Роль гістаміну в розвитку алергії

Активне виділення гістаміну в кров відбувається при розвитку будь-якої алергічної реакції. Гістамін є посередником (медіатором) передачі нервових імпульсів, який в звичайних умовах знаходиться у зв'язаному стані. Під час алергічної реакції він впливає на чутливі до нього рецептори і викликає спазм м'язів бронхів, зниження артеріального тиску, розширення дрібних кровоносних судин (капілярів), що в свою чергу сприяє набряку тканин та появи висипу, посилення секреції шлункового соку. При тяжких алергічних реакціях з-за різкого падіння артеріального тиску може наступити ниркова недостатність. Усі чутливі до гістаміну рецептори поділяються не Н1, які відповідають за реакцію бронхів, набряк тканин і Н 2 - відповідають за шлункову секрецію.

Антигістамінні лікарські препарати

Є лікарські препарати, які здатні блокувати гістамінові рецептори і вихід гістаміну в кров. Такі лікарські препарати називаються антигістамінними. Блокатори Н1-рецепторів знімають викликані гістаміном спазми м'язів бронхів, зменшують проникність дрібних кровоносних судин, а значить і набряк тканин, запобігають різке зниження артеріального тиску, полегшують перебіг алергічних реакцій. Блокатори Н2-рецепторів зменшують шлункову секрецію і застосовуються при захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Що таке кларитин

Кларитин (міжнародна непатентована назва - лоратадин) - це антигістамінний препарат, блокатор гістамінних Н1-рецепторів, який надає швидке і тривале протиалергічну дію (зменшує свербіж і набряк тканин, знімає спазм мускулатури бронхів).

Поліпшення стану відмічається протягом перших 30 хвилин після прийому препарату. Антигістамінний ефект досягає максимуму через 8-12 годин від початку дії та продовжується більше 24 годин.

Випускається кларитин фармацевтичною фірмою Шерінг-Плау, США.

Показання для застосування

Кларитин призначають при наступних захворюваннях:

• алергічний риніт (сезонний і цілорічний);
• алергічному кон'юнктивіті;
• полінозі (алергії на пилок рослин);
• бронхіальній астмі та астматичному бронхіті;
• кропив'янці і набряку Квінке (швидко з'являється сип, що зливається і переходить у набряк тканин);
• зудить алергічної висипки;
• алергічних реакціях на укуси комах та інші

Протипоказання для застосування

Не можна приймати кларитин при:

• підвищеній чутливості до нього;
• вагітності, годуванні груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! ;
• дитині молодше двох років.

Кларитин слід приймати з обережністю при тяжких захворюваннях печінки.

Побічні ефекти при прийомі кларитина

Так як прийом кларитина порушує весь обмін гістаміну в організмі, то він може викликати ряд побічних ефектів, які проявляються:

• з боку нервової системи: підвищеною стомлюваністю, тривожністюТривожність - як відрізнити норму від патології? , збудженням, запамороченням, головним болем, сонливістю, тремтінням рук, порушеннями пам'яті, депресієюДепресія - трохи більше ніж поганий настрій (зниженням настрою);
• з боку шкірних покривів і підшкірно-жирової клітковини: запалення шкіри;
• з боку сечостатевої системи: болісними позивами на сечовипускання, порушеннями менструального циклу, вагінітами (запалення слизової оболонки піхви);
• з боку обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого: збільшенням маси тіла, пітливість, спрага;
• з боку опорно-рухового апарату: судоми литкових м'язів, болями в м'язах і суглобах;
• з боку травної системи: нудотою, блювотою сухістю у роті, зміни смаку, запори або проноси, болі в шлунку, здуттям живота, пониженням чи підвищенням апетиту, стоматитами;
• з боку дихальної системи: сухість слизової оболонки носа, запалення придаткових пазух носа, кашлем, іноді - бронхоспазмом;
• з боку органів чуття: порушення зору, кон'юнктивіту, болями в очах і вухах;
• з боку серцево-судинної системи: зниженням або підвищенням артеріального тиску, серцебиттям;
• алергічними реакціями: набряком тканин, кропив'янкою, свербежем;
• можуть виникати також: біль у спині, у грудях, гарячка, озноб, біль у молочних залозах.

Кларитин не викликає таких побічних дій, як сонливість і порушення концентрації уваги, тому не впливає на працездатність. Але потенційно небезпечні види діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій (наприклад, керування автомобілем), у період лікування кларитином виконуватися не повинні.

Гістамін та його роль в організмі людини

Гістамін - це речовина, яка знаходиться в неактивній формі у більшості тканин організму. Активний гістамін вивільняється з тканин під впливом, травм, алергічних процесів або отрут. Роль гістаміну, що знаходиться на клітинних оболонках шлунково-кишкового тракту, дихальної системи, шкіри полягає в нейтралізації чужорідних речовин. Гістамін, що знаходиться на залозах шлунка, кишечника, слізних, слинних залозах, бере участь у секреторном процесі, стимулюючи його.

Гістамін є медіатором, тобто посередником передачі нервових імпульсів з нервових закінчень на клітини органів і тканин. Він викликає скорочення гладкої мускулатури (мускулатури внутрішніх органів і кровоносних судин) за винятком гладкої мускулатури великих артерій. Саме гістамін викликає спазм мускулатури бронхів при бронхіальній астмі. Дрібні артерії розширюються, що викликає зниження артеріального тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? . Підвищена проникність зовсім дрібних кровоносних судин (капілярів) викликає набряк тканин та пухирі на шкірі (кропив'янка і набряк Квінке). Гістамін викликає також роздратування і свербіння шкіри. При звільненні великої кількості гістаміну відбувається різке падіння артеріального тиску з одночасним спазмом бронхів (анафілактичний шок).

Гістамін також стимулює шлункову секрецію, при цьому у шлунковому соку підвищується кількість кислоти і пепсину.

Надалі було з'ясовано, що існує два види гістамінових рецепторів (рецептор - спеціальна структура клітини, яка взаємодіє з конкретним медіатором, в даному випадку з гістаміном):

• Н1– рецептори передають судинні ефекти (набряк, розширення кровоносних судин);
• Н2 - рецептори передають стимули для шлункової секреції і деякі судинні ефекти.

Антигістамінні лікарські препарати та їх види

Після того, як було встановлено, що вивільнення гістаміну при пошкодженні тканин може мати небажані наслідки, почалися пошуки лікарських препаратів, здатних нейтралізувати його дію. Перші лікарські засоби, що блокують гістамінові рецептори були введені в практику в 1947 році і отримали назву протівогистамінних, вони знімали підвищену проникність капілярів, запалення та свербіж.

Для Н2 - рецепторів також були придумані препарати, що пригнічують їх діяльність. Таким чином, антагоністи гістаміну в даний час поділяються на блокатори Н1 - рецепторів та блокатори Н2 - рецепторів гістаміну.

Блокатори Н1 - рецепторів гістаміну

З моменту впровадження їх у практику кількість лікарських препаратів цієї групи весь час збільшується, а якість їх вдосконалюється. Антигістамінні препарати не усувають алергії, а тільки зменшують деякі її прояви. Вони зазвичай мають досить багато побічних ефектів, так як рецептори інших медіаторів розташовані поруч з гістаміновими та антигістамінні препарати блокують також і їх дія. Так, вони можуть викликати сонливість, запаморочення, слабкість, роздратування шлунково-кишкового тракту, сухість у роті. Але в даний час є препарати цього ряду, які майже зовсім позбавлені побічних ефектів.

Блокатори Н1 - рецепторів гістаміну різною мірою усувають всі ефекти гістаміну, крім його впливу на шлункову секрецію. Усуваються ефекти, що призводять до набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину тканин, різке розширення судин, спазм бронхів. Ці препарати більш ефективні, коли застосовуються до вивільнення гістаміну, тобто до появи алергічної реакції.

До блокаторів Н1 - рецепторів гістаміну відносяться такі відомі препарати, як димедрол, діазолін, супрастин, тавегіл, кларетин та інші.

Блокатори Н2 - рецепторів гістаміну

Н2 - рецептори гістаміну знаходяться на секреторних клітинах шлунка і можуть бути стимульовані такими медіаторами, як гістамін, гастрин і ацетилхолін. Особливістю блокаторів Н2 - рецепторів гістаміну є те, що ці препарати здатні блокувати продукцію шлункового соку, що стимулюється не тільки гістаміном, але і іншими медіаторами. Така властивість дуже важливо при лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються підвищеною секреторною функцією, наприклад, виразкової хвороби шлунка.

Побічні ефекти при прийомі таких препаратів зустрічаються нечасто. Це може бути головний біль, висип, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, нудота, пронос або запор.

До препаратів цієї групи відносяться циметидин, ранітидинРанітидин – допомога у попередженні рецидиву виразкової хвороби, фамозидин.

Антигістамінні препарати можуть бути гарною підмогою в боротьбі з алергією і шлунково-кишковими захворюваннями, але завжди потрібно пам'ятати, що механізм їх дії складний, майже завжди є побічні ефекти від їх застосування, тому призначати їх повинен тільки лікар.