Що таке періоральний дерматит і чому він з'являється

Періоральний дерматит – це хронічне шкірне захворювання, при якому висипання на шкірі з'являються, головним чином, навколо рота. Але бувають і інші «улюблені» місця висипання, наприклад, навколо очей або на щоках.

Хворіють цим захворюванням частіше молоді дівчата та жінки. Починається воно, як правило, з пубертатного віку, коли на тлі гормональної перебудови знижується імунітет шкіри і на шкірі обличчя з'являється гнійничкові висипання. У таких випадках, як багато в цьому переконалися, чудово допомагають креми і мазі зі стероїдними гормонами (преднізолоном, гідрокортизономГідрокортизон – препарат, який може врятувати життя хворому, дексаметазоном та іншими), особливо, якщо вони містять ще й антибіотики. Але через деякий час ці мазі перестають допомагати, і на шкірі з'являється дрібна висипка, що не піддається ніякому лікуванню. Періоральний дерматит може початися також від застосування інгаляцій зі стероїдними гормонами при бронхіальній астмі або гормональних очних мазей при різних захворюваннях очей.

Причина появи периорального дерматиту – це зниження імунітету шкіри. При цьому умовно-патогенна мікрофлора, зазвичай мирно живе на поверхні шкіри, починає прокладати собі дорогу вглиб шкіри, викликаючи її запалення.

Факторами, що збільшують можливість початку даного захворювання, є будь-які запальні процеси в організмі, наприклад, хронічний тонзилітХронічний тонзиліт - це запалення піднебінних мигдалинхворі зуби і так далі, так як ці захворювання є додатковим джерелом інфекції. Іншим фактором, що сприяє формуванню периорального дерматиту, є порушення гормонального фону, яке часто викликає зниження імунітету. Тому жінки з гінекологічними проблемами більше схильні периоральному дерматиту.

Періоральний дерматит був вперше описаний близько 50 років тому, з тих пір захворюваність ним в цивілізованих країнах значно зменшилася через те, що гормональні мазі стали призначатися суворо за показаннями. У нашій країні цього, на жаль, не сталося, і періоральний дерматит сьогодні переживає свій розквіт.

Як проявляється

Періоральний дерматит починається повільно, з появи дрібних одиночних або згрупованих червонуватих піднесень на шкірі (папул), іноді з гнійним вмістом (цей вид висипки називається пустули), розташованих частіше симетрично навколо рота. Особливістю периорального дерматиту є те, що між червоною облямівкою губ і висипом обов'язково є невелика смужка чистої шкіриЧиста шкіра: за красу треба боротися.

Але в деяких випадках висипання з'являються на інших ділянках особи, розташовуючись також частіше симетрично (але бувають і односторонні висипання): в області щік, навколо очей, на повіках, на переніссі.

Хворі зазвичай не мають сильного свербежу або болю, найбільше їх турбує зовнішній вигляд, вони не можуть ходити на роботу або відвідувати навчальний заклад з-за того, що особа їх вкрите висипом.

Наростання висипань триває протягом декількох місяців, при цьому гормональна мазь звичайно вже не допомагає, але при її скасування стан стає ще гірше: починається так званий синдром відміни – поява крупнопятнистой висипки, часто покриває всю поверхню шкіри особи. Зняти такий стан нічим неможливо, тому воно часто призводить до нервових зривів, а також до формування неврозів. Жінки ні за що не хочуть відмовлятися від використання гормональних мазей і з'являється замкнене коло: при використанні гормонів явища периорального дерматиту посилюються, а якщо їх не застосовувати, з'являється синдром відміни.

Діагностика периорального дерматиту

Періоральний дерматит має дуже характерні ознаки. Крім того, він завжди пов'язаний із застосуванням стероїдних гормонів. Тим не менш, для того, щоб призначити правильне лікування, необхідно з'ясувати, в якому стані знаходиться організм в цілому, є хронічні запальні процеси (джерело інфекції), гормональні порушення (вони сприяють зниженню імунітету). Тому проводиться всебічне обстеження хворого: консультації фахівців (отоларинголога, стоматолога, терапевта, при необхідності і інших фахівців), загальні аналізи крові, сечі, імунограма і так далі, у залежності від виявлених змін.

Лікування периорального дерматиту

Лікування периорального дерматиту проводиться в два етапи. На першому етапі скасовуються гормональні препарати, і проводиться лікування синдрому відміни. Для цього призначають ліки, що знижують запальні процеси в шкірі: протигістамінні засоби (наприклад, супрастин, вони блокують виділення основної речовини запального процесу – гістаміну), в деяких випадках для зменшення набряку шкіри призначають сечогінні засоби. Крім того, хворий обов'язково повинен дотримуватися гіпоалергенну дієтуГіпоалергенна дієта – порятунок для шлунказ виключенням гострих, солодких, жирних, смажених, копчених страв і м'яса.

Після того, як явища синдрому відміни зменшуються, на перший план виходить основні прояви периорального дерматиту. Для його лікування призначаються різні антибактеріальні засоби для прийому внутрішньо, так і зовнішньо. Останнім часом найчастіше з цією метою застосовується метронідазол (трихопол), який володіє достатньо широким антибактеріальним спектром і зазвичай не викликає при прийомі всередину явищ дисбактеріозу, що має велике значення для збереження імунітету.

Попередити виникнення периорального дерматиту можна тільки одним способом – ніколи не застосовувати гормональні мазі для лікування шкірних захворювань особи.

Галина Романенко

Венозні трофічні виразки

Найбільш поширеними є венозні трофічні виразки. Зазвичай вони розвиваються на ногах у пацієнтів, які страждають від варикозного розширення венВарикозне розширення вен - операція неминуча? . Розмір трофічних виразок може бути різним в залежності від тривалості захворювання та наявності інфекції. До суб'єктивних симптомів, що вказує на прогресуюче порушення кровообігу в кінцівках, відносяться: збільшуються набряки і важкість у ногах, більш часті судоми, відчуття печіння, спека в ногах. Об'єктивним симптомом є поява фіолетових або синюватих плям на ногах; іноді утворюються великі зони гіперпігментації, які можуть вказувати на екзему або дерматит. Шкіра ущільнюється, стає хворобливою і блискучою на вигляд. Через поширення запалення на жирову тканину шкіра, крім того, стає менш рухомий; розвивається гіперемія та гіпертерміяГіпертермія - якщо організм перегрівся.

Можуть розвиватися лимфостазы, з-за чого лімфа просочується через шкіру і на її поверхні з'являються вологі плями. Відсутність лікування і мінімальні травми призводять до утворення маленьких виразок, покритих сухою кіркою, під якою знаходиться волога червона поверхню шкіри. По мірі того, як захворювання прогресує, форма трофічних виразок змінюється, а площа уражених ділянкою шкіри збільшується. Як правило, це відбувається через розширення кордонів однієї виразки, але буває, що дві і більше трофічні виразки «зливаються» в одну.

Трофічні виразки можуть досягати величезних розмірів і навіть покривати ноги. Поглиблення виразок може супроводжуватися сильним болем, з якою іноді доводиться боротися за допомогою опіоїдних аналгетиків.

Атеросклеротичні трофічні виразки

Такі виразки розвиваються внаслідок тривалого недостатнього постачання киснем і живильними речовинами деяких ділянок шкіри і підшкірної клітковини. Це відбувається через атеросклерозуАтеросклероз - хронічне захворювання артерій кровоносних судин нижніх кінцівок; таке порушення найбільш часто зустрічається у літніх чоловіків.

Діабетичні виразки

Приблизно 3% всіх трофічних виразок є діабетичними. Часто їх появі передують подряпини, удари, невеликі рани, опіки.

Гіпертонічні виразки

Такі трофічні виразки розвиваються на тлі гіпертензіїГіпертензія - контролюйте свій тиск; їх часто називають ідіопатичними виразками. Типові гіпертонічні виразки з'являються у вигляді симетричних плям на обох ногах. Часто вони настільки болючі, що можуть спровокувати розвиток нервово-психічних розладів. При відсутності адекватного лікування виразки будуть продовжувати збільшуватися.

Нейротрофічні виразки

Нейротрофічні виразки утворюються у пацієнтів з ушкодженнями хребетних або периферичних нервів. Ці виразки щодо маленького розміру, але вони глибше за інших. За формою вони нагадують вулканічний кратер; дно виразок може досягати м'язи і навіть кістки. Виділення з нейротрофических виразок мають неприємний запах.