Чому розвивається анафілактичний шок

Будь-яке чужорідне речовина (наприклад, бактерії, віруси, ліки, отрута комах і так далі), впровадити в організм, називається антигеном і для того, щоб видалити його, організм виробляє антитіла, які, склеюючись з антигеном, випадають в осад і виводяться з організму. Це нормальна реакція організму.

Але іноді на впровадження антигену організм видає різко підвищену реакцію з викидом величезної кількості антитілАнтитіла - «солдати» імунітету (сенсибілізація), які осідають на органах і тканинах і активізуються при повторному введенні цього антигену.

При з'єднанні антигену з антитілом звільняється ряд біологічно активних речовин (гістамін, серотонін, брадикінін), які викликають підвищення проникності кровоносних судин, порушення циркуляції крові в дрібних кровоносних судинах, спазм м'язів внутрішніх органів і цілий ряд інших порушень. Це сприяє виходу рідкої частини крові в тканини і згущення крові. Кров накопичується на периферії, внутрішні органи і мозок не отримують достатньої кількості кисню, що і є основною причиною втрати свідомості.

Як проявляється анафілактичний шок

Початок анафілактичного шоку гостре, іноді блискавичний.

При легкому ступені анафілактичного шоку (тривалість розвитку - від декількох хвилин до двох годин) хворий спочатку відчуває свербіж, потім з'являються відчуття важкості і стискання у грудях, утруднене дихання, задишка, почервоніння шкіри, чхання, нежить, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, головні болі, серцебиття, відчуття жару, наростаюча слабкість.

Середня ступінь тяжкості анафілактичного шоку: почервоніння шкіри змінюється блідістю, раптово падає артеріальний тискАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? , частішає серцебиття, з'являються болі в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря, різка слабкість. Можливі різноманітні неврологічні прояви: запаморочення, порушення зору, неспокій, зниження слуху, дзвін і шум у голові і так далі. На цьому тлі можливий розвиток нападів бронхіальної астми, порушення з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, пронос, болі в животі) та нирок (рясне сечовипускання).

Важка ступінь анафілактичного шоку характеризується блискавичним розвитком колапсу (раптової різкою слабкістю серцевої діяльності і падінням артеріального тиску). Хворий різко блідне, пульс прощупується з працею, падає артеріальний тиск, настає втрата свідомості, зіниці розширені, реакція їх на світло майже відсутня. Якщо артеріальний тиск продовжує падати, то зупиняється серце і припиняється дихання. Іноді шок триває буквально хвилини і закінчується смертю.

Після перенесеного анафілактичного шоку існує період несприйнятливості, який триває 2 - 3 тижні. В цей час прояви алергії зникають (або значно знижуються). Надалі ступінь сенсибілізації організму різко зростає, і прояви таких випадків анафілактичного шоку на дану речовину, навіть якщо він виникає через місяці і роки, відрізняються більш важким перебігом.

Ускладнення після анафілактичного шоку

Після анафілактичного шоку можуть розвинутися ускладнення у вигляді алергічного ураження серцевого м'яза (міокардиту), печінки (гепатит), нирок (гломерулонефрит), різних уражень нервової системи та ін. Можуть загостритися хронічні захворювання.

Допомога при анафілактичному шоці

Медична допомога хворому, що знаходиться у стані анафілактичного шоку, повинна здійснюватися чітко, швидко, в правильній послідовності. Перш за все, необхідно припинити подальше надходження алергену в організм: припинити введення лікарського препарату, обережно видалити жало з отруйним мішечком, якщо вжалила бджола. Вище місця ін'єкції (укусу) потрібно накласти джгут (якщо це можливо). Місце введення ліків (укусу) зазвичай обколюють розчином адреналіну для створення місцевого спазму кровоносних судин, що запобігає швидке поширення алергену.

Хворого укладають в таке положення, яке запобігає западання язика і потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи, що забезпечують надходження свіжого повітря, дають вдихати кисень з кисневої подушки.

Подальше лікування анафілактичного шоку направлено на нейтралізацію біологічно активних речовин, що утворюються в результаті реакції антиген - антитіло, нормалізацію серцево-судинної і дихальної діяльності, зменшення проникності судинної стінки і запобігання пізніх ускладнень з боку внутрішніх органів.

Профілактика анафілактичного шоку

Передбачити появу анафілактичного шоку в більшості випадків неможливо. Але потрібно звертати увагу на прояви алергії на ту чи іншу речовину (лікарський препарат, харчовий продукт) і надалі намагатися уникати повторного введення цієї речовини в організм.

Що таке бронхіальна астма

Основною ознакою бронхіальної астми є напади ядухи з утрудненим видихом із-за підвищеної рухової активності бронхів, яка відповіддю організму на вплив різних зовнішніх і внутрішніх подразників.

Причини виникнення

Бронхіальна астма може бути на фоні вродженої алергії (атопії) до будь-яких речовин - це атопічна форма бронхіальної астми. У таких людей алергічні прояви починаються з народження і спочатку протікають у вигляді атопічного дерматиту (ексудативного діатезу). З віком дерматит може пройти (а може і залишитися), але починаються напади бронхіальної астми.

Може бути й інша форма бронхіальної астми інфекційно-алергічна, яка формується і загострюється у зв'язку з бактеріальними та вірусними інфекціями у людей, що не мають атопій.

До сприяючих чинників бронхіальної астми відносять ендокринні порушення, холодний сирий клімат і неблагополуччя екологічної обстановки.

Як починається бронхіальна астма (предастма)

За деякий час до того, як людина хворіє на бронхіальну астму, у нього можуть з'явитися провісники захворювання. Найчастіше такі провісники з'являються після перенесеного респіраторного вірусного захворювання або загострення хронічного бронхіту.

Вночі або вранці може з'явитись алергічний нежить і нападоподібний кашель який не полегшується прийомом протикашльових лікарських засобів. Найчастіше кашель залишається після перенесеної вірусної інфекції або після загострення хронічного бронхітуБронхіт - якщо захист організму дала збій. Обстеження може виявити в цей період наростання потужності видиху, що свідчить про прихований спазмі бронхів.

Напад

Напади задухи при бронхіальній астмі - це неадекватна відповідь організму на різні подразники. Організм відповідає спазмом бронхів, набряком їх слизової оболонки та підвищеною секрецією слизу, в результаті чого бронхи закупорюються і розвивається приступ задухи.

Напад бронхіальної астми найчастіше починається раптово. Але іноді спочатку може з'явитися закладеність носа, свербіж шкіри, утруднене дихання, бажання відкашлятися. Потім починається сухий кашельСухий кашель - чи варто про неї турбуватися? , який сприяє наростання задишки. Якщо прийняти сидяче положення, то це полегшує стан, так як допомагає включити в роботу допоміжні дихальні м'язи. Грудна клітка розширена, видих значно подовжений, хрипи в легенях чути на відстані. Напад може тривати від декількох хвилин до декількох годин і завершується появою кашлю і відходженням невеликої кількості харкотиння.

При важкому перебігу бронхіальної астми напади носять постійний характер. Цей стан називається астматичним статусом.

Ускладнення

Якщо бронхіальна астма протікає тривалий час і супроводжується частими нападами, то може настати стійке розширення легеневих міхурців (альвеол) - це емфізема легенівЕмфізема легень - смертельна недуга. До інших ускладнень відносяться хронічний бронхіт (запалення бронхів при приєднанні інфекції), пневмосклероз (порушення функції легень із-за розростання в них сполучної тканини), легенево-серцева недостатністьСерцева недостатність - коли серце не справляється з роботою (діяльність серця порушується з-за застою крові в легенях). Всі ці ускладнення швидше формуються при приєднанні інфекції.

Лікування бронхіальної астми

Головним завданням у лікуванні хворих на бронхіальну астму є запобігання нападів задухи. В наш час в переважній більшості випадків це цілком можливо при правильному і своєчасному лікуванні. Крім того, є принципи надання невідкладної допомоги під час нападу задухи.

• Що потрібно робити при нападі бронхіальної астми

Невідкладна допомога при приступі ядухи зазвичай здійснюється хворим або його родичами за призначенням лікаря. При перших ознаках ядухи необхідно зробити інгаляцію ліків, що знімає бронхоспазм, з дозованого ручного інгалятора (1-2 дози салбутамола, беротека та ін). Препарат для інгаляцій підбирається індивідуально - все залежить від загального стану хворого. Якщо напад не знімається, то необхідно викликати швидку допомогу, інакше напад перейде в астматичний статус, який знімається набагато важче і тільки в лікарні.

• Лікування, спрямоване на запобігання нападів бронхіальної астми

Таке лікування повинно бути спрямоване на припинення контакту з алергенами і зняття алергічного настрою по відношенню до окремих алергенів. Для цього проводиться специфічна імунотерапія (підшкірне введення екстрактів алергенів у поступово наростаючих дозах).

Крім того, для запобігання нападів проводиться загальнозміцнюючу лікування, лікування бронхолітиками (ліки, що знімають бронхоспазм), протизапальне лікування (при наявності запальних явищ в легенях або в бронхах), курси физиолечения, лікувальної фізкультури. Прекрасною профілактикою є і санаторно-курортне лікування.