Долонно-підошовний псоріаз - ця форма захворювання зустрічається не так вже рідко. Вона може протікати тільки з поразкою долонь та підошов, а може поєднуватися з псоріатичних висипань на інших ділянках шкіри, а також з ураженням суглобів. Це захворювання легко сплутати з грибковою інфекцієюГрибкова інфекція: попередити й перемогти.

Чому починається псоріаз долонь і підошов

Псоріаз долонь і підошов може з'явитися в будь-якому віці, але частіше він зустрічається у віці 30-50 років. В основі цього захворювання лежить генетична схильність. Але генетична схильність, навіть якщо вона сімейна, коли псоріазом хворіють близькі родичі, може і не реалізуватися, якщо немає схильності (пускових) факторів.

При долонно-підошовної формі псоріазу такими сприятливими факторами найчастіше є постійні механічні чи хімічні подразнення долонь рук – знаходження у воді, контакт з виробами побутової хімії або різними дратівливими речовинами на роботі, носіння тісного взуття.

Пусковими чинниками можуть бути також різні інфекції, наприклад, скарлатинаСкарлатина - небезпечна ускладненнями, при якій відбувається відторгнення поверхневих шарів долонь і підошов, вогнища інфекції (хронічний тонзиліт, гайморитГайморит - коли прокол необхідний, пієлонефритПієлонефрит - ураження нирок і т. д.), інтоксикації (куріння, зловживання алкоголем і так далі), ендокринні захворювання (наприклад, гіпотиреоз) та інші фактори.

Долонно-підошовний псоріаз – основні ознаки

Долонно-підошовний псоріаз частіше зустрічається у осіб, що займаються фізичною працею. Виділяють бляшечно-веероообразную, кругову і мозолистую форми.

При бляшечно-віялоподібної формі на долонях і підошвах з'являються папули, вкриті сріблястими лусочками, які зливаються в бляшки. Бляшки являють собою віялоподібно розташовані на поверхні долонь і підошов освіти червонуватого кольору, чітко виділяються на тлі здорової шкірної поверхні. Покривають бляшки лусочки в складках долонь і підошов створюють вигляд тріщин. Частіше зустрічається псоріаз долонь бляшечно-віялоподібної форми.

Мозолистая форма проявляється гиперкератотическими (з надмірним розростанням рогового шару шкіри) нашаруваннями на шкірі долонь і підошов, симулюють мозолі і омозолелості. Ділянки гіперкератозу зазвичай розташовуються в довільному порядку, іноді зливаючись між собою. При поширенні процесу він може переходити на бічні поверхні долонь і стоп і навіть повністю покривати їх. Тим не менше, і при суцільному ураженні чітко видно межу, що відокремлює патологічні тканини від здорових.

Псоріаз долонь і стоп кругової форми проявляється у вигляді великих вогнищ лущення у формі кіл або кілець, розташованих на долонях і підошвах.

Часто в патологічний процес втягуються нігті. Хворих турбує постійний свербіж в області долонь і підошов, який настільки вимотує хворих, що призводить до безсоння і неврозів.

Пустульозний псоріаз долонь і підошов

Пустульозний псоріаз долонь і підошов Барбера – це окрема форма захворювання, при якій пустульозні висипання розташовуються тільки на долонях і підошвах. Але інших ділянках тіла частіше з'являються звичайні папули і бляшки. Процес супроводжується сильним свербінням.

Захворювання починається з появи на долонях або підошвах ділянок почервоніння, на яких відразу ж з'являються бульбашки (везикули) і гнійники (пустули) зі стерильним вмістом. Не розкриваючись, поверхневі пустули поступово засихають з утворенням коричневих кірок. Спочатку ці елементи мають невеликі розміри, але поступово вони зливаються між собою, утворюючи великі пухирі з гнійним вмістом - «гнійні озера», розташовані, як правило, симетрично.

Псоріаз на долонях зазвичай розташовується в області великого пальця, на підошвах – на бічній поверхні стопи нижче I пальця. Часто в процес втягуються нігті. Іноді типові псоріатичні висипання з'являються не відразу, а через кілька років після початку пустульозного ураження долонь і стоп.

Лікування долонно-підошовного псоріазу

Лікування долонно–підошовного псоріазу починається з усунення або максимального обмеження фізичних і хімічних впливів на долоні і підошви. У разі необхідності хворим рекомендують навіть змінити роботу. Існує також спеціальне гидроколлоидное покриття, яке призначається при підошовному псоріазі, воно оберігає шкіру від роздратування, прискорює загоєння тріщин та ерозій та усуває свербіж.

Лікування псоріазу на долонях і підошвах – завдання дуже важке. Найчастіше з цією метою застосовуються мазі, до складу яких входять кортикостероїди. Але організм швидко звикає до цих мазей і вони виявляються неефективними. Останнім часом розроблена система лікування долонно-підошовного псоріазу, при якій в період загострення застосовують комбіновані мазі, до складу яких входять кортикостероїди і кальципотриол (аналог вітаміну D). До таких мазей відноситься, наприклад, дайвобет. Кортикостероїди активно знімають запальний процес, а кальципотриол знижує швидкість ділення клітин шкіри, зменшує лущення, запалення, надають позитивний вплив на імунний захист шкіри.

Коли запальний процес стихає, призначають мазі, до складу яких входить тільки кальципотриол (наприклад, дайвонекс) – його призначають на тривалий час, що попереджає появу загострень.

Галина Романенко

Псоріаз на ліктях – це найчастіша локалізація псоріатичних висипань. Псоріаз – це хронічне шкірне захворювання, яке у різних хворих проявляється по-різному. Іноді характерні псоріатичні бляшки з'являються тільки в області ліктів і колін. Їх може бути більше, менше, а іноді вони зникають зовсім.

Псоріаз на ліктях і колінах – одна з форм вульгарного псоріазу

Вульгарний або звичайний псоріаз – це хронічне захворювання шкіри з хвилеподібним перебігом. При цьому захворюванні періоди спонтанних або спричинених лікуванням ремісій (поліпшень) чергуються з періодами спонтанних або спровокованих якимись зовнішніми впливами (наприклад, перенесеною інфекцією, вживання спиртного, стресом) загострень.

Особливістю псоріазу є те, що тяжкість його у різних хворих і навіть у одного і того ж хворого в періоди життя може бути різною. Прояви псоріазу можуть бути у вигляді невеликих локальних уражень (наприклад, в області розгинальної поверхні ліктьових і колінних суглобів), а можуть – у вигляді повного покриття всього тіла зливний висипом.

Часто саме з ліктів і колін починається загострення псоріазу, а потім, коли загострення проходить, в цій області залишаються поодинокі «чергові» бляшки. При впливі будь-якого провокуючого фактора (наприклад, гнійної ангіни) «чергові» бляшки починають розростатися і поширюватися на інші ділянки тіла. З короткими або тривалими (від декількох місяців до декількох років) ремісіями псоріаз тягнеться до кінця життя, загострюючись або в холодну пору року (зимова форма псоріазу), або (рідше) - у теплу (річна форма).

Якщо псоріаз на ліктях не лікувати, то захворювання прогресує, висип поширюється на великі ділянки тіла і суглоби.

Медикаментозне лікування

Як вилікувати псоріаз на ліктях? Псоріаз – це хронічне захворювання та повністю його вилікувати, навіть при мінімальних проявах на ліктях, швидше за все, не вийде (хоча іноді бувають випадки і мимовільного одужання). Але цілком можна досягти стану стійкої ремісії.

Лікування псоріазу на ліктях проводиться медикаментозно і за допомогою фізіотерапевтичного впливу. Медикаментозне лікування при неважких шкірних формах псоріазу повинно проводитися за допомогою зовнішніх засобів.

Для лікування проявів вульгарного псоріазуВульгарний псоріаз – найпоширеніша форма захворювання з характерними лусочками на поверхні висипань, у тому числі на ліктях, краще всього використовувати мазі, так як вони сприяють розм'якшенню і видалення лусочок. Раніше для лікування псоріазу на ліктях використовували в основному мазі на основі кам'яновугільного дьогтю (антрасульфоновая, антраминовая мазі). Такі мазі можна застосовувати тривалий час, але вони не завжди ефективні. Недоліком є і те, що ці мазі мають неприємний запах і бруднять одяг.

Тому для лікування псоріазу сьогодні найчастіше застосовують мазі, що містять глюкокортикоїдні гормони (ГКС). Застосування цих мазей (наприклад, целестодерма) гарантує швидке позбавлення від висипки. Ці мазі, як правило, не мають запаху і зручні в застосуванні, так як наносяться на шкіру всього один-два рази в день. Недоліком мазей з ГКС є те, ч то їх не можна застосовувати тривало: це сприяє зниженню ефективності мазі через звикання до неї шкіри. Крім того, при тривалому застосуванні таких мазей виникає ризик розвитку атрофії (зменшення в обсязі) шкіри.

Мазі з ГКС нового покоління (наприклад, мазь кутивейт) не містять у своєму складі фтор і хлор, що значно знижує ризик розвитку побічних ефектів.

Системне (на весь організм) застосування ГКС у вигляді таблеток або ін'єкцій при псоріазі небажано, так як після відміни ГКС може наступити дуже важке загострення захворювання, яке не завжди вдається придушити.

Сьогодні для лікування псоріазу все частіше застосовуються негормональні препарати для зовнішнього застосування, до складу яких входять синтетичні аналоги вітаміну Д3, активно впливає на обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт у клітинах шкіри. Під дією таких мазей (наприклад, мазі довонекс) знижується швидкість ділення клітин шкіри (основний механізм розвитку псоріазу), зменшується запалення і лущення, відновлюється імунітетІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих.

Як лікувати псоріаз на ліктях – фізіотерапевтичні процедури

Для лікування псоріазу на ліктях широко застосовується ультрафіолетове опромінення (УФО) хвилями середньої довжини (селективна фототерапія) і довгими хвилями А (PUVA-терапія).

Селективна фототерапіяФототерапія - відновлює життєві сили проводиться через день, на курс лікування потрібно 20-40 процедур. PUVA-терапія проводиться з прийомом всередину за дві години до процедури речовини з фотосенсибілізуючими властивостями для підвищення чутливість шкіри до УФО, і тільки після цього проводиться опромінення шкіри променями А. Частота процедур – через день, загальна кількість процедур - від 15 до 30. PUVA-терапія вважається одним з найбільш ефективних методів лікування псоріазу.

Надовго позбутися рецидивів псоріазу на ліктях цілком можливо.

Галина Романенко