Клотримазол – інструкція до цього протигрибковій препарату розроблена численними виробниками, що випускають його під власними торговими назвами: антіфунгол, викадерм, гине-лотрими, имидил, йенамазол, кандібене, кандид, кандид Б, кандизол, канестен; канизо, кломазол,, клотримазол, клофан, лотридерм, лотримин, менстан, микохау, овіс, фактодин, фунгинал, фунгицип.

Механізм дії клотримазолу

Клотримазол – протигрибковий лікарський препарат для зовнішнього та місцевого застосування з групи похідних імідазолу. Випускається клотримазол в наступних лікарських формах: вагінальні таблетки, крем для зовнішнього застосування, мазь, гель, лосьйон, розчин для зовнішнього застосування (для розпилення в аерозольному контейнері), розчин для обробки порожнини рота і пастилки.

Механізм дії клотримазолу пов'язаний з порушенням утворення у клітинах грибів біологічно активної речовини ергостерину, який входить до складу клітинних мембран грибів. При його відсутності в мембранах грибів відбуваються зміни, але стає проникною для багатьох інших, шкідливих для неї речовин, що призводить до руйнування клітин. Крім того, клотримазол пригнічує активність деяких ферментів, і це також сприяє накопиченню в клітинах грибів шкідливих для них речовин.

Чутливість до клотримазолу виявляють практично всі патогенні гриби, що викликають інфекції у людей, - дерматофіти (гриби, що викликають мікроспорію, трихофітію і епідермофітію), дріжджоподібні (у тому числі грибки роду Candida) і цвілеві гриби, збудники різнобарвного лишаю, актиноміцети, грампозитивні бактерії (стафілококи, стрептококи), грамнегативні бактерії (гарднерели, гемофільна паличка), трихомонадиТрихомонада - призводить до безпліддя та інші.

У невеликих концентраціях клотримазол пригнічує життєдіяльність грибів, у великих – призводить до руйнування їх клітин. Клотримазол випускається тільки у вигляді лікарських форм для місцевого і зовнішнього застосування. Він майже не всмоктується у кров при місцевому застосуванні, при введенні в піхву всмоктується близько 3% активного діючої речовини. Тому він практично не має загального (системного) дії.

При нанесенні клотримазолу на шкіру основна його частина концентрується у зовнішніх шарах, тим не менше, і в середньому шарі (дермі) створюється лікувальна концентрація цього препарату. При нанесенні на нігті клотримазол накопичується в усіх його шарах, у тому числі в кератині.

Показання та протипоказання

В залежності від лікарської форми, клотримазол застосовується при всіх грибкових та бактеріально-грибкових захворюваннях шкіри, шкірних складок, волосистої частини голови, стоп, нігтів, слизових оболонок, спричинених чутливими до нього мікроорганізмами:

• дерматофитиях - мікроспорії, трихофітії, пахової епідермофітіїПахова епідермофітія: грибкове ураження і епідермофітії стоп;
• отрубевидном (кольоровий) лишаї, эритразме;
• кандидозах шкіри і слизових оболонок (у тому числі генітальному кандидозі та кандидозі порожнини рота і глотки);
• грибкових ураженнях нігтів;
• грибкових захворюваннях, ускладнених приєднанням бактеріальної інфекції;
• генітальних кандидозах, ускладнених трихомоніазом.

Клотримазол застосовують також для обробки пологових шляхів перед пологами. Він проявляє активність, в тому числі і до збудників інфекції, нечутливим до нистатину та іншим місцево чинним протигрибкових препаратів.

Протипоказаннями для застосування клотримазолу є індивідуальна непереносимість компонентів препарату організмом хворого і перший триместр вагітності. В процесі лабораторних досліджень було встановлено, що при застосуванні клотримазолу у високих дозах він надає токсичну дію на плід. Тому питання про необхідність призначення клотримазолу у другому і третьому триместрах вагітності має вирішуватися лікарем індивідуально.

Невідомо, чи виділяється клотримазол з грудним молоком, тому під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю його слід застосовувати з обережністю. Ніякі лікарські форми клотримазолу не застосовуються при очних захворюваннях.

Вагінальні таблетки і вагінальний крем не рекомендується застосовувати під час менструації.

Побічні ефекти і можливість передозування

Побічні ефекти при місцевому і зовнішньому застосуванні клотримазолу зустрічаються рідко. Тим не менш, при нанесенні на шкіру можливе її подразнення та алергічні реакції у вигляді набряку, почервоніння, свербежу та печіння. Іноді набряк і біль виникають і на слизових оболонках.

Випадків передозування клотримазолу виявлено не було. Але якщо клотримазол випадково потрапляє всередину, то можливі важкі отруєння. У таких випадках слід негайно промити шлунок, прийняти кілька таблеток активованого вугілляАктивоване вугілля - старий, але незамінний і викликати швидку допомогу.

Галина Романенко

Мікроспорія - це грибкове захворювання, при якому уражаються шкірні покриви, волосся, дуже рідко нігті. Із-за особливостей прояву захворювання ще називають «стригучим лишаєм». Серед усіх уражень шкіри, що викликаються грибками, мікроспорія найбільш поширеною і частіше всього зустрічається у дітей.

Як відбувається зараження?

Гриби, які викликають мікроспорію, відносяться до двох видів: антропофильному і зооантропофильному. Антропофильные гриби паразитують тільки на шкірі та волоссі людини. До цієї групи належать іржавий микроспориум (Microsporium ferrugineum) і микроспориум Одуэна (Microsporium Audonii). Зооантропофильные гриби вражають тварин і можуть передаватися від них людині. До цього виду грибів відносяться собачий микроспориум (Microsporium canis) і котячий микроспориум (Microsporium folineum).

Зараження антропофильными грибами відбувається при безпосередньому контакті з хворою людиною або через інфіковані побутові предмети, якими він користувався. Іржавий микроспориум — найбільш заразний з усіх відомих грибів, тому при появі навіть однієї хворої дитини в дитячому колективі виникає спалах захворювання.

Заразитися зооантропофильными видами микроспориума можна як від кішок і собак, так і через інфіковані речі (іграшки, головні убори, постільну білизну). Ці гриби дуже довго зберігаються в навколишньому середовищі. Навіть без тваринного микроспориум, перебуваючи в лусочках шкіри, зберігає свою життєздатність до семи років, а вовни - до десяти.

Ознаки мікроспорії

Прихований (інкубаційний) період захворювання триває від двох тижнів до трьох місяців. При зооантропофильной мікроспорії на волосистій частині голови з'являються один або два великих овальних або округлих вогнища з чіткими межами. Поруч з ними знаходиться декілька більш дрібних вогнищ. У цих областях волосся зламали на рівні шести-восьми міліметрів від коренів. Залишки волосся щільно покриті білими спорами гриба, шкіра при цьому гіперемована (почервоніла) з великою кількістю сірих лусочок. Запальні зміни на волосистій частині голови зазвичай виражені слабко, але у деяких хворих виникають гнійні форми захворювання.

Якщо уражається гладка шкіра на обличчі, кінцівках, тулубі, то на ній утворюються гіперемовані плями з піднятими краями у вигляді валика. Останній покритий гнійниками, бульбашками, лусками або гнійними кірками. Уражені вогнища мають чіткі контури і округлу або овальну форму. Центр цих висипань завжди трохи блідіше, ніж їх краю.

При мікроспорії, яка викликається іржавим микроспориумом, осередки виявляються на волосистій частині голови, на кордоні з гладкою шкірою. Уражені ділянки мають неправильні обриси з нечіткими краями, на їх поверхні помітно лущення. Волосся обламуються високо і на різних рівнях, але зустрічаються і мабуть здорові. Залишилися уламки покриті спорами гриба у вигляді футляра. На гладкій шкірі можуть з'явитися кільця червоно-рожевого кольору, які вписані одне в інше.

Діагностика

При появі ознак мікроспорії потрібно звернутися до дерматолога. Діагноз цього захворювання ставиться після проведення наступних досліджень:

• Мікроскопічне. Якщо уражена гладка шкіра, то беруться лусочки з її поверхні, під мікроскопом у них виявляються тонкі покручені нитки гриба. При залученні в процес волосся досліджують їх уламки, на поверхні яких видно дрібні суперечки.
• Люмінесцентне. Це дослідження проводиться в затемненій кімнаті з використанням спеціальної лампи Вуда. Для волосся, які вражені микроспориумом, характерно смарагдово-зелене світіння. Описаний метод дозволяє виявити наявність уражених волосся, оцінити результати проведеного лікування і проконтролювати стан людей, які були в контакті з хворими.
• Культуральне. Цей метод діагностики проводиться, якщо результати мікроскопічного та люмінесцентного досліджень виявилися позитивними. Дослідження дозволяє визначити вид гриба, що потрібно для проведення правильного лікування. Для цього лусочки волосся поміщають на живильне середовище, де через 3 дні можна побачити ріст колоній микроспориума.

Лікування і профілактика

Для лікування мікроспорії гладкої шкіри, коли волосся не вражені, призначаються протигрибкові препарати для зовнішнього застосування. До них відносяться такі мазі, як кетоконазол, клотримазолКлотримазол - ефективно бореться з бактеріями, бифоназол. Також можна змащувати уражені вогнища двопроцентної спиртовою настоянкою йоду. При вираженому запаленні рекомендується застосовувати комбіновані препарати, які містять гормони (травокорт, мікозолон). Якщо приєднується бактеріальна інфекція, то з нею добре справляється крем тридермТридерм – допомога при шкірних захворюваннях.

Найефективніший засіб для лікування мікроспорії волосистої частини голови — антибіотикАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? гризеофульвін. Препарат приймається щодня три рази на добу під час їжі з чайною ложкою рослинного масла, яке підвищує його розчинність та збільшує тривалість дії. Таке безперервне лікування гризеофульвіном продовжується до першого негативного результату аналізу на гриби, а потім антибіотик застосовується рідше. Препарат протипоказаний дітям з гепатитамиГепатит - бич нашого часу та іншими захворюваннями печінки. Іншим, не менш ефективним препаратом є тербінафін (ламізил). В цей же час потрібно голити волосся щотижня, а також застосовувати перераховані мазі. Лікування зазвичай продовжаться до шести тижнів.

Профілактика мікроспорії полягає у своєчасному виявленні таких хворих, їх ізоляцію і лікування. Для цього у всіх дитячих закладах повинні регулярно проводитися медичні огляди. При виявленні хворої дитини його направляють у спеціалізований стаціонар, а речі дезінфікують. Після цього родичі і контактували з ним люди повинні обов'язково обстежитися. Хворі домашні тварини — поширений джерело інфекції, тому їм потрібно також проводити спеціальне протигрибкове лікування.