Що таке різнобарвний лишай

Різнобарвний або висівкоподібний лишайЛишай - не тільки інфекційне захворювання – це грибкове захворювання шкіри, яке проявляється появою (частіше в області тулуба, під пахвами) коричневих плям. Різнобарвний лишай майже не заразний, так як для прояву інфекції необхідні додаткові умови: зниження імунітету, підвищена пітливість і особливий, змінений склад поту. Тим не менше, люди, які мають такі призводять до захворювання фактори, що можуть заразитися різнобарвним позбавляємо при близькому контакті з хворим, через білизну та предмети особистої гігієни. У дітей до 7 років різнобарвний лишай не зустрічається.

Якщо розглянути поверхню шкіри, ураженої різнокольоровим лишаєм, в мікроскоп, то можна побачити, що поверхневий шар шкіри розпушений і містить елементи грибка.

Ознаки

При різнобарвному лишаї грибком уражаються устя волосяних фолікулів (коренів волосся). Тут грибок розмножується, утворюючи колонії в вигляді жовтувато-бурих точок. Навколо гирл волосяних фолікулів з'являються жовтувато-рожеві або коричневі плями, спочатку дрібні, потім більші, зливаються між собою і утворюють вогнища ураження з фестончатими краями. Плями починають ледь помітно лущитися (лусочки дуже дрібні, тому їх не завжди можна помітити). Для уточнення діагнозу плями злегка поскабливают – це дозволяє більш достовірно виявити лущення. Переважна локалізація висипу – шкіра тулуба (грудей, пахвовій і паховій області, спини, живота). Долоні і підошви не уражаються. Суб'єктивні відчуття зазвичай відсутні, але можливий незначний свербіж. На місці старих висипань, особливо після впливу ультрафіолетових променів, часто залишаються ділянки більш білої, ніж навколишня, шкіри (ділянки депігментації). Це, так звана, псевдолейкодерма. Захворювання може тривати дуже довго. З часом плями бліднуть і на їх місці залишаються ділянки білої незабарвленої шкіри.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі характерних ознак захворювання, а також виявлення при мікроскопічному дослідженні в лусочках короткого широкого вигнутого міцелію (ниток) і спор грибків. Уточнити діагноз допоможе також проба Бальзера: при змазування уражених ділянок шкіри 2%-им спиртовим розчином йоду або розчинами анілінових барвників змінена під дією грибка шкіра швидко вбирає йод і фарбу, тому ділянки ураження набувають забарвлення більш інтенсивну, ніж навколишня неуражені шкіра. У променях люминисцентной лампи Вуда ділянки ураження дають темно-буре світіння.

Лікування

Лікування різнобарвного лишаю починають з лікування пітливості. Місцево застосовують лікарські препарати, що знімають підвищений потовиділення (наприклад, розчин формаліну). Дія таких препаратів короткочасне. При пітливості, що виникла на тлі неврозуНевроз - реакція організму на нервове потрясіннядобре допомагають заспокійливі засоби. Призначається також сеанси физиолечения, рефлексотерапіїРефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування і так далі.

Сьогодні для лікування підвищеної пітливості застосовують препарат ботокс, який блокує передачу нервових імпульсів і викликає тимчасовий (на кілька місяців) параліч потових залоз. Проводяться також операції, у процесі яких перетинають нерви, що забезпечують іннервацію потових залоз, операції ліпосакції - видалення підшкірно-жирової клітковини разом з нервовими закінченнями, вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура місць скупчення потових залоз (наприклад, в області пахвової западини).

Лікування безпосередньо висипань різнобарвного лишаю проводиться під лабораторним контролем шляхом обробки уражених ділянок шкіри розчином саліцилового спирту, 5-10%-ой сірчаної маззю, мазь Вількінсона протягом не менше тижня. Застосовують також протигрибкові препарати, найчастіше у вигляді протигрибкових кремів, які наносять на уражені ділянки шкіри. При довгостроково протікає поширеному різнобарвному лишаї протигрибкові препарати призначають всередину (нізорал, дифлюкан) протягом не менше двох тижнів. Після лікування проводиться обов'язкова дезінфекція особистого білизни хворого.

Прогноз сприятливий, але якщо залишається підвищена пітливість, можливі рецидиви захворювання.

Профілактикою різнобарвного лишаю є боротьба з підвищеною пітливістю, протирання шкіри один – два рази в тиждень горілкою або слабким розчином оцту. Призначаються повторні профілактичні курси протигрибкових препаратів.

Алергія у спадок

Атопія - це алергія, дісталася людині у спадок. Така алергія може бути по відношенню до багатьох видів алергенів: харчовим, пиловим, харчових, лікарських, бактеріальних, вірусних і так далі. Атопічний дерматит - це хронічне запальне захворювання шкіри алергічної природи, тісно пов'язане з іншими алергічними захворюваннями, наприклад, алергійним нежитем і бронхіальною астмоюБронхіальна астма - неадекватна відповідь організмувони часто протікають разом (алергічна тріада).

Крім того, існує таке поняття, як «атопічний марш», коли атопічний дерматит у дітей може слугувати початковою стадією інших, більш тяжких форм алергії (наприклад, перейти на бронхіальну астму).

Як протікає атопічний дерматит

Атопічний дерматит дає про себе знати зазвичай в кінці першого - початку другого місяця життя дитини. Початкова стадія атопічного дерматиту носить назву малюкової, на третьому році життя атопічний дерматит набуває нові риси і переходить в дитячу стадію. В 11-12 років атопічний дерматит переходить в нейродерміт, яким людина може страждати все життя. Але в більшості випадків діти до 14-15 років «виростають» з цього захворювання.

• Початкова стадія атопічного дерматитуДерматит - що робити з запаленою шкірою? (з народження до двох років)

Початкова або дитяча стадія атопічного дерматиту може протікати у вигляді мокнущего або сухого діатезу.

Мокнучий діатез - це почервоніння, набряклість та свербіж шкіри, висипання у вигляді підвищень або бульбашок, які потім лопаються і утворюють мокнучі ділянки, покриті корочками. Такі висипання зазвичай бувають на обличчі, сідницях, верхніх і нижніх кінцівках. Дитина розчісує шкіру, тому часто до всіх цих явищ приєднується гнійна інфекція.

Сухий діатез - це виражена сухість шкіри з почервонінням і набряком в окремих місцях. З'являється спочатку папульозний (піднесення над шкірою) свербляча висип, потім, при розчісуванні утворюються кірочки і виразки.

Іноді суха форма діатезуДіатез у дітей - необхідний комплексний підхід переходить в мокнучу і навпаки. Буває і змішана форма діатезу, коли ділянки мокнущего діатезу знаходяться поряд з сухими кірками і лущенням.

• Дитяча стадія атопічного дерматиту (з двох до 11-12 років)

Дитяча стадія атопічного дерматиту проявляється у вигляді щільної набряклості, почервоніння, дрібної зудить висипання, лущення з великою кількістю лусочок на шкірі в області природних складок (ліктьові і колінні згини, сідниці і т. д.), розташованих часто симетрично з двох сторін.

Дитина, що страждає на атопічний дерматит, відрізняється підвищеною збудливістю, «нервовістю», він погано спить, часто вередує.

• Нейродерміт - доросла стадія атопічного дерматиту (з 11-12 років)

Поступово дитячий атопічний дерматит набуває рис нейродерміту, коли шкіра на окремих ділянках стає сухою, більш товстою, з різко вираженим шкірним малюнком і з глибокими борознами. Це так звана lichenification шкіри. В області таких вогнищ з'являється сильний свербіж, расчеси покриваються численними дипломами. Такі расчеси також постійно стають воротами для інфекції різної, тому до основних елементів нейродерміту часто приєднується гнійничкові висипання.

Лікування атопічного дерматиту

Лікування атопічного дерматиту - це в основному профілактика алергічних висипань. Вилікувати прояви алергії не важко, але основне завдання лікування полягає в тому, щоб запобігти появі загострень.

Перш за все, дитина повинна дотримуватися гіпоалергенну дієту. Спочатку виключаються всі виявлені при обстеженні алергени, потім поступово (протягом 3-12 місяців) для дитини формується індивідуальна гіпоалергенна дієтаГіпоалергенна дієта – порятунок для шлунка з поступовим включенням продуктів, що викликають алергію.

Дуже важливо здійснювати жорсткий контроль за навколишнім дитини середовищем, виключаючи з неї алергени, які можуть викликати загострення атопиического дерматиту. Так, потрібно звільнити квартиру від лишніх м'яких речей (інші речі і книги зберігати в закритих шафах), щоденно проводити вологе прибирання, користуватися повітряочисниками, ретельно провітрювати квартиру, не тримати вдома кімнатних рослин, тварин і рибок, прибирання ванної кімнати поводити з розчинами, попереджувальними зростання цвілевих грибків. Подушка дитини не повинна містять пуху та пір'я птиці, міняти її потрібно щорічно.

Все лікування дитини, що страждає алергічним дерматитом, повинен призначати тільки лікар, так як всі ліки мають побічні дії, а при тривалому застосуванні того чи іншого препарату до нього часто розвивається звикання.

Дитини з атопічним дерматитом потрібно щодня купати, очищаючи і зволожуючи шкіру. Вода для купання повинна бути дехлорирована шляхом відстоювання в ванні протягом одного-двох годин з подальшим додаванням окропу. При купанні не слід користуватися мочалкою, миючі засоби повинні мати нейтральну кислотність (Ph - 5, 5), після купання шкіру потрібно злегка промокнути і нанести спеціальні засоби для догляду за шкірою з атопією.

Якщо з народження дотримуватися всіх цих правил, то до підліткового віку з атопією можна впоратися.

Галина Романенко