоді можна бути впевненим в тому, що все закінчиться добре.