Цитрамон відноситься до лікарських препаратів безрецептурного відпустки. Це означає, що хворий може приймати його самостійно, але в цьому випадку він повинен чітко знати механізм дії цього лікарського препарату і його побічні ефекти, так як можливі ускладнення від такого лікування буде залежати від самого хворого.

Механізм дії цитрамону

Цитрамон (правильніше цитрамон П, так як цитрамон, у складі якого був фенацетин, більше не випускається, його замінив парацетамол) – це комбінований препарат, який має знеболюючу, легким жарознижувальну і легким протизапальною дією. Всі ці властивості обумовлені входять до складу цитрамону лікарськими препаратами.

Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) – це перший лікарський препарат, що відноситься до групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), він дуже добре вивчений і відомі, як його позитивні, так і негативні властивості. До позитивних властивостей відносяться знеболюючу, протизапальну та жарознижуючу властивості, крім того, він покращує кровообіг у вогнищі запалення. Негативні властивості аспірину – здатність подразнювати слизову оболонку шлунка і знижувати свертывающие здатності крові. Остання властивість не завжди вважається негативним, так як аспірин часто призначають для профілактики утворення тромбів.

Кофеїн є стимулятором центральної нервової системи. Під дією кофеїну відбувається загальна стимуляція фізичного та нервово-психічного стану (знімається втома, підвищується працездатність), розширення кровоносних судин скелетних м'язів і внутрішніх органів (серця, нирок) і прискорення кровотоку в цій області. При цьому кровоносні судини органів черевної порожнини (крім нирок) і головного мозку звужуються, тому кофеїн надає позитивний ефект при мігрені (головного болю, пов'язаного з різким розширенням судин головного мозку). Кофеїн посилює знеболюючу дію аспірину, тому часто в лікарських препаратах використовується їх комбінація. Кофеїн знижує здатність тромбоцитів до агрегації (склеюванню і утворення тромбів).

Парацетамол – лікарський препарат дуже популярний сьогодні, який, тим не менш, має і позитивні, і негативні властивості. Він має знеболювальні, жарознижувальні (безпосередній вплив на центр терморегуляції в головному мозку) і легким протизапальну дію (шляхом пригнічення синтезу основних речовин, що беруть участь у запальній реакції, – простагландинів). З негативних властивостей парацетамолу найбільш небезпечним є його токсичну дію на клітини печінки (гепатотоксична дія).

Показання та протипоказання для застосування цитрамону

Цитрамон застосовують короткими курсами лікування або одноразово при помірних болях різного походження. Найчастіше його застосовують при головному болю, у тому числі при мігрені (при ній часто болить половина голови), зубного болюЗубний біль - сама не пройде, болях у м'язах і суглобах, не занадто інтенсивних болях по ходу нервів (невралгіях), болях під час менструації. При болях приймають по 1 – 2 таблетки, але не більше чотирьох таблеток на добу. Максимальна добова доза – 8 таблеток.

При високій температурі цитрамон застосовують з обережністю і не більше трьох днів поспіль, особливо, при вірусних інфекціях, у даному випадку більше підійде чистий парацетамол.

Протипоказаний цитрамон при підвищеній чутливості до компонентів препарату (особливо часто дає алергічні реакції аспірин), виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, кровотечах зі шлунка і кишечника, зниженому згортанні крові, нестачі в організмі вітаміну А (він відповідає за згортання крові), важких захворюваннях печінки і нирок з порушенням їх функції, високому артеріальному і внутрішньоочний тиск, тяжкому перебігу ішемічної хвороби серця, при підвищеній збудливості і безсонні, деяких ферментативних порушення (дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази), вагітності, особливо у і (перші 12 тижнів) і в III (після 24 тижня) триместрах, годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми. У дитячому віці (до 15 років) цитрамон не можна приймати через можливість тяжких ускладнень з боку печінки та головного мозку (синдром Рея).

C обережністю цитрамон потрібно застосовувати при подагріПодагра - «хвороба королів» і при будь-яких захворюваннях печінки.

Побічні ефекти, які можуть виникати при прийомі цитрамону

При прийомі цитрамону можуть виникнути такі побічні ефекти: нудота, блювання, біль у верхній частині живота або в правій підреберній області, посилене серцебиття, підвищення артеріального тиску, тяжкі алергічні реакції (в тому числі бронхоспазм). У дітей можливий розвиток синдрому Рея: висока температура, блювота, важкі ускладнення з боку печінки і головного мозку.

При тривалому застосуванні цитрамону можуть турбувати постійне запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, головний біль, порушення зору і слуху, підвищена кровоточивість (носові кровотечі, кровоточивість ясен), важкі ураження нирок.

Незважаючи на те, що цитрамон можна купити в аптеці без рецепту, це не зовсім нешкідливий препарат і до нього треба ставитися з обережністю.

Галина Романенко

Баралгін - це сильний знеболювальний та жарознижувальний засіб. Його активним компонентом є метамізол, речовина, яка також входить до складу анальгіну.

Історія відкриття баралгіну

Метамізол був вперше синтезований в Німеччині в 1920 році, а надійшов у відкритий продаж в 1922 році. Він вільно продавався і широко використовувався у багатьох країнах до 1970 року, коли було виявлено, що це прийом цього препарату може спричинювати агранулоцитоз - потенційно смертельне захворювання. Вчені до цих пір не прийшли до єдиної думки щодо того, наскільки великий ризик, якому піддаються люди, що приймають баралгін.

Тим не менш, в деяких країнах продаж цього медикаменту в даний час повністю заборонена, а де-то він внесений в список рецептурних препаратів і призначається, якщо не існує більш безпечних альтернатив. Втім, у багатьох країнах, як і в Росії, і баралгін, і інші препарати, діючою речовиною яких є метамізол, досі відпускаються без рецепта.

У чому небезпека баралгіну?

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) на кожний два мільйони пацієнтів, які приймають баралгін або інші препарати, що містять метамозол, доводиться 0.2-2 випадки захворювання агранулоцитозом; 7% відсотків цих випадків мають летальний результат (передбачається, що всі пацієнти мають можливість отримати невідкладну медичну допомогу).

Іншими словами, в країні з населенням 150 мільйонів чоловік від застосування баралгіну може вмирати від 30 до 300 чоловік - якщо кожен житель країни приймає баралгін не рідше, ніж один раз на місяць. Це не дуже високий відсоток смертності порівняно з деякими іншими ліками. Наприклад, встановлено, що медикаментозний препарат клозапін може спричиняти агранулоцитоз в 50 разів частіше, ніж баралгін. Однак це - результати нових досліджень. За менш свіжим даними, на підставі яких баралгін був заборонений, ризик при його прийомі набагато вище, а для безрецептурного препарату він занадто великий, особливо у порівнянні зі значно більш безпечними альтернативами, такими як аспірин і ібупрофен.

Багато вчених вважають, що в сімдесятих роках ризик вживання баралгіну був серйозно перебільшена через використання неточних або навіть релевантних методів дослідження. У той же час учені зі Швеції кілька років тому зробили припущення, що дані ВООЗ зменшують ризик, пов'язаний із застосуванням цього ліки.

Баралгін заборонений?

На сьогоднішній день продаж баралгіну повністю заборонена у більш ніж тридцяти країнах, у тому числі в Японії, США та деяких державах Європейського Союзу. Там його можна застосовувати як ветеринарного препарату. У Німеччині, Угорщині, Італії, Португалії та Іспанії баралгін можна придбати тільки за рецептом. Баралгін залишається безрецептурних препаратом, крім Росії, Болгарії, Мексиці, Бразилії, Польщі, Туреччини, Македонії, Румунії, Ізраїлі і в деяких країнах, що розвиваються. У Росії 80% усіх продаваних знеболюючих препаратів припадає на баралгін, анальгін та інші ліки, що містять метамізол (для порівняння, на ібупрофенІбупрофен: протизапальний препарат доводиться лише 2.5% продажів).

Баралгін - ефективне знеболювальне і його популярність не можна назвати невиправданою. Ризик розвитку небезпечних ускладнень у приймаючих його пацієнтів мінімальний. Як правило, переноситься добре. Його побічними ефектами можуть бути розлад травлення (нудота, блювота, болі в шлункуБіль у шлунку: коли організм просить про допомогу, пронос), головні болі і запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, шкірний висип. Серед дуже рідкісних побічних ефектів баралгіну: печінкова і ниркова дисфункція (хронічний інтерстиціальний нефрит і нирковий папілярний некроз), дифузний токсичний некроз шкіри та анафілактичний шокАнафілактичний шок: з гармати по горобцях.