Завмерла вагітність - це стан, при якому плід помирає, але шийка матки не розкривається, не починається кровотеча і плід залишається всередині матки. Вагітність може припинити розвиватися за хромосомних аномалій у плода, гормонального дисбалансу в організмі матері, гострих і хронічних інфекцій. Крім того, це може статися в результаті зловживання алкоголем і забороненими наркотичними засобами. Завмерлу вагітність можуть викликати деякі медикаменти, захворювання, що передаються статевим шляхом, сильний стрес.

Завмерла вагітність - статистика

Завмерла вагітність на ранньому терміні зустрічається значно частіше, ніж на пізньому. Так, у першому триместрі (перші 12 тижнів) завмерла вагітність є причиною 50-80% мимовільних викиднів і становить не менше 10% від усіх бажаних вагітностей.

Як часто буває завмерла вагітність пізніше? У другому триместрі (13-14 тиждень) кількість випадків завмерлої вагітності скорочується, а завмерла вагітність на пізньому терміні є досить рідкісним явищем.

Чому буває завмерла вагітність

Завмерла вагітність є одним з видів невиношування вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? , яке набагато частіше закінчується самовільним викиднем або передчасними пологами. Тим не менш, іноді з ряду причин загиблий плід затримується в порожнині матки і починає зазнавати різні зміни, які можуть негативно позначитися на стані жінки.

Причини завмерлої вагітності безліч. Всі їх можна умовно розділити на дві великі групи: випадкові і невипадкові. Випадкові причини викликають, як правило, єдину завмерлу вагітність, після якої наступні вагітності починаються і розвиваються без ускладнень. Таких одиничних завмерлих вагітностей більшість і найчастіше вони викликаються випадковим поєднанням ряду зовнішніх факторів (інтоксикації, фізичного навантаження, стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис і так далі), які призводять до загибелі плоду.

Але якщо завмерлих вагітностей було дві і більше, жінці та її чоловікові слід пройти повне обстеження і виявити причину, по якій вона не може виносити дитину. В останні роки вважається, що найчастішою причиною завмерлої вагітностіПричини завмерлої вагітності – комплекс факторів є спадкові генетичні особливості організму жінки, які призводять до розвитку аномалій будови плода, несумісних з життям. Організм «позбавляється» від таких плодів, що є частиною природного відбору.

Ще однією частою причиною завмирання вагітності є інфекційно-запальні захворювання жіночих статевих органів. Всі ці інфекції в організмі жінки часто протікають приховано, викликаючи різні зміни в статевих органах, що перешкоджають розвитку дитини (наприклад, спайки в порожнині матки). Анатомічні зміни статевих органів вродженого характеру (дворога матка) також можуть стати причиною завмерлої вагітності.

Аборти і важкі пологи можуть призводити до стійких порушень слизового шару порожнини матки, гормональних порушень (такі порушення можуть мати вроджений характер), неможливість впровадження зародка або його розвитку в стінці матки. При травмах шийки матки під час абортів і важких пологів може розвиватися істміко-цервікальна недостатність: під вагою зростаючого плоду шийка матки розкривається, в матку потрапляє інфекція, викликаючи загибель плода, мимовільний викидень або завмерлу вагітність.

Нарешті, існують інфекції, що представляють особливу небезпеку для плода, які найчастіше призводять до його загибелі (ТОРЧ-інфекції). Це токсоплазмоз, краснуха, вітрянка, простий герпесПростий герпес – насправді не так все просто та цитомегаловірусна інфекція.

Велике значення сьогодні надається імунологічним чинникам, що викликають невиношування вагітності. Імунна система матері може занадто агресивно реагувати на плід, утворюючи антитіла до його тканин (несумісність матері і плода за резус-фактором або групою крові). Антитіла можуть вироблятися і по відношенню до власних тканин матері. Прикладом такого стану є антифосфоліпідний синдром (АФС), при якому антитіла виробляються до фосфоліпідів крові матері. Це може призводити до тромбозу дрібних судин плаценти, порушення харчування плода і завмирання вагітності.

Причиною завмирання плоду можуть бути також будь-які інтоксикації: від куріння, зловживання алкоголем або наркотиками, вживання різних ліків, виробничі шкідливості. Завмирання плода може відбутися після впливу радіації, травм, сильного стресу.

Невиношування вагітності – так називають довільне переривання вагітності, яке відбувається до 37 тижня з моменту зачаття. Якщо вагітність завершилася до 28 тижня, говорять про викидень, якщо це сталося між 29 і 37 тижнями, мова йде про передчасних пологах.

За стандартами деяких країн терміни передчасних пологів можуть дещо відрізнятися, але в будь-якому випадку, при невиношуванні вагітності відторгнення плоду відбувається, коли він ще не повністю життєздатний, або взагалі не може вижити, навіть за умови якісної медичної допомоги.

Симптоми невиношування вагітності

Найпоширенішим ознакою невиношування вагітності є вагінальна кровотеча. У деяких жінок з'являються темні, коричневі виділенняКоричневі виділення – про що вони говорять? у інших з піхви йде яскраво-червона кров. У першому триместрі вагітності легкі, мажучі кровотечі трапляються досить часто, і вони далеко не завжди є ознакою викидня. Однак при більш або менш сильному кровотечі слід якомога швидше зв'язатися з лікарем. Іншими симптомами невиношування вагітності можуть бути сильні спазми і біль внизу живота, виділення з піхви у вигляді згустків або рідини. У деяких жінок також зникають раніше присутні симптоми вагітності, такі як нудота і болючість грудей.

Невиношування вагітності в першому триместрі

У більшості випадків причинами викиднів у перші три місяці вагітності є хромосомні аномалії у плода. З-за таких аномалій плід стає нежиттєздатним, не може розвиватися далі, і гине. За приблизними оцінками, до двох третин ранніх викиднів пов'язаний з хромосомними аномаліями.

Причиною невиношування вагітності на ранніх термінах може стати і проблема з розвитком плаценти - органу, необхідного для харчування дитини в період внутрішньоутробного розвитку.

Невиношування вагітності у другому і третьому триместрі

Такі хронічні захворювання можуть стати причинами невиношування вагітності:

• Діабет (при відсутності адекватного лікування);
• Важкі форми гіпертонії;
• Вовчак;
• Хвороби нирок;
• Гіпотиреоз;
• Гіпертиреоз;
• Целіакія.

Невиношування вагітності також може бути викликано деякими інфекціями, наприклад, такими як краснуха, цитомегаловірусЦитомегаловірус - у чому його небезпека? , токсоплазмоз, бактеріальний вагіноз, ВІЛ, хламідіоз, гонорея, сифілісСифіліс - покарання Венерималярія.

Фактори ризику

Наступні фактори можуть збільшувати ймовірність невиношування вагітності:

• Ожиріння;
• Куріння під час вагітності;
• Прийом наркотиків під час вагітності;
• Вживання більше 200 мг кофеїну в день (в одній чашці чаю міститься близько 75 мг кофеїну, в одній чашці кави - близько 100 мг);
• Зловживання алкоголем.

Крім того, має значення вік жінки:

• У жінок у віці до 30 років 1 з 10 вагітностей закінчується викиднем;
• У віці від 35 до 39 років закінчуються викиднем 2 з 10 вагітностей;
• У віці старше 45 років більше половини вагітностей можуть завершуватися викиднями.

Крім цього, серед факторів, що підвищують ризик невиношування вагітності, можуть бути: прийом певних лікарських препаратів (наприклад, метотрексату і ретиноїдів), особливості структури матки, міоми матки, синдром полікістозних яєчників.

Розповсюджені омани про невиношуванні вагітності

Всупереч поширеним уявленням, наступні фактори зазвичай не призводять до невиношування вагітності:

• Емоційний стан вагітної жінки, наприклад, сильний стрес або депресія;
• Шок або сильний переляк, перенесені під час вагітності;
• Заняття спортом під час вагітності (тим не менш, варто обговорити з лікарем, які навантаження є прийнятними для вас в період виношування дитини, особливо якщо у вас не дуже високий рівень фізичної підготовки);
• Підняття тягарів під час вагітності;
• Заняття сексом під час вагітності.

Діагностика та лікування

Якщо у вагітної жінки почалося вагінальна кровотеча, їй може бути призначено ряд тестів, щоб визначити, продовжує розвиватися плід, чи ні. У більшості випадків для цього застосовують трансвагінальне ультразвукове дослідження. Також можуть бути проведені аналізи на гормони вагітності, насамперед - на хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) і прогестеронПрогестерон - норма і патологія.

В деяких випадках можливо збільшити тривалість терміну вагітності за допомогою препаратів, які запобігають скорочення матки. Якщо препарати не допоможуть і почнуться передчасні пологи, пацієнтку доставляють в пологове відділення і приймають пологи з урахуванням особливостей стан породіллі і віку плоду. Ймовірність того, що плід виживе, знаходиться в прямій залежності від того, на якому терміні він з'явився на світ. Можливості сучасної медицини дозволяють виходжувати дітей, що народилися на 23-24 тижні вагітності, якщо їх вага перевищує 500 р. Однак чим менший вік дитини, тим більше ймовірність, що він не зможе вижити; крім того, обладнання, необхідне для виходжування дітей, народжених на дуже ранніх термінах, поки є далеко не у всіх лікарнях.

Якщо викидень відбувається до 23 тижня, плід є нежиттєздатним. Зазвичай в таких випадках продукт зачаття исторгается їх матки природним чином; це може відбуватися протягом 7-14 днів. Якщо за цей час біль і вагінальна кровотеча повністю припинилися, це може означати, що вагітність завершилася. Тим не менш, слід пройти обстеження або зробити тест на вагітність через три тижні після появи перших ознак викидня.

Якщо результати обстеження покажуть, що в матці ще залишилися фрагменти продукту зачаття, для їх видалення може знадобитися хірургічне втручання.

Якщо ультразвукове дослідження показує, що розвиток плода зупинився, і у нього відсутні ознаки життєдіяльності, жінка також може почекати 7-14 днів, поки викидень не завершиться природним чином, або прийняти препарати, які розкривають шийку матки і викликають скорочення матки. Це може бути бажано, оскільки для більшості жінок смерть плоду стає сильним потрясінням, і багатьом з них психологічно важко чекати, поки викидень завершиться сам собою.

Результатом невиношування вагітності можуть стати різні психологічні проблеми, як у жінки, так і у її партнера, і при необхідності їм обом слід звернутися за допомогою до фахівця.

Перед тим, як спробувати знову завагітніти, слід проконсультуватися з цього питання зі своїм гінекологом. Нова вагітність не повинна наступити раніше, ніж жінка буде готова до цього фізично і психологічно.