Кларитин – це протигістамінні лікарський засіб тривалої дії, яка не викликає гальмування центральної нервової системи, як деякі інші препарати цього ряду. Застосовується кларитин для лікування і профілактики алергічних захворювань та алергічних реакцій. Цей препарат має і кілька протипоказань.

Основна і побічна дії кларитина

Кларитин є блокатором Н1-рецепторів гістаміну, тобто він не допускає попадання в кров гістаміну, який є основною діючою речовиною алергічних реакцій. Основна дія кларитина - протиалергічну, протисвербіжну та протиексудативну. Кларитин знижує проникність дрібних кровоносних судин і схильність гладкої мускулатури кровоносних судин і внутрішніх органів до підвищеної скоротливості, а значить, розвиток набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину тканин.

При прийомі всередину у вигляді таблеток або сиропу кларитин швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті і вже через півгодини починає діяти. Дія його триває протягом доби (а значить, приймати його можна раз на добу), після чого він виводиться з організму з сечею і калом, попередньо розкладаючись на метаболіти в печінці.

Кларитин має і деякий побічну дію, яка проявляється не у всіх хворих. Зазвичай кларитин добре переноситься і побічні ефекти його ніяк не проявляються. Побічні ефекти з боку центральної нервової системи (ЦНС) – це головний біль, підвищена втомлюваність, в'ялість, сухість у роті. У дітей побічні ефекти з боку ЦНС зустрічаються рідше, ніж у дорослих, тим не менш, іноді і у них з'являються головний біль, підвищена збудливість або, навпаки, загальмованість.

З боку шлунково-кишкового тракту можуть розвиватися такі побічні ефекти, як нудота, болі у шлунку. Іноді на тлі прийому кларитина розвиваються порушення функції печінки.

У дорослих можуть з'явитися напади серцебиття, висипання на шкірі алергічного характеру, облисіння.

Протипоказання для прийому

Кларитин – це нетоксичний препарат, який має мало протипоказань. Основним протипоказанням є підвищена чутливість до компонентів препарату. Проявлятися така підвищена чутливість може у вигляді алергічних і неалергічних реакцій, які мають схожі симптоми, але різні механізми розвитку. Але в будь-якому випадку при появі підозри на підвищену чутливість кларитин застосовувати не можна: наступного разу реакція може бути набагато більш сильною і навіть загрожувати життю хворого.

Не можна застосовувати кларитин також під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми, так як його активні метаболіти (продукти розпаду) виділяється з молоком матері, а дітям до двох років його застосовувати не можна. Тому при необхідності призначення кларитина потрібно на час перервати грудне вигодовування.

Виробники ніяк не пояснюють той факт, що кларитин не призначається дітям до двох років. Очевидно, це пов'язано з відсутністю клінічних випробувань на дітей раннього віку.

З обережністю кларитин рекомендується призначати під час вагітності – на цьому контингенті хворих клінічні випробування також не проводилися. Але і прямих протипоказань для призначення кларитина вагітним немає: це питання передано на розсуд лікуючого лікаря, який повинен вирішити, наскільки необхідний кларитин вагітній жінці в тій чи іншій ситуації. Застосовувати кларитин під час вагітності можна тільки у тому випадку, якщо передбачувана користь для матері перевищує можливий ризик для плода.

Також з обережністю кларитинКларитин - блокатор гістамінових рецепторів повинен призначатися хворим із захворюваннями печінки та нирок, які супроводжуються зниженням їх функції. Це пояснюється тим, що в печінці кларитин розкладається на метаболіти, а через нирки (так само, як і через кишечник) він виводиться з організму. При зниженні функції цих органів кларитин почне затримуватися в організмі, що може привести до передозування. У цій ситуації рекомендується призначати кларитин у рекомендованій дозі, але не щодня, а через день.

Передозування

Передозування кларитина проявляється у вигляді посилення всіх побічних ефектів: з'являються значні головні болі, млявість, загальмованість, сильна сухість у роті. Можуть з'явитися нудота і болі в верхній частині живота. Можливі порушення функції печінки, що ще більше посилить явища передозування.

При появі таких симптомів необхідно промити шлунок фізіологічним розчином (0, 9% розчином хлористого натрію або кухонної солі), після чого дати хворому прийняти кілька таблеток активованого вугілляАктивоване вугілля - старий, але незамінний.

Кларитин має мало протипоказань для застосування, але всі їх потрібно враховувати.

Галина Романенко

Дипроспан – глюкокортикостероидный препарат (ГКС), який має потужну протизапальну та протиалергічну дію, пригнічує діяльність імунної системи. Застосовується дипроспан для лікування виражених запальних процесів в суглобах, у кишечнику, алергічних захворюваннях, злоякісних пухлинах і так далі.

Механізм дії дипроспана

Дипроспан (активна діюча речовина – бетаметазон) – це глюкокортикостероидный препарат, який випускається фармацевтичною фірмою Шерінг Плау у вигляді суспензії для ін'єкцій, в 1 мл якої міститься 2 мг бетаметазону динатрію фосфату (він забезпечує швидкість настання лікувального дії) і 5 мг бетаметазону дипропіонату (забезпечує тривалу дію).

Механізм дії дипроспана заснований на тому, що він гальмує вивільнення біологічно активних речовин, відповідальних за запальний і алергічний процеси. Протишокову і антитоксичну дію дипроспана залежить від підвищення артеріального тиску, зменшення проникності стінок кровоносних судин, активізації ферментів печінки, які беруть участь у нейтралізації токсинів.

Таким чином, дипроспан має протизапальну, протиалергічну, протишокову, антитоксичну дію і пригнічує роботу імунної системи (імунодепресивну дію).

Він також впливає на всі органи і системи організму, наприклад, на гормональний фон: він пригнічує секрецію тиреотропного (ТТГ - стимулює секрецію гормонів щитовидної залози), адренокортикотропного (АКТГ – регулює секрецію власних ГКС організму в корі надниркових залоз) і фолликулстимулирующего (ФСГ – стимулюючого дозрівання яйцеклітини в яєчнику) гормонів гіпофіза.

Дипроспан підвищує збудливість центральної нервової системи, пригнічує вироблення лімфоцитів та еозинофілів (клітин крові, що відповідають за імунітет і алергізацію), але збільшує утворення еритроцитів. Пригнічує розростання сполучної тканини на місці запалення, тобто утворення спайок і рубців.

Впливає на всі види обміну речовин. У тому числі зменшує кількість білка в плазмі крові, посилює розпад білка в м'язовій тканині, перерозподіляє жир (жир накопичується в основному в області рук, обличчя, живота), підвищує вміст холестерину в крові, збільшує всмоктування вуглеводів з кишечника, збільшує надходження глюкозиГлюкоза: джерело енергії з печінки в кров. Він впливає і на водно-сольовий обмін, затримуючи в організмі натрій і рідина (це призводить до набряків), виводячи калій (порушується робота серцевого м'яза), знижуючи процес всмоктування кальцію з кишечника і вимиваючи кальцій з кісткової тканини (кістки стають крихкими – остеопороз).

Показання для застосування

Дипроспан застосовують при лікуванні тяжких захворювань, коли саме глюкокортикостероїди дозволяють полегшити стан хворих. Це важкі запальні процеси в суглобах (артрити, у тому числі ревматоїдний артрит), дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів і хребта (остеоартроз, остеохондроз), важкі виразково-некротичні процеси в кишечнику (виразковий коліт), системні захворювання сполучної тканини (склеродермія, червоний вовчак та інші), келоїди (яскраво-рожеві, схильні до розростання рубці), алергічні захворювання (атопічний дерматит, алергічний контактний дерматит, бронхіальна астма та інші), онкологічні захворювання, гніздова алопеція (осередкове облисіння).

Протипоказання

Дипоспан протипоказаний при індивідуальній непереносимості препарату організмом хворого, при системних грибкових захворюваннях (ГКС сприяють зростанню грибкової мікрофлори) і під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми. Не можна вводити дипроспан внутрішньовенно або підшкірно. Внутрішньосуглобове його введення протипоказане при інфекційних процесах у суглобах і хребті.

З обережністю дипроспан призначають при зниженні функції щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони, цирозах печінки, герпетичної інфекції очей, неспецифічному виразковому коліті (при загрозі прориву стінки кишечника), гнійної інфекції будь-якої локалізації, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, порушення функції нирок, високому артеріальному тиску, остеопорозі, вираженої м'язової слабкості, деяких захворюваннях крові.

Застосування дипроспана під час вагітності небажано в зв'язку з відсутністю контрольованих досліджень безпеки.

Побічна дія

Як і всі інші ГКС дипроспан має багато побічних ефектів, які часто залежать від дози препарату. Так як дипроспан впливає на всі види обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живоговін може негативно впливати на всі органи і системи, тому диапроспан завжди призначається з обережністю і тільки при наявності показань і відсутності протипоказання для його застосування.

Будь-які глюкокортикостероидные препарати, в тому числі дипроспан, впливають на організм, порівнянне з хірургічним втручанням.

Галина Романенко