Фактори ризику

Люди зі світлою шкірою отримують сонячні опіки частіше, ніж люди з темною шкірою. Це пов'язано з тим, що в шкірі останніх виробляється більше меланіну, який забезпечує деякий захист від засмаги, але не від інших ушкоджень шкіри, індукованих УФ-променями.

Колір шкіри визначається кількістю, розподілом і типом меланоцитів (клітин, що виробляють меланін). Дерматологи виділяють кілька типів шкіри за ступенем пігментації.

До першого типу відноситься дуже бліда шкіра, яка ніколи не засмагає, і легко обгорає. Другий тип - це біла шкіра, на якій легко утворюються сонячні опіки, і яка мінімально засмагає. Шкіра третього і четвертого типів, біла і смаглява відповідно, мінімально обгорає, швидко покривається засмагою. Темно-смаглява, або коричнева шкіра - п'ятого типу, обгорає рідко і легко засмагає. Темно-коричнева або чорна шкіра шостого типу сама по собі глибоко пігментована, і, хоча при впливі УФ-променів меланін в ній виділяється, засмага на ній практично непомітний - тим не менш, на ній теж можуть з'явитися сонячні опіки.

Незалежно від типу шкіриЯк правильно визначити свій тип шкіри енергія сонця проникає глибоко в шкіру і може зашкодити її ДНК клітин. Ці ушкодження можуть, зрештою, привести до ракових захворювань, включаючи меланому.

Крім типів шкіри, факторами ризику по сонячних опіківСонячні опіки: сильний удар по організму є проживання в жаркому кліматі та/або на великій висоті, УФ-випромінювання сильніше, крім того, там часто лежить сніг, чудово відбиває сонячне проміння.

Ускладнення

Інтенсивний вплив сонячних променів, яке призводить до сонячних опіків, збільшує ризик розвитку деяких ускладнень та пов'язаних з ними шкірних захворювань.

Інфекції

Лопнули пухирі на шкірі роблять людину більш уразливою перед бактеріальними інфекціями.

Фотостаріння

Часті сонячні опіки прискорюють процес старіння шкіриСтаріння шкіри: три найпоширеніші проблеми і їх рішення. Зміни шкіри, викликані впливом сонячних променів, називаються фотостарінням. Результатами фотостаріння є:

• Ослаблення сполучних тканин, з-за чого шкіра слабшає і втрачає еластичність;
• Витончення шкіри;
• Глибокі зморшки;
• Суха, груба шкіра;
• Поява помітних капілярів на щоках, носі та вухах;
• Веснянки, головним чином, на обличчі і плечах;
• Великі ділянки гіперпігментації на обличчі, тильних сторонах долонь, передпліччях і грудей (ці плями також називаються сонячними лентиго);
• Області гіпо-пігментації на ногах і руках.

Актиничные кератоз

Актиничные кератоз - це ділянки огрубілою, шелущящейся шкіри, які можуть з'явитися там, де були сонячні опіки. Їх колір варіюється від білуватого і рожевого до кольору шкіри темно-коричневого кольору. Актиничные кератоз часто є передраковими утвореннями.

Рак шкіри

Сонячні опіки можуть привести до пошкодження ДНК клітин шкіри, що, в свою чергу, іноді призводить до раку шкіриРак шкіри - повне одужання можливе.

Схеми противогерпетического лікування

Основною метою лікування будь-якого виду герпетичної інфекції є зниження частоти і тривалості рецидивів захворювання, а також тяжкості їх перебігу. З цією метою призначаються противірусні лікарські препарати за різними схемами.

Перша схема включає в себе епізодичне лікування противірусних препаратів під час загострення герпетичної інфекції в лікувальних дозах. Найшвидше лікування герпесу можна провести за допомогою фамвира. Ця схема включає в себе також призначення препаратів інтерферону разом з індукторами інтерферону.

Друга схема отримала назву супресивній терапії. Це постійний прийом противірусних препаратів у стані ремісії низьких дозах. Такий курс лікування може тривати роками.

При легкому перебігу рецидивуючого герпесу, як правило, достатньо призначення курсу противірусних препаратів системного (в таблетках) та місцевого (у вигляді крему) дії, а також повного курсу лікування амиксином, вітамінно-мінеральними комплексами і віфероном або кипфероном. Якщо загострення герпесу тривають, то призначають вакцинотерапію.

При середньотяжкому і тяжкому перебігу рецидивуючого герпесу до складу комбінованої терапії крім противірусних препаратів та засобів неспецифічної імунотерапії обов'язково повинна входити вакцинотерапія, яка призначається зазвичай після курсу лікування такими імуномодуляторами, як полудан або мієлопід, що підвищують ефективність вакцинотерапії.

При дуже частих рецидивах герпесу лікування починають з неспецифічної імунотерапії. Після курсу неспецифічної імунотерапії проводиться курс специфічної імунотерапії – вводиться герпетична вакцина, ревакцинацію якої необхідно повторювати кожні 6 - 8 місяців. Крім того, таким хворим призначається курс супресивної противірусної терапії терміном на три - чотири місяці.

Місцеве лікування герпетичної інфекції

Для місцевого лікування герпетичної інфекції на шкірі і слизових оболонках застосовуються крем і мазь ацикловірАцикловір - наскільки він безпечний? . Якщо нанести крем на шкіру або слизові оболонки при перших симптомах загострення, коли ще не з'явилася бульбашкові висипання, то з легким рецидивом захворювання можна впоратися за один-два дні.

Місцеве застосування противірусних лікарських засобів при герпесі шкіри і слизових оболонок потрібно для зменшення набряку, ексудації, болю та свербежу на ділянках ураження, прискорення загоєння виразок і ерозій і скорочення тривалості виділення вірусу на ділянках ураження.

Особливо важливо проведення місцевого лікування при рецидивуючому герпесі у чоловіків з ураженням великих ділянок сечостатевих органів. З цією метою застосовуються не тільки противірусні препарати, але і імуномодулятори. Наприклад, для лікування герпетичного уретриту часто призначають лінімент циклоферона або полудан, які у вигляді інстиляцій вводять у сечовивідний канал. При герпетичному ураженні прямої кишки ефективно введення в пряму кишку розчину полудана у вигляді мікроклізм. Призначають також ректальні свічки кипферон. Часто таке лікування доповнюється проведенням курсу низькочастотної лазеротерапії. Лікування герпесу лазером може значно збільшити ефективність лікування рецидивуючого герпесу у чоловіків. У місцевому лікуванні уражень сечостатевих органів у жінок також часто застосовуються свічки кипферон (їх вводять вагінально) і лінімент циклоферона.

Чому у деяких випадках лікування рецидивуючого герпесу неефективно?

Рецидивуючий статевий герпес далеко не завжди добре піддається лікуванню. Іноді застосування та підбір різних схем лікування не дає потрібних результатів. Відсутність належного лікувального ефекту може проявлятися у збереженні частоти, тривалості та тяжкості перебігу рецидивів захворювання або збереженні загального нездужання, слабкості, зниження працездатності на тлі поліпшення місцевих проявів герпетичної інфекції. І в тому, і в іншому випадку лікування вважається неефективним.

Дуже часто в таких випадках при обстеженні хворих виявляється поєднання вірусу простого герпесу (ВПГ-1 і ВПГ-2) з цитомегаловірусом (вірусом герпесу 5-го типу), а це вже вимагає інших курсів лікування.

Лікування оперізувального герпесу

Лікування оперізувального герпесу також повинно бути комплексним і призначатися якомога раніше. Це є профілактикою розвитку постгерпетичній невралгії – сильні болі по ходу зміненого впливом герпетичної інфекції нерва після вже закінчився захворювання.

До складу комплексного лікування повинні входити противірусні (ацикловір, валтрекс, фамвир) і імуномодулюючі (віферон, кипферон, аміксин, алпізарін) препарати, вітаміни групи В, вітамін С, рутин, знеболюючі і протизапальні засоби (кеторол, диклофенак, ібупрофен, найз), антигістамінні препарати (супрастин, кларитинКларитин - блокатор гістамінових рецепторів еріус) препарати. Якщо перебіг захворювання ускладнюється приєднанням інфекції, призначають антибіотики. Важкий перебіг оперізувального лишаю потребує стаціонарного лікування.

Застосовуються фізіотерапевтичні методики: УВЧ, УФО, ультразвук, електрофорез з новокаїном, адреналіном та інші.

Для місцевого лікування оперізувального герпесуЛікування оперізувального герпесу – головне не упустити потрібний момент застосовують анілінові барвники (спиртовий розчин діамантової зелені, водний розчин метиленового синього і так далі), які завдають точечно на місця ураження на шкірі. В якості противірусних засобів застосовується крем зовіраксЗовіракс - перевірений часом противірусний препарат, алпізаріновая мазь (має противірусну, імуномодулюючу, протизапальну і антибактеріальну дію, її готують з листя манго).

Лікування герпесу – завдання зовсім не просте, проводити його можуть лікарі дерматовенерологи, урологи і гінекологи, які пройшли спеціальну підготовку з лікування герпесу.

Галина Романенко