За статистикою, з болем у попереку стикається понад 80% населення, причому у 50% біль виникає частіше одного разу або має хронічний характер. Біль в попереку – це не конкретне захворювання, а лише симптом безлічі різних процесів в організмі. У 85% людей, що скаржаться на болі в попереку, не вдається визначити конкретні причини болю, незважаючи на ретельне медичне обстеження.

Відчувши біль у попереку, не займайтеся самолікуванням, а як можна швидше зверніться до лікаря, щоб діагностувати захворювання, яким вона може бути викликана і розробити індивідуальний план лікування.

• Біль у попереку займає друге місце після застуди у рейтингу найпоширеніших причин лікарняних.
• У 90% людей, навіть при запаленні нервових корінців, біль у попереку зменшується протягом двох місяців незалежно від застосовуваного лікування або без нього.
• Біль в попереку прийнято вважати гострою, якщо вона зберігається менше місяця, і хронічною, якщо вона зберігається протягом більш тривалого періоду часу.

Причини болю в попереку

Біль в попереку – це симптом. Найчастіше причиною болю в попереку є захворювання або пошкодження м'язів, кісток та нервів хребта. Болі, викликані аномаліями органів черевної порожнини, тазу і грудей, також можуть віддавати в спину. Це так звана «відображена біль». Багато захворювань і патології органів черевної порожнини, такі як апендицит, аневризми, захворювання нирок, ниркова інфекція, інфекції сечового міхура, інфекції органів малого таза, яєчників, можуть викликати біль у попереку. Вагітність, навіть при ідеальному протіканні, може викликати болі в спині та попереку внаслідок розтягнення зв'язок в області тазу, подразнення нервів і напруги нижній частині спини.

Корінцеві синдроми – це больові стани, що виникають при безпосередньому подразненні нервових закінчень, наприклад, під тиском протрузії (невеликого випинання частини дисків) або грижі дисків, остеофітів (кісткових розростань), огрубіння міжхребцевих зв'язок або рубців м'яких тканин хребетно-дискового простору. До корінцевим синдромів відносять ішіасІшіас (запалення сідничного нерва) - ще не хвороба. Біль при защемлення нервових корінців, як правило, гостра, специфічна і викликає оніміння ділянки ноги, пов'язаного з обмеженим нервом.

• Міжхребцева грижа виникає, коли міжхребетні диски витираються і стають тонше. Драглиста центральна частина диска випирає з центральної порожнини (протрузія) і тисне на нервовий корінець. Дегенерація міжхребцевих дисків починається після тридцяти років. Грижу міжхребцевого диска діагностують у однієї третини дорослого населення старше 20 років. Проте тільки 3% з них спостерігаються симптоми подразнення нервових корінців.
• Спондильоз виникає, коли міжхребетні диски з віком втрачають вологу і обсяг, що призводить до зменшення їх висоти. В таких умовах навіть незначна травма може викликати запалення і подразнення нервових корінців.
• Дегенерація спинного диска в поєднанні з захворюваннями суглобів нижньої частини спини може призвести до звуження каналу спинного (стеноз хребетного каналу). Ці зміни диска і суглобів і викликають болі в попереку, їх можна побачити на рентгені. Хворий зі стенозом хребтового каналу може відчувати біль в обох ногах, якщо тривалий час стоїть або пересувається пішки, навіть на короткі відстані.
• Синдром кінського хвоста – стан прямого ущемлення хребта, що вимагає невідкладної медичної допомоги. Речовина хребетного диска проникає в спинномозковий канал, внаслідок чого відбувається защемлення нервів. Людина відчуває гострий біль, можлива втрата чутливості, а також дисфункція кишечника або сечового міхураСечовий міхур - будову і функції (нездатність контролювати сечовипускання – нетримання сечі або неможливість почати сечовипускання).

Кістково-м'язові больові синдроми, що викликають болі в попереку, - це міофасціальні больові синдроми і фіброміалгія.

• Міофасциальний болю характеризуються болем і чутливістю в специфічних областях (тригерних точок), втратою рухливості уражених груп м'язів і іррадіює болем, яка обмежується периферичним нервом. Полегшення болю часто настає при розтягуванні м'язів ураженої групи.
• Фіброміалгія призводить до болю і підвищеній чутливості всього тіла, що супроводжуються втомою і м'язовими болями.

Інфекції кісток (остеомієліт) хребта – рідкісна, але можлива причина болю в попереку.

Неінфекційне запалення хребта (спондиліт) може викликати скутість і біль у хребті, яка посилюється вранці. Хвороба Бехтерева зазвичай починається в підлітковому або юнацькому віці.

Причиною болю в попереку можуть бути пухлини, можливо, злоякісні.

Запалення нервів хребта може відбутися в результаті їх зараження вірусом оперізувального герпесуОперізувальний герпес і вітрянка – від одного і того ж збудника інфекції, який викликає оперізуючий лишайЛишай - не тільки інфекційне захворювання. Хоча вірус вражає нерви в грудному відділі хребта, болі виникають як у верхній частині спини, так і в попереку.

Баралгін – це популярний знеболюючий і спазмолітичний (що знімає спазм гладкої мускулатури внутрішніх органів) препарат, застосовують його при болях різного походження: головний, зубний біль, болі у внутрішніх органах, пов'язаних зі спазмом їх мускулатури.

Механізм дії баралгіну

Баралгін являє собою комбінований лікарський засіб, має знеболюючу, спазмолітичну і в деякій мірі жарознижувальну дію. Основне знеболюючу дію надає входить до складу баралгіну анальгін (метамізол натрію).

Знеболювальна дія посилюється за рахунок двох спазмолітиків (лікарських речовин, що знімають спазм гладкої мускулатури внутрішніх органів і кровоносних судин), які також взаємно підсилюють спазмолітичну дію один одного, - питофенона гідрохлориду і фенпивериния броміду. Всі три препарати разом справляють виражену знеболюючу дію, особливо, якщо болі пов'язані зі спазмами мускулатури органів шлунково-кишкового тракту та сечостатевих органів.

Баралгін випускається фармацевтичною компанією Авентіс Фарма (Індія) в таблетках для прийому усередину й в ампулах із розчином для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення. При короткочасному прийомі баралгін є досить безпечним препаратом, його навіть дозволено приймати в другому триместрі вагітності (на 12 – 24 тижні). Але цей препарат не слід приймати тривалий час, оскільки він може значно пригнічувати кровотворення.

Показання та протипоказання для призначення баралгіну

Баралгін найбільш ефективний при болях, викликаних спазмами гладкої мускулатури органів травлення. Такі спазми можуть виникати на фоні запального процесу в шлунку, кишечнику, жовчному міхурі, підшлунковій залозі.

Допоможе баралгін та при нирковій коліці, коли спазм сечовивідних шляхів настає через проходження по них дрібних каменів і піску.

Сильні болі при менструаціях також можна зняти за допомогою анальгіну – вони викликані спастичними скороченнями мускулатури матки.

Дещо менший ефект баралгіну при болях у скелетних м'язах і суглобах, тим не менше, і при цих захворюваннях болі зменшуються. При защемлення нервів (наприклад, при остеохондрозі) ефект також буде не занадто вираженим.

Застосовують баралгін та для зменшення болю при проведенні різних діагностичних інструментальних досліджень і після хірургічних операцій.

Протипоказаннями для призначення баралгіну є тяжкі захворювання печінки, нирок і органів кровообігу з порушенням їх функції, порушення обміну речовин (дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази), порушення свідомості, підвищення внутрішньоочного тиску, збільшення передміхурової залози і затримка сечі у сечовому міхурі, стійкі звуження (стеноз) відділів шлунково-кишкового тракту, деякі вроджені дефекти розвитку кишечника.

Не можна застосовувати баралгін при сильних болях в животі нез'ясованого походження, дуже низькому артеріальному тиску, в дитячому віці в ампулах не можна застосовувати баралгін до 3-х місяців, таблетки – до 5 років, при індивідуальній непереносимості компонентів препарату. Баралгін не призначають у першому і третьому триместрах вагітності, а в другому триместрі його призначають тільки за суворими показаннями. Під час годування груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! баралгін протипоказаний, оскільки він виділяється з жіночим молоком.

Побічні ефекти, які можуть виникати при лікуванні баралгіном

Баралгін має досить небезпечні побічні ефекти:

• тяжкі алергічні реакції – шкірний висип, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок, спазм бронхів;
• з боку кровотворення – зниження кількості лейкоцитів, у тому числі зернистих (гранулоцитів), які відповідають за імунітет, тромбоцитів (від них залежить згортання крові, тому з'являється небезпека кровотеч);
• з боку сечовивідної системи - порушення функції нирок, поява білка в сечіБілок в сечі - знак небезпеки, який не варто недооцінювати, запальний процес небактеріального походження нирок (інтерстиціальний нефрит);
• з боку органів кровообігу, порушення серцевого ритму, зниження артеріального тиску;
• інші ефекти – сухість шкіри і слизових оболонок, порушення чіткості зору, тахікардіяТахікардія - організм на межі? , сплутаність свідомості;
• місцеві побічні ефекти - при внутрішньом'язовому введенні розчину баралгіну часто з'являється запальний процес в місці ін'єкції.

Передозування баралгіну – що робити?

Передозування баралгіну супроводжується такими явищами, як нудота, блювання, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, різке зниження артеріального тиску, слабкість, втрата свідомості, судоми, порушення функції печінки і нирок.

Перша допомога при передозуванні таблеток баралгіну – це промивання шлунка кілька разів до чистої води) і прийом будь адсорбенту (наприклад, активованого вугілля). Після цього потрібно викликати швидку допомогу.

Застосовуючи баралгін, потрібно пам'ятати про його побічні ефекти.

Галина Романенко