Всім відомо, що при вагітності можуть бути набряки й тому деякі жінки ставляться до їхньої появи трохи легковажно. Проте, набряки набрякам ворожнечу. Вони можуть бути одним з варіантів норми (рідко), а можуть говорити про якесь захворювання серця або нирок. Нарешті, у другій половині вагітності набряки можуть бути ознакою початку важкого ускладнення - гестозу.

Що таке набряки і чому вони з'являються у вагітних жінок

Набряки - це надмірне накопичення рідини в тканинах і порожнинах тіла людини, що проявляється збільшенням об'єму тканин, зміною фізичних властивостей (пружності, еластичності) і розладом функції набряклою тканини. Рідина при набряках накопичується в міжклітинному просторі, при цьому порушується водно-сольовий баланс і в клітинах.

Причиною виходу рідини в міжклітинний простір є затримка нирках натрію, який має особливість притягувати до себе воду. Натрій накопичується в організмі з-за підвищеної секреції альдостерону (гормону кори надниркових залоз, що сприяє накопиченню іонів натрію), яка виникає на тлі зниження серцевого викиду (серце не справляється з навантаженням) та об'єму циркулюючої крові.

Набрякла тканина легко інфікується, що створює додаткові складності в перебігу вагітності. Загальний набряк стає видним при затримці більше 2-4 літрів рідини, а це значить, що існує прихована фаза набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину.

В основі всіх порушень при набряках вагітних лежить спазм дрібних кровоносних судин, зменшення об'єму циркулюючої крові, зміна згортання і плинності крові. Це призводить до зменшення кровопостачання тканин, які не можуть нормально функціонувати. Найбільш чутливі до нестачі кровопостачання головний мозок і нирки. Плацента також перетерплює зміни, що викликає затримку внутрішньоутробного розвитку плодаРозвиток плоду - тиждень за тижнем.

Ознаки появи набряків у вагітної жінки

Набряки у вагітних спочатку бувають прихованими і проявляються у вигляді надбавки у вазі. Якщо вагітна регулярно відвідує свого лікаря, то він своєчасно зверне на це увагу і прийме відповідні заходи. Якщо не звертати увагу, то скоро набряки стають явними, починають утворюватися в області кісточок, а потім поширюються вгору на поперек, статеві органи, передню черевну стінку, руки, їх добре помітно при зміні положення тіла, так як вони зміщуються.

Набрякла шкіра сухувата, м'яка, бліда, іноді (при виражених набряках) блискуча. Загальний стан і самопочуття вагітних при цьому найчастіше залишається хорошим, задишки немає, але об'єм циркулюючої крові знижений.

Вагітна жінка сама помічає набряки: взуття і кільця стають тісними, риси обличчя розпливаються, набрякають повіки. Вранці набряки не так помітні, адже вночі рідина рівномірно поширюється по всьому тілу. Вдень особливо помітними стають набряки на ногах: при натисканні пальцем на поверхні утворюється ямка, яка тримається ще досить довго.

Якщо вчасно не виявити і не пролікувати набряки, то до них приєднаються інші ознаки гестозу - підвищений артеріальний тиск, білок у сечі, порушення з боку центральної нервової системи. Цей стан дуже небезпечно як для матері, так і для плоду.

Як можна виявити приховані набряки?

Найчастіше це вдається виявити за допомогою щотижневого зважування, надбавка у вазі більш 300 г у тиждень говорить про те, що організмі почала накопичуватися рідина. Якщо немає явної збільшення у вазі, а підозра на набряки зберігається, то проводять підрахунок випитої і виділеної за добу рідини. У нормі добова кількість виділеної рідини має становити не менше 0, 75 від загальної кількості випитої рідини.

Про затримку води в організмі може свідчити і швидке збільшення обсягу гомілковостопного суглоба.

У діагностичних цілях іноді в область внутрішньої поверхні передпліччя внутрішньошкірно вводиться невелика кількість фізіологічного розчину, який утворює в місці введення невеликий пухир. У здорових людей пухир розсмоктується протягом години, при набряках тримається значно довше (волдырная проба).

Лікування набряків вагітних

При виявленні прихованих набряків лікар призначає жінці дієту з обмеженням солі і рідини. Їжу краще готувати без солі, а потім злегка підсолювати (не більше 5 г на добу). Виключити смажену, жирну і гостру їжу. Рідини (разом з першими стравами) потрібно вживати не більше 1 літра на добу.

Для зміцнення стінок кровоносних судин призначається аскорбінова кислота, рутин та інші лікарські препарати, які можна вживати вагітним. Іноді призначаються рослинні сечогінні засоби (наприклад, мучниця).

Зазвичай при початкових ознаках набряків цих заходів буває досить. Але якщо наростають набряки, до них приєднуються підвищений артеріальний тискАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? і білок в сечіБілок в сечі - знак небезпеки, який не варто недооцінювати, то лікування зазвичай продовжують у відділенні патології вагітних пологового будинку.

Галина Романенко

Деякі жінки вважають, що кіста молочної залози проходить під час вагітності. Але клінічний досвід показує, що в більшості випадків це не так – вагітність на розвиток кісти ніяк не впливає. У той же час зустрічаються випадки, коли кіста під час вагітності іноді проходить.

Кіста молочної залози і вагітність – що відбувається в організмі жінки?

Під час вагітності гормональний фон жінки змінюється боку збільшення в організмі жіночих статевих гормонів. При цьому більшою мірою збільшується секреція прогестерону, основним завданням якого є придушення передчасного (до початку пологів) скорочення гладкої мускулатури матки. Прогестерон пригнічує надмірну секрецію естрогенів.

Кіста молочної залози розвивається при надлишку в організмі жіночих статевих гормонів естрогенів і гормону гіпофіза пролактину. Така зміна гормонального фону відбувається під впливом різних факторів (абортів, стресів, високих навантажень, ендокринних захворювань і так далі) і лікується за допомогою лікарських препаратів, що пригнічують секрецію естрогенів (индинол) і пролактину (мастодинон).

Здавалося б, під час вагітності повинні проходити всі захворювання, пов'язані з гиперэстрогенией (підвищеним вмістом в крові естрогенів). Але клінічний досвід показує, що відбувається це в рідкісних випадках. Звичайно ж вагітність ніяк не впливає на кісти молочної залози. Точно так само майже ніяк не впливає на стан кіст молочної залози годування дитини грудьми, незважаючи на те, що при цьому кількість прогестерону зменшується, а пролактину зростає.

Тим не менш, встановлено, що годування дитини грудьми більше трьох місяців підряд може давати тривалий позитивний ефект на гормональний фон жінки. Негативний вплив лактації у даному випадку може бути при її різкому обриві через місяць після початку годування і тривалий (більше року) годування груддю.

Що відбувається з молочною залозою під час вагітності

Вагітність – це природний стан, під час якого під дією нейроендокринної системи підтримується дуже точне співвідношення між жіночими статевими гормонами прогестерономПрогестерон - норма і патологія і естрогенами – і ті, і інші під час вагітності необхідні.

Під час вагітності йде підготовка молочної залози до годування дитини. І в цьому процесі естрогени відіграють основну роль. Саме під дією естрогенів молочні залози збільшуються в розмірі, нагрубают, в них розростаються протоки, по яких під час лактації жіноче молоко буде рухатися у напрямку до соска. Прогестерон пригнічує цей процес, але не повністю, дозволяючи молочним залозам готуватися до годування дитини природним шляхом.

Якщо в молочних залозах є невеликі кісти, рівномірно розсіяні по всій тканині залоз (дифузна мастопатія), то вагітність може надавати позитивний вплив і ці кісти зникають. Але при великих, повністю сформованих кістах цього найчастіше не відбувається. Іноді такі кісти під час вагітності під дією естрогенів можуть навіть збільшуватися в розмірах, а потім, під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю (коли настає «царство» пролактину) зменшуватися. У деяких випадках невеликі кісти проходять, а великі зменшуються в розмірах. Але це трапляється далеко не завжди, тому як метод лікування кіст молочної залози вагітність не рекомендується.

Як лікують кісти молочної залози у вагітних жінок

Дуже великі кісти, які мають тенденцію до збільшення, проколюють і вводять всередину повітря – це сприяє злипання стінок кісти. Невеликі кісти ніяк не лікують.

Жінці рекомендується дотримуватися антиестрогенної дієти – не вживати жирного м'яса, смажених страв, кави, какао, шоколаду. Всі ці продукти сприяють підвищенню вмісту в крові холестерину, з якого в подальшому утворюються естрогени.

Щоб знизити ризик розвитку гіперстрогенії і зростання кісти жінці рекомендується повноцінна дієта, що сприяє нормалізації обміну речовин. З білків в склад дієти повинні входити нежирне м'ясо (у тому числі м'ясо птиці), риба, кисломолочні продукти, нежирний сир. Всі ці продукти містять достатню кількість тваринного жиру, необхідного організму вагітної жінки для правильного обміну речовин. Тому готувати різні страви краще на рослинному маслі.

З вуглеводів перевагу потрібно віддавати складних вуглеводів, що містяться в овочах, фруктах, злакових. Ці продукти містять також вітаміни і мінеральні речовини, необхідні для правильного обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого.

Іноді жінкам призначають також гепатопротектори, наприклад, есенціале – порушення роботи печінки може сприяти появі в крові великої кількості холестерину, з якого потім утворюються естрогени.

Акушер-гінеколог жіночої консультації завжди підкаже жінці, як потрібно харчуватися і що приймати під час вагітності, якщо у неї є кіста молочної залозиКіста молочної залози - ознака гормонального неблагополуччя.

Галина Романенко