Жировим гепатозом вагітних зазвичай називають гострий жировий гепатоз – порушення, яке розвивається у деяких жінок в період виношування дитини. Це рідкісне і потенційно смертельне захворювання, яке зазвичай проявляється в третьому триместрі вагітності, або незабаром після пологів. Жировий гепатоз вагітних зустрічається у однієї з 10000-15000 вагітних жінок.

Завдяки сучасним методам діагностики і лікування смертність від цього порушення в останні роки істотно зменшилась. У 1980-х роках, за оцінками фахівців, помирало близько 75% відсотків жінок, у яких був діагностований жировий гепатоз вагітних, і до 85% їх дітей. Сьогодні смертність серед жінок з цим діагнозом становить 18%, серед дітей - близько 23%. У тих, що вижили жінок іноді розвивається печінкова недостатність із-за чого їм, зрештою, може знадобитися трансплантація печінки.

Симптоми

Гострий жировий гепатоз вагітних зазвичай виявляють між 28 і 40 тижнями вагітності, найчастіше - на 35 і 36 тижнів. Відомі окремі випадки, коли захворювання проявлялося на 26 тижні і незабаром після пологів, а також один випадок, коли гострий жировий гепатоз діагностували на 22 тижні.

У багатьох пацієнток це порушення викликає такі неспецифічні ознаки, як анорексіяАнорексія - ознаки і наслідки для організму, нудота, блювання, в'ялість і загальне нездужання, підвищена стомлюваність, головний більГоловний біль: причини і ускладнення і біль у животі. Всі ці симптоми можуть час від часу спостерігатися й під час нормальної вагітності, так що багато пацієнтки досить довго їх ігнорують, очікуючи, що поліпшення настане саме по собі. У 70% пацієнток з часом розвивається жовтяниця, але вона рідко буває одним з ранніх симптомів хвороби.

В ході обстеження пацієнтки може виявитися підвищена чутливість або біль у правій верхній частині епігастральній області (область між діафрагмою і десятими ребрами). Печінка зазвичай маленька і непальпируемая. У найбільш важких випадках одночасно з гострим жировим гепатозомЖировий гепатоз - ожиріння клітин печінки можуть спостерігатися такі порушення, як гостра ниркова недостатністьГостра ниркова недостатність - причини і наслідки, енцефалопатія, шлунково-кишкові кровотечі, панкреатит і коагулопатія (порушення згортання крові). У деяких жінок разом з гострим жировим гепатозом також розвивається прееклампсія.

Причини і фактори ризику

Під час вагітності в крові матері підвищується рівень вільних жирних кислот - це відбувається в результаті змін гормонального фону. В результаті транспортування цих кислот в клітини і їх окислення виробляється енергія, необхідна для росту плода. Дефекти в генах, що відповідають за ці процеси, можуть передаватися від батьків до дітей; вони відомі як порушення окислення жирних кислот. Ці дефекти пов'язані з низкою ускладнень вагітності, що зачіпають здоров'я матері і плоду, а також функціонування плаценти.

Під час останнього триместру вагітності потреба плода в енергії і поживних речовинах зростає, і у жінок з такими дефектними генами, дитині яких також передався цей ген, може розвинутися гострий жировий гепатоз вагітних, оскільки організм матері не зможе переробляти вільні жирні кислоти в достатній кількості. В результаті жирні кислоти починають відкладатися в печінці. Нормальний вміст жиру в печінці становить близько 5%, а у жінок з гострим гепатозом вагітності цей показник варіюється від 13% до 19%. Після пологів рівень вільних жирних кислот знижується, і в більшості випадків пацієнтка швидко одужує.

Фактори, імовірно пов'язані з підвищеним ризиком розвитку жирового гепатозу вагітних: перші пологи (особливо у віці 30 років і старше), прееклампсія, вагітність хлопчиком і багатоплідна вагітність. Крім цього, нещодавно в ході досліджень були отримані дані про те, що прийом ацетилсаліцилової кислоти і, можливо, інших нестероїдних протизапальних препаратів може збільшувати ймовірність розвитку жирового гепатозу вагітних.

Всі знають про кашлі все. Ну хто з нас не страждав кашлем хоч раз в житті? Знаємо, як його лікувати, які препарати приймати, а вже про домашніх засобах і говорити не доводиться. Але кашель при вагітності – це окрема стаття. Вагітним жінкам в силу свого положення протипоказані багато лікарські засоби, тим більше вони і так приймають велику кількість необхідних препаратів (вітаміни, мінерали, заспокійливі та інше). Майбутній мамі дуже просто заразитися простудним захворюванням, наслідком якого часто є кашель. І до лікування кашлю жінкам, які перебувають «в положенні», потрібно підходити уважно і обережно. Тому що кашель при вагітності негативно впливає не тільки на стан вагітної, але і на здоров'я плоду.

Кашель і його види

Кашель є захисною реакцією організму, що виникає внаслідок подразнення кашльових рецепторів. Це необхідно для евакуації мокротиння з дихальних шляхів. В мокроті містяться патологічні бактерії, і при її застої в бронхіальному дереві відбувається зараження легенів (пневмонія).

Виділяють два види кашлю: вологий і сухий. Сухий кашель може розвиватися не тільки на тлі запального процесу, але і бути результатом хімічного, травматичного або фізичного впливу. Сухий кашель характеризується першіння в горлі, мокрота не відкашлюється, в легенях вислуховуються сухі хрипи. Вологий кашель більш продуктивний, відбувається відхаркування мокротиння, а в легенях вислуховуються вологі (булькаючі хрипи).

У чому небезпека кашлю при вагітності

Тривалий, виснажливий сухий кашельСухий кашель - чи варто про неї турбуватися? може привести до мимовільного розриву легені і виникнення пневмотораксу. Це стан загрожує проведенням операції. Крім того, сухий або вологий кашель викликає напругу м'язів черевного преса, внаслідок якого підвищується тонус матки. Матковий гіпертонус небезпечний не тільки загрозою переривання вагітності, але і розвитком внутрішньоутробної гіпоксії плода (результат спазму маткових судин).

Лікування

Багато препаратів, що використовуються при лікуванні кашлю, протипоказані вагітним. Тому ні в якому разі не слід займатися самолікуванням, необхідно звернутися до лікаря. Вагітним не можна:

• парити ноги і приймати гарячі ванни;
• гірчичники, банки;
• приймати препарати від кашлю, що містять спирт;
• проводити інтенсивну вітамінізацію;
• проходити фізіопроцедури (УВЧ);
• приймати хімічні препарати від кашлю (бронхолитин, коделак, АЦЦ, пертусин і багато інших).

У лікуванні кашлю у вагітних бажано використовувати засоби народної медицини. Допускається і прийом деяких лікарських препаратів (наприклад, тих, які застосовуються при терапії дітей віком до трьох років). Основні правила лікування кашлю:

• Режим і дієта

Необхідно обмежити будь-яку фізичну навантаження, регулярно провітрювати приміщення і робити в ньому вологе прибирання. В харчуванні слід віддавати перевагу молочним продуктам, свіжим овочам і фруктам (хурма, шипшина, яблука, морква, цитрусові), сокам. Корисні при кашлі картопляне пюре з великою кількістю молока (знімає спазм дихальних шляхів), терта редька, заправлена сметаною, геркулесова каша з олією.

• Рясне питво

Пити при кашлі потрібно багато і часто. Це можуть бути трав'яні чаї, морси (брусничний, журавлинний), тепле молоко з медом і маслом. Можна приготувати напої з інжиру і молока (кілька плодів інжиру залити трьома склянками молока і варити до тих пір, поки молоко не забарвиться в коричневий колір). Не менш корисно вживати березовий сік з молоком (у співвідношенні 1:1).

• Інгаляції

Головне правило при проведенні інгаляцій – це відсутність підвищеної температури. Інгаляції слід проводити три-п'ять разів на день, по сім-десять хвилин. Дихати можна над відварною картоплею, відварами трав (звіробій, подорожникПодорожник - допоможе ниркам і шлункушавліяШавлія - священна трава при сухому кашлі і мати-й-мачуха, деревій, брусничний лист при вологому кашлі). Як альтернатива трав для інгаляцій допускається застосування ароматичних олійАроматичні масла - чи допоможуть вони у важку хвилину? (евкаліптова, лавандова, хвойне).

• Полоскання горла

Найпростіший рецепт розчину для полоскання: у склянку теплої води додати кілька крапель йоду і чайну ложку соди. Полоскати горло кілька разів на день до прийому їжі.

Ганна Созинова