Гідрокортизон – побічні ефекти цього препарату численні, тим не менш, це високоефективний лікарський засіб, що відноситься до групи глюкокортикоїдних гормонів, яке застосовується для зменшення запальних та алергічних реакцій, набряку та свербежу.

Побічні ефекти гідрокортизону з боку ендокринної системи та обміну речовин

Гідрокортизон впливає на різні органи і тканини на клітинному рівні. Тривале застосування цього препарату може викликати значні порушення з боку ендокринної системи.

Так, гідрокортизон може пригнічувати секрецію фолликулстимулирующего гормону гіпофіза (ФСГ), що призводить до порушень менструального циклу та дозрівання яйцеклітини. Можливо також пригнічення росту у дітей, функції кори надниркових залоз і через неї функції гіпоталамуса, що призводить до розвитку синдрому Іценко-Кушинга, який характеризується зайвою вагою, лунообразмым особою, підвищеним оволосінням, порушенням інтелекту.

Під дією гідрокортизонуГідрокортизон – препарат, який може врятувати життя хворому відбувається зниження толерантності до вуглеводів і розвивається так званий стероїдний цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба.

Порушується водно-сольовий обмін. З організму активно іони кальцію (це призводить до розвитку остеопорозу) і калію (розвиваються порушення серцевого ритму, м'язова слабкість), тоді як іони натрію і рідина затримуються (з'являються набряки).

Підвищений розпад білків призводить до зниження імунітету і атрофії м'язів, а порушення жирового обміну і затримка рідини – до наростання маси тіла.

Побічні ефекти гідрокортизону з боку центральної нервової системи та органів чуття

Побічні ефекти гідрокортизону з боку ЦНС проявляються у вигляді запаморочення, головного болю, підвищення внутрішньочерепного тиску, психічних порушень, безпричинного зниження настрою або, навпроти, ейфорії, збудження в поєднанні з тривожністю, зниженням пам'яті, судомами.

З боку органів зору можуть з'явитися глаукомаГлаукома - в перспективі можлива сліпота (підвищення внутрішньоочного тиску), катарактаКатаракта - як вирішити проблему повністю? , екзофтальм (випинання очного яблука), вторинні очні інфекції бактеріального, вірусного та грибкового походження.

Побічні ефекти гідрокортизону з боку серцево-судинної системи

Ці побічні ефекти в основному пов'язані з порушеннями електролітного обміну, що розвивається на тлі тривалого прийому гідрокортизону. В першу чергу це порушення серцевого ритму, що розвиваються при недостачі іонів калію, - різні види аритмії, у тому числі виражена брадикардія (рідкісний серцевий ритм) аж до зупинки серця.

Затримка в організмі іонів натрію і рідини підвищує навантаження на серцевий м'яз і артеріальний тиск (АТ), сприяє розвитку гіпертонії і хронічної серцево-судинної недостатності. Застій крові в кровоносній системі свою чергу сприяє підвищеному тромбоутворенню.

Порушення циркуляції крові призводить до погіршення стану хворих інфарктом міокарда-розповсюдження вогнища некрозу серцевого м'яза. Також сповільнюється формування рубцевої тканини на місці некрозу міокарда, що може призвести до його розриву.

Побічні ефекти гідрокортизону з боку інших органів і систем

Гідрокортизон подразнює слизову оболонку шлунково-кишкового тракту за рахунок стимуляції секреції шлункового соку. Це може призводити до формування ерозивного гастриту і стероїдної виразки шлунка, шлунковому кровотечі і прободению стінки шлунка. Характерні такі симптоми, як нудота, блювання, підвищення або зниження апетиту, метеоризм, гикавка. Іноді під вплив гідрокортизону розвиваються скороминущі порушення функції печінки, які проявляються в основному у вигляді зміни лабораторних показників.

Під впливом гідрокортизону може знижуватися загальний та місцевий імунітет, що призводить до частих простудних захворювань і приєднанню вторинної бактеріальної, грибкової та вірусної інфекції.

З боку шкіри може бути уповільнене загоєння ран, поява на шкірі точкових крововиливів, витончення шкіри, поява на ній темних і білих плям, прищів (стероїдних вугрів), розтяжок, гнійничкових висипань і кандидозу шкіри. Можливі також алергічні реакції, але вони зустрічаються рідко.

Місцеві реакції при внутрішньом'язовому та внутрішньовенному введенні - це печіння, оніміння, біль, порушення чутливості (відчуття повзання мурашок по тілу), розвиток інфекції у місці введення, некроз навколишніх тканин, утворення рубців, атрофія шкіри і підшкірної клітковини.

При зовнішньому застосуванні на шкірі можуть з'являтися почервоніння, набряк, свербіж, печіння, сухість, гнійничкові висипання, порушення пігментації, різні види дерматитів, вторинна інфекція, ділянки атрофії, розтяжки.

Галина Романенко

Гідрокортизон – це лікарський препарат, який найчастіше застосовується в екстрених ситуаціях, коли життєво необхідно терміново зняти набряк тканин, алергічну реакцію або тиреотоксичний криз, що загрожує загибеллю хворого. У цьому випадку протипоказань для застосування препарату немає.

Як діє гідрокортизон

Гідрокортизон – це синтетичний лікарський препарат з групи глюкокортикоїдних гормонів (ГКС), які в організмі людини виробляє кора надниркових залоз (природний ГКС - кортизол).

Всі ГКС володіють потужним протизапальну, протинабрякову та протисвербіжну дію, яка наступає дуже швидко, гідрокортизон в цьому відношенні не є винятком і тому його широко застосовують для екстреного зняття набряків і алергічних реакцій.

Механізм дії гідрокортизону пов'язаний з активним впливом на багато обмінні, ендокринні та інші фізіологічні процеси, в тому числі на клітинному рівні за рахунок регуляції синтезу клітинних ферментів.

Гідрокортизон пригнічує секрецію гіпофізом тиреотропного (стимулюючого вироблення гормонів щитовидної залози) і фолликулстимулирующего (стимулюючого дозрівання яйцеклітини в яєчнику) гормонів, що може мати, як позитивний, так і негативний вплив на організм людини.

Вплив гідрокортизону на обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт полягає в активізації утворення глюкози з білка та продуктів його обміну (глюконеогенезу) і посиленого відкладення запасів глюкози у вигляді глікогену в печінці. А це в свою чергу сприяє підвищенню вмісту глюкози в крові секреції підшлункової залозою додаткового інсулінуПринципи дії інсуліну - наука рятує життя. Постійне стимулювання внутрисекреторной функції підшлункової залози може призвести до її виснаження і розвитку цукрового діабету і ожиріння. Під впливом гидрокртизона знижується загальний та місцевий (шкірний) імунітет.

Під впливом гідрокортизону порушується і водно-сольовий обмін – відбувається затримка в організмі іонів натрію і рідини, тобто утворюються набряки. Одночасно під впливом гідрокортизону посилено виводяться з організму іони калію і кальцію – це призводить до порушення функції всіх м'язів і в першу чергу серцевого м'яза – міокарда, а також до втрати кісткової тканиною кальцію і їх витончення – остеопорозу.

При тривалому призначенні гідрокортизону у великих дозах може виникати підвищена збудливість тканини головного мозку і і судоми.

Гідрокортизон також сприяє підвищеному виробленню соляної кислоти і пепсину в шлунку, а це підвищує ризик розвитку ерозивно-виразкового процесу в органах шлунково-кишкового тракту.

Застосування гідрокортизону в медицині

Гідрокортизон у вигляді суспензії для ін'єкцій зазвичай застосовується в екстрених випадках для зняття алергічних реакцій, набряку тканин будь-якого походження, а також для зняття симптомів тиреотоксичного кризу і гострого порушення функції наднирників.

Іноді його застосовують у складі комплексного лікування алергічних і запальних захворювань. У тому числі гідрокортизон можна застосовувати для лікування інфекційно-запальних процесів, але в цьому випадку тільки на тлі антибактеріальною, протигрибковою або противірусної терапії, так як застосування гідрокортизону призводить до різкого зниження імунітету та поширення інфекції.

Протипоказання для застосування гідрокортизону

При екстреної допомоги протипоказань для введення гідрокортизону немає (крім індивідуальної нестерпності, яка зустрічається вкрай рідко).

При більш тривалому системному застосуванні гідрокортизон протипоказаний при підвищеній кровоточивості, остеопорозі та схильності до переломів, асептичному некрозі формують суглоб кісток, важких прогресуючих інфекціях.

При зовнішньому застосуванні гідрокортизон протипоказаний при туберкульозі шкіриТуберкульоз шкіри – рідкісна форма захворювання, сифілісі, будь доброякісних або злоякісних пухлинах, шкірних проявах після введення вакцини, відкритих ранах, виразках, дітям до двох років, під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми.

З обережністю і тільки на тлі антибактеріальною, протигрибковою або противірусної терапії застосовується гідрокортизон при інфекціях. Так само з обережністю і тільки за життєвими показаннями слід призначати гідрокортизон під час вагітності.

Побічні ефекти гідрокортизону – наскільки це страшно?

Побічні ефекти гідрокортизону розвиваються тільки при тривалому застосуванні, тому будь-які ГКС намагаються призначати короткими курсами на тлі основного лікування.

З побічних ефектів цього препарату відомі стійке підвищення артеріального тиску, стероїдний діабет, стероїдна виразка шлунка, стійке порушення імунітету, остеопороз і так далі.

Гідрокортизон можна застосовувати тільки за призначенням лікаря.

Галина Романенко