Гемангіоми бувають різних видів, але найбільш поширеним видом є капілярна або проста гемангіома. Капілярні гемангіоми можуть бути як одиничними великими, так і множинними дрібними. Підхід до лікування таких гемангіом зазвичай різний.

Що таке капілярна гемангіома і як вона проявляється

Капілярна (плямиста, проста, плоска) гемангіома – це поверхнева, розташована в області шкіри доброякісна пухлинаДоброякісна пухлина - не завжди безпечна, яка складається з переплетених і місцями сполучених між собою стінками дрібних кровоносних судин. Ряд капілярів цієї пухлини знаходиться в спав стані та являє собою витягнуті тяжі. Капілярні гемангіоми схильні до інфільтруючого (проникаючого) зростання.

Найчастіше зустрічаються капілярні гематоми шкіри і слизових оболонок, розташовані в області голови та шиї. Вони з'являються або відразу після народження або в перші три місяці життя і збільшуються в міру росту дитини. Така гематома може займати велику площу на обличчі і шиї і створювати значний косметичний дефект.

Зовні капілярна гемангіома являє собою гладке або нерівне пляма рожевого, червоного або синюшно-багряного кольору, яке або знаходиться врівень зі здоровою шкірою, або злегка виступає над нею. Форма і розміри капілярної гемангіоми можуть бути дуже різними. При натисканні на гемангіому вона блідне, а потім швидко відновлює свій колір. Іноді гемангіома має в центрі точку, від якої у вигляді променів розходяться дрібні розширені кровоносні судини. Це так звана зірчаста форма капілярної гемангіоми.

Зустрічаються змішані форми гемангіом, коли поверхнева капілярна поєднується з підшкірної кавернозної, у вигляді порожнин, розділених на відсіки. У такому разі зовні на шкірі видно пляма, під яким розташований вузол більш глибокої гемангіоми.

Капілярна гемангіома рідко малигизируется, тобто перероджується в злоякісну пухлинуЗлоякісна пухлина: клітини зійшли з розумутим не менш, такі випадки бувають. Набагато частіше гемангіоми виразкуватись, особливо у маленьких дітей. У такому разі невеликі гемангіоми можуть мимовільно вилікуватися. Великі гемангіоми після виразки не проходять, навпаки, їх перебіг може ускладнюватися приєднанням інфекції та кровотечами.

Діагностика

Капілярну гемангіому можна визначити за зовнішнім виглядом. Але не завжди при цьому можна дізнатися ступінь її поширення в оточуючих тканинах. Для того щоб це з'ясувати, проводять ультразвукове дослідження, яке показує, як далеко проникає гемангіома.

Іноді для того, щоб виявити живить гемангіому кровоносну судину, проводять рентгенографію судин (ангіографію), це буває необхідно для лікування.

Лікування

Лікування капілярної гемангіоми залежить від її величини, розташування і ступеня зростання. Найчастіше при невеликих гемангіомах їх лікують тільки в разі прогресуючого зростання. У цьому випадку вважається, що чим раніше провести лікування, тим краще. При виразці невеликий (до 1, 5 см в діаметрі), не схильної до швидкого зростання капілярної гемангіоми за нею просто спостерігають.

Капілярна гемангіома, як правило, повинна віддалятися в ранньому дитячому віці, поки вона ще не розрослася. Пухлину можна ізсікати хірургічним способом відразу всю або поетапно, частіше так видаляють великі капілярні гемангіоми. Маленькі капілярні гемангіоми можна видалити методом електрокоагуляції (впливом електричним струмом), але це болючий метод.

Склерозуючий терапія капілярної гемангіоми – це введення в пухлину спеціальних розчинів, які викликають спочатку запалення, а потім запустеваніе кровоносних судин пухлини і розвиток на їх місці сполучної тканини. Лікування болісний і тривалий. Так лікують тільки невеликі капілярні гемангіоми, а після склеротерапіїСклеротерапія - боротьба з варикозом великих капілярних гемангіом можуть залишатися грубі рубці.

Кріохірургія – видалення капілярних гемангіом холодом – це більш щадний метод, сьогодні він досить поширений, застосовується для лікування дрібних і середніх капілярних гемангіом. Найчастіше з цією метою застосовують рідкий азот. Методика ефективна при невеликих капілярних гемангіомах.

Променева терапія також досить щадна методика, яка має свої показання і протипоказання. У ранньому віці радиочувствительными є капілярні гамангиомы синюшного і багряного кольору.

Застосовують також гормональну терапіюГормональна терапія - чи можна обдурити природу? – вплив на капілярні гемангіоми глюкокортикоїдними гормонами.

Капілярна гемангіома – це, насамперед, косметичний дефект, який найкраще прибирати в ранньому дитячому віці, поки пухлина не розрослася.

Галина Романенко

Клотримазол крем для лікування грибкових інфекцій шкіри. Він володіє не тільки протигрибкову, але й протизапальну, підсушують дією. Застосовують його при грибкових та змішаних бактеріально-грибкових інфекціях, які супроводжуються мокнутием.

Як діє клотримазол крем

1% крем клотримазол в якості активного діючої речовини містить похідне імідазолу клотримазол, допоміжними речовинами є цетиловий спирт, вазелінВазелін: старий добрий друг, гліцерин, твін-80, нипагин, вода дистильована.

Клотримазол є протигрибковим засобом широкого спектра дії. В залежності від дози клотримазол пригнічує життєдіяльність або руйнує клітини більшості патогенних грибів, що викликають грибкові інфекції у людини. Дія клотримазолу пов'язаний з пригніченням синтезу біологічно активних речовин, що беруть участь в утворенні мембран грибів (эргостеринов). При нестачі эргостеринов мембрани клітин стають проникними і пропускають всередину клітин шкідливі для них речовини.

При нанесенні на шкіру клотримазол швидко всмоктується головним чином в поверхневі шари шкіри (епідерміс), але і в середніх шарах (дермі) також накопичується достатня кількість клотримазолу для того, щоб надавати лікувальний ефект. У кров при зовнішньому застосуванні клотримазол майже не потрапляє і не надає загального (системного) впливу на організм.

Високу чутливість до клотримазолу виявляють гриби-дерматофіти (збудники мікроспорії, трихофітії і епідермофітії), дріжджоподібні гриби роду Candida, плісняві гриби, а також збудники лускатого (різнобарвного) позбавляючи і эритразмы.

Клотримазол чинить і бактерицидну дію, тому крем можна застосовувати при змішаних бактеріально-грибкових інфекціях. Чутливість до клотримазолу виявляють деякі грампозитивні (стрептококи, стафілококи) та грамнегативні (гарднерели) збудники інфекцій бактеріального походження.

В яких випадках і як застосовують крем клотримазол

1% клотримазол крем застосовують при мокнучих грибкових та бактеріально-грибкових інфекціях гладкої шкіри, шкірних складок, стоп ніг і кистей рук, викликаних чутливими до препарату збудниками:

• при паховій епідермофітії, що супроводжується тертям і мокнуть в області шкірних складок;
• при епідермофітії стоп з бульбашкових висипань і ерозіями;
• при кандидозі гладкою кандидозі шкіри і шкірних складок з мокнутием і роздратуванням;
• при будь-яких інших грибкових та бактеріально-грибкових інфекціях, що супроводжуються мокнутием.

Крем наносять тонким шаром на попередньо очищену і злегка підсушене шкіру два – три рази на день і злегка втирають, намагаючись не пошкодити елементів висипу. Очищають шкіру за допомогою мила з нейтральним значенням рН. При кандидозі шкіри, шкірних складок і пахової епідермофітіїПахова епідермофітія: грибкове ураження лікування проводиться протягом місяця, при епідермофітії стоп – до повного зникнення симптомів захворювання і ще два тижні після цього. Якщо лікувальний ефект відсутній протягом місяця застосування препарату, то слід звернутися до лікаря.

В яких випадках не можна застосовувати крем клотримазол

Застосування крему клотримазол протипоказано при індивідуальній непереносимості компонентів препарату та в першому триместрі вагітності (клотримазол може потрапляти в кров і проникати через плаценту до плоду). Не можна застосовувати клотримазол крем для лікування грибкових уражень органів зору. З обережністю застосовують крем клотримазол під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю, при цьому не можна його наносити на шкіру молочних залоз.

Побічні ефекти і можливість передозування

Крем клотримазол при правильному застосуванні за призначенням лікаря звичайно дуже добре переноситься, тим не менш, побічні ефекти у вигляді подразнення шкіри та алергічних реакцій усе ж трапляються. При появі алергічної реакції крем відміняють, якщо ж з'явилася місцева реакція у вигляді подразнення шкіри, рішення про відміну препарату приймає лікар.

При зовнішньому застосуванні передозування крему його неможлива. Але іноді помилково крем може потрапляти всередину, викликаючи нудоту, блювоту, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, порушення роботи печінки, сонливість, галюцинації, часте сечовипускання, шкірні алергічні реакції. У таких випадках слід промити шлунок, прийняти кілька таблеток активованого вугілля і викликати швидку допомогу.

Клотримазол Крем – це ефективний протигрибковий лікарський препарат, який застосовується при мокнучих грибкових та бактеріально-грибкових інфекціях шкіри. Грибкові інфекції краще лікувати за призначенням лікаря та під контролем лабораторних досліджень.

Галина Романенко