Валтрекс - противірусний препарат, який в організмі людини перетворюється в ацикловір. Ацикловір ж застосовують під час вагітності для лікування герпетичної цитомегаловірусної інфекцій. Що стосується валтрекса, то досвід застосування цього препарату у вагітних недостатній.

В яких випадках вагітним жінкам призначають валтрекс

Противірусні препарати, що застосовуються під час вагітності для лікування герпетичної та цитомегаловірусної інфекцій. Обидві ці інфекції можуть давати важкі ускладнення з боку плода. Але так буває далеко не завжди. Рішення, лікувати або не лікувати дану вагітну жінку і яким препаратом, приймає тільки лікар.

Герпетична інфекція (генітальний герпес, викликаний вірусом простого герпесуПростий герпес – насправді не так все просто 2-го типу) небезпечна в основному при первинному зараженні саме під час вагітності. При первинному зараженні в організмі жінки не встигають виробитися захисні антитіла до вірусу, і він може проникнути через плаценту до плода, викликаючи внутрішньоутробну інфекцію. Такі ускладнення зустрічаються далеко не завжди – плацента надійно захищає плід від інфекції, тим не менш, при первинному зараженні ризик є і таким жінкам призначається противірусна терапія.

У деяких випадках при вираженому зниженні імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих у жінки, яка страждає генітальним герпесом під час вагітності розвиваються часті рецидиви захворювання – це також може служити підставою для призначення противірусних лікарських препаратів.

Трапляється і так, що внутрішньоутробної інфекції немає, але дитина заражається під час пологів, тому жінок, які страждають генітальним герпесом, ретельно обстежують і якщо до кінця вагітності на поверхні слизових оболонок статевих органів виявляють вірус герпесу, розродження проводять шляхом кесаревого розтину.

Цитомегаловірусна інфекція викликається цитомегаловірусом (ЦМВ), який є одним з видів вірусів герпесу. Захворювання у більшості жінок протікає безсимптомно і вони не підозрюють про захворювання. Особливістю ЦМВ є те, що він може легко проникати через плаценту, викликаючи внутрішньоутробну інфекцію плода, тому жінок, у яких у процесі обстеження була виявлена цитомегаловірусна інфекція, частіше всього пролікують. Небезпечно не тільки первинне зараження ЦМВ, але і довгостроково протікає інфекція, так як під час вагітності знижується імунітет, вірус активізується.

Валтрекс та його вплив на організм вагітної жінки.

Валтрекс чинить противірусну дію, впливаючи безпосередньо на вірус. Механізм дії цього препарату пов'язаний з тим, що в організмі він перетворюється на метаболіти (продукти обміну), одним з яких є ацикловір. Утворився неактивний ацикловір під дією ферментів, що виділяються вірусами, перетворюється в активний ацикловір. Останній який впроваджується в ДНК вірусу і зупиняє його розмноження. На відміну від лікарського препарату ацикловіру валтрекс діє більш ефективно.

Дія ацикловіру на організм вагітної жінки вивчене і перевірене в численних клінічних умовах. Він не чинить негативного впливу на організм вагітної жінки і плоду. В тому числі він не чинить тератогенної (аномалій розвитку) та ембріотоксичної дії на плід. Тому ацикловірАцикловір - наскільки він безпечний? є найчастіше застосовуваним препаратом у вагітних жінок, які страждають генітальним герпесом і цитомегаловірусною інфекцією.

Що стосується валтрекса, то лабораторні дослідження на тваринах не виявили його тератогенної та ембріотоксичної дії на плід, тим не менш, клінічні випробування цього препарату на вагітних жінках не проводилися. Валтрекс в деяких випадках призначається при вагітності, але досвіду його призначення цій категорії хворих немає. Тому його призначають тільки в тому випадку, коли очікувана користь для організму матері перевищує можливу шкоду для організму плода.

Коли вагітній жінці показаний валтрекс

Лікування валтрексом призначається в тому випадку, коли жінка під час вагітності вперше заразилася генітальним герпесом. В цьому випадку дуже велика небезпека внутрішньоутробної інфекції, тому призначається курс лікування противірусними препаратами. Якщо під час вагітності розвиваються часті рецидиви довгостроково протікає герпесу, іноді також призначаються курси лікування валтрексом.

При цитомегаловірусній інфекції жінку пролікують в будь-якому випадку, так як під час вагітності відбувається активізація вірусу, який викликав захворювання. Курс лікування валтрексом зазвичай триває п'ять днів.

Валтрекс може давати побічні ефекти. Але вагітним жінкам не призначають великі дози цього препарату і його тривалі курси, тому побічні ефекти зазвичай зводяться до мінімуму. Це нудота, блювота, головний біль, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг і алергічні реакції. При появі будь-яких побічних ефектів жінка повинна негайно повідомити про них лікаря, який вирішить, чи варто продовжувати курс лікування.

Галина Романенко

Іноді доводиться лікувати зуби під час вагітності. Краще б, звичайно, це зробити до вагітності в плановому порядку, але всяке трапляється, під час вагітності зуби руйнуються швидше, ніж зазвичай. Лікувати зуби під час вагітності не тільки можна, але і потрібно. Більш того, в хороших клініках існують спеціальні програми лікування зубів у вагітних жінок.

Причини руйнування зубів під час вагітності

Під час вагітності майже у кожної жінки виникають проблеми з зубами. Це відбувається з двох причин:

• причина перша – зростаючого плоду для утворення нових клітин потрібно кальцій; особливо багато кальцію в кістках і зубах, а ці тканини закладаються і розвиваються вже у внутрішньоутробному періоді; в нашій їжі кальцію часто буває недостатньо і тому материнський організм віддає свій кальцій малюкові; в результаті цього емаль зубів стає більш тонкою і вразливою;
• причина друга – у вагітної жінки знижується імунітет – це фізіологічна реакція, інакше як би вона виносила дитину, клітини якого є чужорідними для її організму; при зниженні імунітету відбувається посилене розмноження умовно-патогенної мікрофлори, у тому числі і в порожнині рота; ферменти, що виділяються бактеріями, які осідають на поверхні зубів, поступово роз'їдають стоншену емаль, утворюючи все збільшується порожнина, тобто починається карієс, який поступово «з'їдає» зуб і цей зуб сам стає вогнищем інфекції, небезпечним для організму жінки – інфекція може викликати запальний процес у будь-якої тканини, потрапивши туди по крові руслу.

Як лікують зуби під час вагітності

Під час вагітності зуби лікують максимально щадними способами. Біль під час лікування жінки терпіти не доведеться. Для того щоб її зняти, існують препарати для місцевого знеболювання, які не потрапляють у кров'яне русло дитини, так як не здатні піти через плаценту. Для посилення їх дії ніколи не використовується адреналін, який викликає почастішання серцебиття і підвищення артеріального тиску. У деяких клініках є спеціальне лазерне обладнання, за допомогою якого обробка каріозної порожнини відбувається абсолютно без болю.

Для того щоб зуби не стали небезпечним джерелом інфекції, акушер-гінеколог регулярно посилає жінку на консультацію до стоматолога. У такому разі карієс можна виявити в самому початку, коли на емалі зубів з'являється пляма білого кольору, і пролікувати різними методами зміцнення емалі, наприклад, шляхом аплікацій з препаратами кальцію на зуби.

Іноді у вагітних жінок карієс починається відразу на декількох зубах (множинний карієс) в такому разі призначають комбіноване загальне та місцеве лікування. В якості загального лікування призначають вітаміни С, В1 і препарати кальцію і фосфору всередину протягом місяця. Це сприяє відновленню емалі зубів. В якості місцевого лікування проводять реминерализующую терапію у вигляді аплікацій на поверхню зубів 10% розчину глюконату кальцію 10-15 процедур по 10-15 хвилин.

До лікування зубів сполуками фтору слід ставитися з обережністю. Але в якості профілактики карієсу можна застосовувати зубну пасту з фтором.

Поверхневий карієс зубів проявляється короткочасними болями від хімічних подразників (від солодкого, кислого, солоного) і появою деякої шорсткості емалі. На цій стадії карієс лікується просто. На гладкій поверхні зубів каріозна порожнина просто зішліфовується, а потім емаль зубів полірується для того, щоб на ній менше осідало бактерій. Якщо поверхневий карієс вразив жувальну поверхню зуба, то її препарують і пломбують.

Середній карієс зубів проявляється зубним болемЗубний біль - сама не пройде не тільки від хімічних, але і від температурних (холодне та гаряче) подразників, а каріозний процес переходить на дентин (тверду тканину зуба під емаллю). Цей процес лікується також препаруванням порожнини, під час якої вона очищається від уражених карієсомДетальніше про карієс - подбайте про зубах поки не пізно тканин, а потім пломбуванням. Такий карієс ще можна лікувати в одне відвідування стоматолога.

Глибокий карієс проявляється болем, яка з'являється не тільки від хімічних і термічних подразників, але від механічного впливу, наприклад, від жування їжі. Це пояснюється тим, що тверді тканини зуба повністю зруйновані і відкрився доступ до м'якої тканини зуба (пульпі), що відрізняється особливою хворобливістю, так як вона містить багато нервових закінчень. У цьому випадку полікувати зуб в одне відвідування не вийде, спочатку препарується порожнину, потім на зуб накладається тимчасова пломба (стоматологи називають її лікувальної пов'язкою) з лікарськими препаратами. І якщо протягом одного-двох тижнів немає болю, тимчасова пломба замінюється сталою.

Профілактика карієсу під час вагітності

Профілактика карієсу випливає з причин його появи, тобто з швидкої втрати емаллю зубівЕмаль зубів: захист, дана природою мінеральних солей і зниження імунітету.

Для заповнення в організмі кальцію вагітна жінка повинна приймати вітамінно-мінеральні комплекси, але не будь-які, а призначені саме для вагітних жінок. Крім того, добре, якщо вона буде вживати більше молочних продуктів – в них міститься багато кальцію. Особливо корисні вагітним кисломолочні продукти, вони одночасно будуть оздоровлювати і кишечник.

Велику увагу потрібно приділяти догляду за порожниною рота: чистити зубиЯк правильно чистити зуби: цікаві факти потрібно двічі на день, полоскати рот після кожного прийому їжі і тоді для бактерій просто не залишиться шансів для розмноження, що і є головним завданням профілактики карієсу.

Галина Романенко