Дексаметазон в ампулах застосовується для внутрішньовенного і внутрішньом'язового введення, а також для введення розчину у вогнища запалення або алергії (наприклад, в суглоби). Застосовують таку лікарську форму дексаметазону для купірування важких алергійних реакцій і для лікування важких захворювань, коли інші методи виявляються неефективними.

Дія дексаметазону в ампулах при важких алергічних реакціях

При парентеральному (минувши шлунково-кишковий тракт) введення дексаметазону він відразу ж потрапляє в кров і починає діяти. Тому найчастіше його застосовують при важких алергічних реакціях.

При набряку підшкірної клітковини (набряку Квінке), коли набряк переходить на область гортані і перекриває дихальні шляхи, введення дексаметазону викликає дуже швидке усунення набряку і поява вільного дихання у хворого.

При анафілактичному шоці під дією дексаметазону активізується адреналін, який викликає миттєве підвищення артеріального тиску (АТ) – хворий приходить до тями в процесі повільного введення препарату у вену.

Дія дексаметазону в ампулах при важких алергічних захворюваннях

Ця властивість використовується при важких алергічних захворюваннях, коли застосування інших методів лікування вже не має потрібної дії.

Його застосовують при тяжкій бронхіальній астмі, коли один бронхоспазм слід за іншим – такий стан називається астматичним статусом. Часто вивести хворого із стану астматичного статусу неможливо навіть із застосуванням інгаляційних ГКС. У таких випадках призначають короткочасні курси дексаметазону, який спочатку може вводитися у вигляді ін'єкцій, а потім у вигляді лікарських форм для прийому всередину. Короткі курси гормональної терапії зазвичай не надаю виражених побічних ефектів.

Можливе застосування ін'єкцій дексаметазону і при шкірних алергічних захворюваннях, наприклад, при атопічному дерматиті у дітей і при екземі у дорослих, а також при алергічному нежиті.

Дія дексаметазону в ампулах при важких інфекційно-алергічних захворюваннях

До таких захворювань відносять, насамперед, ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень – захворювання суглобів, яке починається з інфекції і протікає дуже довго, підтримуване алергічною реакцією на інфекцію і на власні тканини організму. Аналогом цього захворювання є хвороба Бехтерева, яка вражає хребет.

При цьому хворі дуже страждають від запалення, болю і порушення функції суглобів. Іноді болі стають настільки нестерпними, що допомагає зняти тільки короткий курс дексаметазону. У тому числі десаметазон вводиться в порожнину суглобів.

Ще одним інфекційно-алергічним захворюванням, при якому часто призначається дексаметазон, є гломерулонефрит. Головною небезпекою гломерулонефритів є швидке і значне порушення функції нирок. Дексаметазон у цьому випадку не тільки знімає набряк і запалення тканини нирок, але і пригнічує розростання в ній сполучної тканини, яка замінює ниркову тканину, порушуючи її функцію.

Коли введення дексаметазону протипоказане

При введення дексаметазону з лікувальною метою курсами протипоказання для його застосування враховуються, так як цей препарат при своїй високій ефективності може надавати численні побічні ефекти.

Протипоказанням для введення дексаметазону є ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, остеопороз, хвороба Іценко-Кушинга, гнійні бактеріальні, вірусні або грибкові інфекції, тяжкі захворювання серцево-судинної системи і щитовидної залози, печінкова і ниркова недостатність, імунодефіцитні стани (наприклад, ВІЛ-інфекція), стан перед або після вакцинації, годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми.

З обережністю дексаметазон вводиться дітям, так як він може викликати у них порушення росту і статевого розвитку. Так само з обережністю дексаметазон повинен призначатися під час вагітності, так як він може порушувати розвиток плода, а на пізніх термінах вагітності пригнічувати функцію надниркових залоз, що потребують замісної терапії після народження дитини.

Дексаметазон в ампулах надає дуже швидкий і сильний вплив на організм, тому застосування його вимагає особливої обережності.

Галина Романенко

Дипроспан – це глюкокортикостероидное засіб (ГКС), а це означає, що він поєднує в собі високу ефективність і безліч побічних ефектів, так як ГКС впливають на всі органи і системи організму людини. І цей вплив не завжди буває позитивним.

Позитивний вплив дипроспана на організм

Дипроспан випускається у вигляді суспензії для ін'єкцій і вводиться як внутрішньом'язово, так і безпосередньо в уражений орган. Він швидко і ефективно знімає запалення, алергічні реакції, пригнічує імунологічні реакції і розростання сполучної тканини. Складу цього препарату такий, що він дуже швидко починає діяти і це дія зберігається до десяти днів.

Дипроспан необхідний у тих випадках, коли потрібно зняти важкий запальний процес (наприклад, у суглобах), що супроводжується сильними болями, зняти які іншими лікарськими засобами неможливо. Застосовують його і при важких алергічних захворюваннях, неконтрольоване розростання сполучної тканини і ряді інших серйозних захворювань, при яких тільки застосування ГКС може принести хворому полегшення.

Але при тривалому прийомі у великих дозах дипроспан може надавати побічну дію, що також буває дуже сильним.

Побічні ефекти дипроспана з боку центральної нервової системи та органів чуття

Дипроспан може викликати головний біль, запаморочення, безсоння, судоми, підвищення внутричеперного тиску (при цьому можливе пошкодження зорового нерва). Часто при його застосуванні спостерігається зміна настрою – від радісно-підвищеного (ейфорії) до пригніченого (депресії) у поєднанні з підвищеною тривожністюТривожність - як відрізнити норму від патології? і дратівливістюДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій. В деяких випадках розвиваються гострі психози з порушенням орієнтації хворого, мареннямМарення - не лише у божевільних і галюцинаціями.

Може порушуватися зір за рахунок набряку диска зорового нерва, іноді формується катарактаКатаракта - як вирішити проблему повністю? підвищується внутрішньоочний тиск. Може настати раптова втрата зору при введенні дипроспана в області голови або шиї. При тривалому застосуванні різко підвищується ризик розвитку бактеріальних, вірусних та грибкових інфекцій очей.

Побічні ефекти дипроспана з боку водно-сольового обміну і серцево-судинної системи

Дипроспан сприяє затримці в організмі натрію і води і виведенню калію і кальцію, що важко відбивається на стані серцево-судинної системи. Затримка в організмі рідини викликає підвищене навантаження на серце і набряки, а недостатній вміст в крові калію і кальцію призводить до слабкості серцевого м'яза.

В результаті у хворих може розвиватися хронічна серцево-судинна недостатність, стійке підвищення артеріального тиску, порушення серцевого ритму, брадикардія (рідкісні серцеві скорочення, іноді – зупинка серця). На тлі сповільненої циркуляції крові розвиваються тромбози судин. При інфаркті міокарда виникає небезпека уповільненого формування рубця у вогнищі некрозу (омертвіння) тканин міокарда, що може призвести до розриву міокарда.

Побічні ефекти дипроспана з боку обміну речовин та ендокринної системи

Під дією дипроспана змінюються всі види обміну речовин. Підвищений розпад білка викликає порушення білкового обміну, зміна і підвищене накопичення жиру призводять до його відкладенню в верхній половині тіла і підвищення маси тіла. Змінюється вуглеводний обмін: в крові підвищується кількість глюкози і прискорюється процес її відкладення в печінці у вигляді запасів глікогену.

Зміни обміну речовин не можуть не позначитися на стані ендокринної системи: може загостритись перебіг цукрового діабету, розвинутися синдром Іценко-Кушинга (зменшення м'язової маси, нарощування і перерозподіл підшкірного жиру, психічні порушення, затримка статевого розвитку у дітей), порушення менструального циклу. На тлі постійного придушення діяльності кори наднирників відбувається її атрофія і зниження синтезу власних ГКС.

Побічні ефекти дипроспана з боку опорно-рухового апарату

Під дією дипроспана настає атрофія (зменшення в обсязі) м'язів, м'язова слабкість. Одночасно кісткова тканина втрачає кальцій, що призводить до підвищеної крихкості кісток і схильності до переломів (остеопороз), можуть розвиватися компресійні (від здавлювання) переломи хребта. Виникають асептичні некрози (руйнування) головок великих трубчастих кісток (стегнової, плечової). Через придушення розвитку сполучної тканини можуть відбуватися розриви зв'язок і сухожиль, що призводить до нестабільності суглобів.

У дітей дипроспан може призводити до передчасного закриття зон росту в кістках і відставання в рості.

Інші побічні ефекти

Часто виникають ерозивно-виразкові ураження шлунка і кишечника з кровотечею й проривом стінок, запалення підшлункової залози.

Порушується загоєння ран, стоншується шкіра, підвищується її чутливість, схильність до роздратування, до шкірних гнійничкових і грибкових захворювань, розвитку розтяжок і целюліту. На місці введення дипростана можуть виникати ділянки підвищеної або зниженої пігментації, атрофії шкіри, гнійні і асептичні абсцеси.

Іноді розвиваються алергічні реакції у вигляді ангіоневротичного набряку або анафілактичного шоку.

Дипроспан – це ефективний лікарський препарат, який дає багато побічних ефектів.

Галина Романенко