Серед всіх захворювань шкіри екзема - одне з найпоширеніших. Вона являє собою алергічне захворювання запального характеру, яке протікає довгостроково, при цьому періоди затихання симптомів чергуються із загостреннями.

Причини екземи

Екзема розвивається в результаті комплексного впливу на організм людини багатьох факторів: спадкових, алергічних, нейропсихічних, обмінних, ендокринних і впливу зовнішнього середовища. Тому для виникнення захворювання зазвичай потрібно спільна дія декількох з них.

Чинників зовнішнього середовища, які можуть спровокувати виникнення екземи, дуже багато. Найчастіше це:

• Нікель (прикраси, ключі, монети, оправа окулярів);
• Хром (лаки, цемент, пофарбована шкіра та хутро);
• Кобальт (кераміка, фарби, цемент, пластмаса);
• Формальдегіди (антисептичні препарати, фарби, текстиль);
• Парафиниендиамин (фарби та косметика);
• Медикаменти, які застосовуються зовнішньо (антибіотики, лейкопластири);
• Рослини (наприклад, тюльпани);
• Різні мікроорганізми і гриби;
• Гума, нафту у неочищеному вигляді, скипидар, мастильні рідини.

Стрес - один з факторів, який запускає механізм розвитку екземи. Часто виникнення захворювання або його загострення бувають пов'язані з якою-небудь психоемоційною травмою.

Екзема частіше розвивається у дітей, які були переведені на штучне вигодовування у перші дні життя або рано почали отримувати прикормВводимо прикорм - як не помилитися з вибором продуктів? (особливо коров'яче молоко, манну кашу, приготовану на ньому, м'ясні і рибні бульйони). Ці продукти призводять до виникнення ексудативного діатезу - схильності організму до розвитку алергічних захворювань.

Форми і симптоми

В залежності від проявів і особливостей розвитку екзема буває декількох видів:

• Справжня екзема. Вона виникає гостро і проявляється у вигляді набряку і почервоніння шкіри, на якій у подальшому з'являються дрібні бульбашки (мікровезикули). Ці бульбашки швидко розкриваються, а на їх місці утворюються неглибокі дефекти шкіри — ерозії, поверхня яких рясно покрита рідиною. Через деякий час запальний процес зменшується, бульбашки зникають, а на місці ерозій утворюються сірувато-жовті кірки. Перехід гострого перебігу екземи хронічне відбувається поступово. Уражену ділянку ущільнюється, шкірний малюнок на цьому місці стає більш помітним. Такий процес називається лихенизацией. На шкірі, крім кірок, з'являється лущення. Висипання у типових випадках спочатку з'являються на обличчі і кистях, а потім поширюються на шкірі кінцівок і тулуба. Справжня екзема завжди супроводжується сверблячкою, що посилюється при загостренні. Це може стати причиною невротичних розладів, аж до безсоння.
• Мікробна екзема протікає гостро. Ця форма захворювання розвивається навколо інфікованих ран, саден, свищів, трофічних виразок. На шкірі з'являються великі вогнища, по краях яких видно отторгающийся верхній шар епідермісу. На екзематозні поверхні видні пухирці, ерозії з мокнучої поверхнею і гнійні кірки. Іноді вогнища можуть збільшуватися в розмірах, а навколо них на здоровій шкірі з'являються окремі дрібні бульбашки і лущення.
• Варикозна екзема виникає на фоні варикозної хвороби нижніх кінцівок. Вогнища екземи розташовуються близько розширених вен і навколо варикозних виразок. Травми цих ділянок і підвищена чутливість до медикаментів сприяють прогресуванню екземи.
• Себорейна екзема розвивається на волосистій частині, вушних раковинах, в носощечных і носогубних складках, між лопатками і в області грудини. На цих місцях з'являються червоні плями, що лущаться, які покриті безліччю вузликів жовтувато-бурого кольору.
• Професійна екзема виникає у людей, які на роботі стикаються з певними шкідливими факторами. Вона за своїми проявами не відрізняється від істинної екземи.
• Дісгідротіческая екзема локалізується на підошвах і долонях, де слабо виражене почервоніння, а переважають бульбашки. В деяких випадках вони зливаються один з одним і утворюють великі бульбашки, які перетворюються в ерозії, часто на їх місці залишаються гнійні кірки. Вогнище екземи поступово поширюється на тильні поверхні кистей і стоп.

Лікування і профілактика

Лікування підбирається індивідуально, при цьому повинні враховуватися причини, які призвели до виникнення або загострення захворювання. Необхідними заходами будуть усунення нейроендокринних порушень і хронічних вогнищ інфекції в організмі, обмеження контактів з водою і виявлення тих продуктів харчування, які викликають алергію. Якщо останнє неможливе, потрібно дотримуватися дієти з виключенням морепродуктів, копченостей, приправ, яєць, молока, шоколаду, горіхів, меду, цитрусових, томатів і алкоголю.

Для зменшення алергічних реакцій призначаються антигістамінні препарати (лоратидин, фексофенадин). При дуже сильному свербінні і порушеннях снуСновидіння: як зрозуміти наші сни показані антигістамінні засоби з седативними (заспокійливі) компонентами (хлорпирамин, хіфенадин, мебгидролин). У разі тяжкого перебігу екземи приймаються глюкокортикоїди (гормональні препарати, що зменшують вираженість запальних та алергічних реакцій).

Зовнішнє лікування підбирається в залежності від форми екземи і характеру запального процесу. При гострому запальному процесі використовуються аерозолі з глюкокортикоїдами, примочки і пов'язки з протизапальними, антибактеріальними і в'яжучими розчинами в низьких концентраціях. При мікробній екземі на короткий період також призначають пов'язки з стафілококових бактериофагомСтафілококовий бактеріофаг – можливості препарату.

Після зменшення симптомів гострого запалення можна застосовувати пасти і мазі. При екземі добре допомагають іхтіолова, нафталановая, дегтярно-нафталановая пасти. Їх не можна наносити на ділянки шкіри, покриті волоссям, мокнучі поверхні і під компрес.

При хронічній екземі застосовуються мазі, які розм'якшують кірки і лусочки і полегшують їх видалення. Хворим з підвищеною чутливістю до багатьох лікарських препаратів призначають цинкову і нафталановую мазі, а іншим — индометациновую і мазі, які містять іхтіол, дьоготь, сірку. При вираженому запаленні і свербінні добре допомагають мазі, що містять глюкокортикоїди (преднізолонова мазь, сіналар, элоком).

Після стихання запалення при хронічній екземі призначають селективну (виборчу) фототерапіюФототерапія - відновлює життєві сили. На дільниці лихенизации накладають аплікації парафіну, озокериту і лікувальних грязей. В деяких випадках будуть корисні голкорефлексотерапія та лазеротерапія.

При всіх формах екземи необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, це є профілактикою приєднання інфекції. Але при обширних ураженнях шкіри ванни і душі тимчасово забороняються. Дрібні гнійники потрібно змащувати водним або спиртовим розчином анілінових барвників (брильянтовий зелений, метиленовий синій). Людям, що страждають екземою, не рекомендується носити вовняні, фланелевою і синтетичну білизну.

Екзема - це хронічне захворювання, тому всі хворі повинні перебувати на диспансерному обліку і регулярно відвідувати дерматолога.

Наша шкіра служить як би візитною карткою, що відбиває вік, спосіб життя, рід занять, звички. По шкірі можна навіть поставити діагноз, якщо людина страждає яким-небудь захворюванням. Шкіра - це не тільки покрив для тіла, але і дуже складний орган, що виконує важливі функції по захисту організму від шкідливої дії механічних, фізичних, хімічних та інфекційних факторів. Шкіра має здатність:

• відновлювати виникли пошкодження за допомогою епітелізації (розростання на поверхні рани клітин шкіри);
• підтримувати постійну температуру тіла;
• виводити з потім шкідливі для організму речовини;
• перешкоджати проникненню шкідливих речовин в організм;
• сприймати дотикові, температурні і больові подразники;
• виконувати функції імунного бар'єру: на шкірі постійно мешкають численні мікроорганізми, гриби і віруси, але всередину організму вони не проникають.

Будова шкіри

Шкіра людини покриває все його тіло і тільки в області природних отворів (рот, ніс, сечостатеві органи, задній прохід) переходить у слизову оболонку. Шкіра складається з епідермісу, дерми і підшкірної жирової клітковини.

Для чого потрібен епідерміс

Зовнішній шар шкіри називається епідермісом, товщина якого 0, 15 мм (на долонях і підошвах - 1, 5 мм). Епідерміс у свою чергу ділиться на нижній базальний шар, потім йдуть шипуватий, блискучий і верхній роговий шари. В базальному шарі постійно йде процес утворення нових клітин, які поступово пересуваються по напрямку до рогового шару. Роговий шар стикається з зовнішнім середовищем і протистоїть її впливів. Верхній шар рогових клітин не має міцних міжклітинних з'єднань і тому легко відлущується.

В клітинах епідермісу містяться гранули коричнево-чорного кольору - пігмент меланін. У відповідь на небезпечне для організму короткохвильове ультрафіолетове випромінювання сонця кількість меланіну збільшується, шкіра покривається засмагою.

У середньому шиповатом шарі епідермісу є особливі клітини Лангерганса, що відповідають за імунну захист шкіри. Блискучий шар епідермісу має в своєму складі білкова речовина, сильно преломляющее світло.

• Власне шкіра, або дерма

Дерма розташована під епідермісом. В ній розташовані потові і сальні залози, волосяні фолікули, нервові закінчення, дрібні кровоносні і лімфатичні судини. Пружність, міцність і розтяжність шкіри забезпечується великою кількістю колагенових волокон, які розташовані в дермі.

• Підшкірна жирова клітковина

Підшкірна жирова клітковина виконує функції захисту від механічних і температурних впливів. Пучки сполучнотканинних волокон утворюють гратчасту структуру, що дозволяє шкірі легко зсуватися над підлеглими тканинами і повертатися на місце.

• Бар'єрна функція шкіри

Бар'єрна функція шкіри спрямована на захист внутрішніх органів і тканин від зовнішніх шкідливих впливів самого різноманітного характеру. Але шкіра не є абсолютно непроникною кордоном між внутрішнім і зовнішнім середовищем. Вона може бути проникною для впливу ззовні, так і навпаки. Крім того, розташування ділянки шкіри, товщина рогового шару, наявність або відсутність на шкірі жирового мастила та її якісний склад вносять значні корективи в швидкість проникнення речовин через шкіру.

Перший захисний бар'єр шкіри представлений жировим шаром, що покриває епідерміс. Наступним серйозним перешкодою для різних впливів є роговий шар, для подолання якого існує декілька шляхів: внутрішньоклітинний, міжклітинний або через вивідні протоки сальних і потових залоз.

Терморегуляторна і видільна функції шкіри

Температура тіла повинна підтримуватися на постійному рівні, що регулюється теплопродукцією і тепловіддачею. Найефективнішим способом віддачі надлишкового тепла є випаровування поту.

Всі види шкірного сприйняття здійснюються високочутливими точками, число яких на різних ділянках шкіри сильно варіює. Так, кількість больових точок на 1 см2 шкірної поверхні в середньому становить 100-200, тактильних (відповідають на дотик) - 25, холодових - 12-15, теплових - 1-2.

Синтез вітаміну D

З важливих для організму функцій шкіри слід зазначити синтез вітаміну D, що відбувається під дією ультрафіолетового опромінення. Вітамін D необхідний для підтримання кальцієвого і пов'язаного з ним фосфорного обміну, без чого неможливі формування скелета, скорочення м'язів і нормальний перебіг основних обмінних процесів у клітині.

Свою шкіру ми бачимо щодня і перестаємо її помічати до тих пір, поки вона не дасть про себе знати яким-небудь порушенням. Ось тут-то і знадобляться знання про будову і функції шкіри. Знаючи, як влаштована шкіра, ми зможемо здогадатися, де відбувся збій і що потрібно робити для її відновлення.

Галина Романенко