Вітрянка при вагітності завжди становить небезпеку для плода, тому, якщо жінка не хворіла на вітрянку в дитинстві, їй краще планувати вагітність з проведення попереднього обстеження. У тому числі в цей період визначають наявність в крові жінки антитіл до збудника вітряної віспи. Якщо їх немає, то жінці рекомендується введення вакцини проти вітряної віспи.

В яких випадках вагітна жінка може захворіти вітрянкою

Вагітна жінка ризикує захворіти вітрянкою в тому випадку, якщо вона не перенесла цього захворювання в дитинстві. У цьому разі контакту вагітної з хворим вітрянкою або оперізуючий лишай (це захворювання викликається тим же збудником) закінчиться захворюванням. Але у дітей вітрянка зрідка протікає безсимптомно, залишаючи, тим не менш, після себе довічний імунітет. Тому навіть якщо жінка точно знає, що не хворіла вітрянкою, варто здати кров та перевірити наявність у ній антитіл до вітряну віспу.

Точно так само не варто бути абсолютно впевненим у тому, що неможливо заразитися вітрянкою під час вагітності, якщо жінка перенесла її в дитинстві. У цьому випадку також варто підстрахуватися і провести аналіз крові на наявність антитіл до вітряну віспуВітрянка: болісне, але не небезпечна. Причинами повторного зараження може бути зниження загального імунітету (фізіологічний стан, характерне для вагітності) і деяка зміна властивостей збудника інфекції - вірусу герпесу 3 типиГерпес 3 типу – викликає вітряну віспу і оперізувальний лишай варіцелла зостер (мутація), в результаті чого антитіла до перенесеної в дитинстві вітряну віспу не зможуть його нейтралізувати.

Що робити для того, щоб попередити вітрянку у вагітних

Внаслідок усіх цих причин вагітні жінки повинні звести до мінімуму можливість контакту з хворими на вітрянку. Якщо ж у жінки є старші діти, які не хворіли на вітрянку і відвідують дитячий колектив, то їй краще ввести імуноглобулін проти вітрянки. Вагітність і вітрянка у дитини – це завжди небезпечно.

Найбільш правильним є планування вагітності. У цей період батьки дитини проходять повне обстеження, в тому числі мати здає кров на наявність антитіл до вітряну віспу. Якщо їх не, жінці пропонують зробити щеплення від вітрянкиЩеплення від вітрянки – усім вона необхідна? , після якої зачаття можливо тільки через три місяці, коли повністю сформується імунітет. Вагітність після вітрянки також краще планувати не раніше, ніж через три місяці. Вагітним жінкам вакцинація не проводиться, але їм можна ввести в кров готові антитіла до вітряну віспу у вигляді імуноглобуліну.

Вітрянка і місячні також можуть бути пов'язані: як і будь-яка інфекція, вітрянка може викликати легку дисфункцію, що виражається, наприклад, у невеликій затримці місячнихЗатримка місячних - коли варто бити тривогу? .

Чим небезпечна вітрянка для вагітних

Вітрянка під час вагітності найчастіше протікає так само, як і у не вагітних. Але у дорослих ця інфекція завжди має тенденцію до среднетяжелому і важкого перебігу, а зниження імунітету у вагітних жінок може створювати додаткову загрозу ускладнень. Вплив вітрянки на вагітність важко повністю передбачити. Симптоми вітрянки у вагітних можуть ускладнитися приєднанням вірусної ветряночной пневмонії, а також ураженням інших органів і тканин.

Як і будь-яка інша інфекція, вітрянка на ранніх термінах вагітності небезпечна і для плода, адже в перші 12 тижнів (у першому триместрі) відбувається закладка органів і тканин. При цьому плацента ще не сформована і не може повною мірою захищати плід від інфекції. Тим не менш, рідко плід заражається в цей період, але якщо внутрішньоутробна вітрянка все ж розвивається, без наслідків це не залишається: можлива загибель плоду і мимовільний викидень або важкі каліцтва з боку органів і тканин, які були уражені під час закладки.

Дізнатися про наявність таких ускладнень можна зазвичай у другому триместрі під час ультразвукового дослідження. Якщо вагітна жінка своєчасно відвідує лікаря жіночої консультації і у дитини будуть виявлені несумісні з життям каліцтва, вагітність буде перервана.

Чи небезпечна вітрянка для вагітних у другому і третьому триместрі? Починаючи з 20 до 36 тижня вагітності, плід надійно захищений плацентою і його зараження вітрянкою (навіть, якщо жінка переносить її у важкій формі) відбувається вкрай рідко. Вітрянка у вагітної жінки в цей період практично ніколи не ускладнюється внутрішньоутробної інфекцією.

А ось вітрянка на пізніх термінах вагітності дуже небезпечна. Небезпека виникає, починаючи з 36 тижня вагітності, і збільшується в міру наближення пологів. Проблема в тому, що в цей період у жінки ще не встигає сформуватися імунітет і дитина заразиться безпосередньо перед пологами, під час пологів або в перші кілька днів після пологів. Вітрянка при вагітності, яка в таких випадках розвивається у плода, називається вродженої і протікає важко з ураження не тільки шкіри та слизових оболонок, але і внутрішніх органів, а також центральної нервової системи.

Вітрянка при грудному вигодовуванні

У цьому випадку вітрянка у годуючої матері протікає так само, як і інших дорослих. Але створюється реальна загроза захворювання на вітрянку дитини. Тому слід негайно звернутися до педіатра.

Вітрянка і вагітність - це небезпечно, але не фатально, тому дана інфекція не є підставою для переривання вагітності, якщо, звичайно, у плода не були виявлені тяжкі каліцтва, що зустрічається досить рідко.

Галина Романенко

Іноді під час вагітності посилюється скорочувальна активність матки, в той час, як термін пологів ще не підійшов і не дозрів плід – ситуація досить тривожна. У таких випадках для запобігання викидняВикидень - чи можна від нього застрахуватися? призначають гинипрал, який знімає скорочення матки і попереджає передчасне переривання вагітності.

Що таке гинипрал і як він діє

Гинипрал – це препарат, який розслаблює мускулатуру матки і бронхів. Він здатний зменшити частоту і інтенсивність як мимовільних скорочень матки, так і скорочень, викликаних введенням лікарських препаратів, наприклад окситоцину. Якщо під час пологів перейми стають дуже сильними і безладними, гинипрал може відновити нормальну родову діяльність.

Після внутрішньом'язового введення гинипрал розкладається в печінці і добре виводиться з сечею. При прийомі всередину гинипрал добре всмоктується, також розкладається в печінці і виділяється з сечею.

Гинипрал випускається у вигляді розчину для внутрішньовенного введення і таблеток для прийому всередину.

Показання та протипоказання для застосування

Гинипрал застосовується в тому випадку, якщо під час вагітності або пологів виникають такі стани:

• якщо під час пологів з'являються сильні безладні сутички, які негативно позначаються на стані дитину – він починає задихатися;
• якщо пологи ускладнилися і потрібно тимчасове усунення переймів для того, щоб провести операцію або яку-небудь акушерську маніпуляцію;
• якщо перейми почалися занадто рано і їх потрібно придушити;
• при підвищеному тонусі матки після 12 тижнів вагітності.

Протипоказаннями для застосування гинипрала є:

• підвищена чутливість до компонентів препарату;
• передчасне відшарування плаценти;
• маткова кровотеча;
• інфекції матки;
• тяжкі серцево-судинні захворювання;
• тяжкі захворювання печінки та нирок;
• підвищена функція щитовидної залози (гіпертиреоз);
• підвищення внутрішньоочного тиску (глаукома);
• перші 12 тижнів вагітності.

Побічні ефекти, які можуть виникнути при лікуванні вагітних жінок гинипралом

При лікуванні вагітних гинипралом можуть виникнути побічні ефекти у вигляді головного болю, запаморочення, занепокоєння, тремтіння кінцівок або всього тіла, пітливість, серцебиття, порушення серцевого ритму, болі в області серця, різкого зниження артеріального тиску, ослаблення рухової активності кишечника (запори), підвищення кількості цукру в кровіЦукор в крові - дуже важливий показник, порушення функції печінки, зменшення кількості калію в крові (це негативно позначається на роботі серця), затримки рідини в організмі та набряки.

При передозуванні гинипрала всі побічні ефекти посилюються.

Найчастіші причини призначення гинипрала під час вагітності

Найчастіше гинипрал призначається при гіпертонусі матки, тобто виникнення загрози переривання вагітності.

Гіпертонус матки – це напруження м'язового шару матки, в результаті чого матка зменшується в об'ємі і всередині неї підвищується тиск. При цьому часто з'являються болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? і в нижній частині спини, при великому терміні вагітності - переймоподібні болі.

У нормі під час вагітності збудливість нервових закінчень (і відповідно, м'язів матки знижена. Але при стресах, підвищених психічних навантаженнях, емоційної нестійкості, гормональних порушенняхГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні (брак жіночого статевого гормону прогестерону) збудливість м'язів матки може посилюватися, що і призведе до гіпертонусу матки. На пізніх термінах вагітності до гіпертонусу може призвести перерозтягнення м'язів матки, викликане великим плодом, багатоплідної вагітністю, многоводием.

Гіпертонус матки може виявити акушер-гінеколог під час огляду, але легкий гіпертонус (зазвичай він буває в якомусь одному місці матки) можна побачити тільки при ультразвуковому дослідженні.

Найнеприємніше, що гіпертонус матки може призвести до здавлювання кровоносних судин плаценти і пуповини та порушенню матково-плацентарного кровотоку. А це в свою чергу веде до порушення надходження в організм плода поживних речовин (він починає відставати у вазі) і кисню (страждають всі органи, в першу чергу головний мозок).

Тривалий гіпертонус матки вимагає лікування, при цьому у складі комплексної терапії обов'язково (але тільки після 12 тижнів вагітності) призначається гинипрал, який розслаблює м'язи матки, в результаті чого знімається загроза переривання вагітності, розслабляються кровоносні судини плаценти і пуповини і дитина починає отримувати всі необхідні для життєдіяльності речовини.

Якщо лікар під час вагітності призначив вам гинипрал, то пам'ятайте, що це може попередити не тільки викидень або передчасні пологи, але і важкі ускладнення з боку головного мозку дитини.

Галина Романенко