Псоріаз, який по суті своїй є шкірним захворюванням, може вражати нігті, як на руках, так і на ногах. Псоріаз нігтів – це захворювання, лікування якого вимагає терпіння.

Що таке псоріаз нігтів

Нігтьової псоріаз дуже рідко перебігає ізольовано і відокремлено. Це хронічне захворювання запального типу, яке може вражати все тіло. Клітини псоріазу, циркулюючи в організмі (шкіра, нігті, суглоби), можуть спровокувати хворобу на будь-якій ділянці шкіри, а іноді і стати доповненням хвороби суглобівХвороби суглобів - краще попередити ніж лікувати.

Іноді ураження нігтьових пластинок є початковою стадією даного захворювання: в середньому зустрічається 1-5% пацієнтів з даною патологією.

Розпізнати нігтьової псоріаз можна за кількома ознаками:

• симптом наперстка: точковидные вдавлення на нігтях;
• рожево-коричневі «масляні плями у підстави нігтів;
• значне потовщення нігтя і відділення нігтьової пластини з дистального краю, тобто від білої частини, що знаходиться на кінчику нігтя. Ніготь стає рихлим і починає кришитися на кінцях. Це називається онихолизисом, який може супроводжуватися гіперкератозом з наявністю жовтувато-білих плям.

Ступеня захворювання

Існує кілька ступенів захворювання. Часто псоріаз починається з ураження одного нігтя і поширюється на інші нігті (на руках і ногах).

Площа ураження кожного нігтя не однакова, так само як і інтенсивність запального процесу гіперкератозу або відшарування.

Діагностика

Діагностувати нігтьової псоріаз не завжди просто. Щоб бути повністю впевненим, що мова йде про псоріазі, а не мікозі, необхідно зробити мазок на виявлення грибкового захворювання. Дерматолог відрізає кінчик ураженого нігтя і поміщає його в інкубатор. Результат буде відомий після закінчення трьох тижнів.

Діагностика нігтьового псоріазу може зажадати біопсії нігтя (відділення невеликого шматочка нігтя). До цієї процедури вдаються вкрай рідко, так як вона дуже болюча для пацієнта.

До того ж лікар задасть пацієнту кілька запитань, щоб зрозуміти супроводжується його захворювання болями в суглобах або відсутністю гнучкості і рухливості в ранковий час. У цьому випадку він порадить звернутися до ревматолога, щоб виключити захворювання суглобів.

Лікування

Існує декілька ефективних методів лікування псоріазу нігтів. Дерматолог підбере оптимальний варіант лікування, беручи до уваги ступінь захворювання, кількість уражених нігтів і загальний стан здоров'я пацієнта.

Вражений псоріаз ніготь дуже слабкий і схильний до інфекційних захворювань, включаючи мікоз. В такому випадку необхідно буде лікувати і грибок.

Зазвичай, починають з місцевого лікування, використовуючи мазі на основі кортизону або суміші кортизону і вітаміну Д. Рекомендується наносити мазь щодня на уражену ділянку, найкраще на ніч. Якщо кількість уражених нігтів дуже високо, місцевого лікування недостатньо. Передбачено систематичне лікування імунодепресантами у разі великого шкірного псоріазу.

• Лікування ацитретином пропонується дівчатам в дітородному віці. Не можна планувати вагітність під час проходження курсу лікування, і протягом двох років після лікування, так як це представляє небезпеку для плода.
• Застосовуючи метотрексат для лікування псоріазу, пацієнтка не зможе завагітніти. Потрібно почекати три місяці, перед тим як планувати вагітність.
• Імунодепресант циклоспорин має побічні ефекти: гіпертонія, ниркова недостатність і так далі. Перед початком лікування необхідно виявити ризик таких патологій. Зате при лікуванні циклоспорином, вагітність не представляє проблеми.

Псоріаз можна лікувати за допомогою місцевої ін'єкції кортизону. Ін'єкції вводяться в зону навколо нігтів при місцевій анестезії, так як це болюча процедура.

Псоріаз нігтів та манікюр

При виявленні псоріазу, нігті радять обрізати дуже коротко, тому що вони дуже крихкі і будь-легкий травматизм може стати причиною запального процесу. Якщо вражені нігті, не варто робити манікюр, це знижує ефективність лікування і сприяє розвитку хвороби.

Потрібна хороша гігієна для уражених хворобою ділянок і уникайте попадання надмірної вологи на нігті, це є ризиком розвитку мікозу. Дотримуйтесь особисту гігієну, тому що часто грибок поширюється по шкірі, а потім доходить до нігтів.

Не заборонено наносити лак для нігтів, але не слід користуватися накладними нігтямиНакладні нігті: користь чи шкода, так як при їх знятті виникає ризик нового запального процесу і травматизму.

Нігтьової псоріаз – це «соціальна» патологія. Коли це захворювання вражає руки, виникають проблеми у спілкуванні з людьми. Навіть у повсякденному житті псоріаз нігтівПсоріаз нігтів - важка проблема тягне певного роду труднощі при виконанні простої домашньої роботи: миття посуду, прибирання, приготування їжі, шиття. Хвороба дуже сильно впливає на якість життя, тому необхідно допомогти пацієнту позбутися від цього захворювання, навіть за допомогою неприємних терапевтичних процедур.

Ретиноєва мазь - це ефективний лікарський препарат для зовнішнього застосування, який призначають в основному при вугрової висипкиВугрі: особові неприємності та себореї. Але так як ця мазь сприяє регенерації (відновленню) шкіри, її також застосовують у складі комплексного лікування при старінні шкіриСтаріння шкіри: три найпоширеніші проблеми і їх рішення.

Як діє ретиноєва мазь

До складу ретиноєвої мазі входить ретиноид ізотретиноїн. Ретиноїди – це біологічно активна форма вітаміну А – ретинолу. Вітамін А бере активну участь у процесі дозрівання клітин шкіри, одночасно пригнічуючи надмірно швидке розростання клітин (проліферацію). Ретиноїди більш активні, ніж вітамін А, вони ефективно втручаються в процеси ділення клітин шкіри, придушуючи цей процес, якщо він виходить за межі норми. Одночасно вони стимулюють процес дозрівання клітин шкіри та її регенерацію.

Дія ретиноєвої мазі – це пригнічення проліферації епітелію в області гирла сальних проток і регулюючий вплив на склад шкірного сала, швидке виведення шкірного сала і продуктів розпаду тканин із сальних проток. Все це призводить до того, що поступово зникає основна причина появи вугрової висипки – себорея або підвищена секреція сальних залоз з одночасним зміною складу шкірного сала і закупорюванням отворів сальних проток камедонами (в такий закупореній сальної залозі завжди розвивається інфекція і утворюються гнійники – вугри).

Ретиноєва мазь – це дуже ефективний лікарський засіб, але застосовувати його самостійно не варто, так як лікування повинно проводитися подконтроглем лікаря з-за значної кількості протипоказань і побічних ефектів, врахувати які може тільки лікар.

Випускається мазь 0, 01%, 0, 05% та 0, 1% ретиноєва мазь.

В яких випадках і як застосовують мазь

Ретиноєва мазь застосовується в основному при вугрової висипки, так як діє на безпосередню причину цього захворювання. Крім того, ретиноєва мазь застосовується при таких шкірних захворюваннях, як розацеа (рожеві вугри, які розвиваються при порушеннях функції сальних залоз шкіри) і періоральний дерматит (висипки навколо рота, причини якої точно не встановлено).

Іноді ретиноевую мазь призначають у складі комплексного лікування зморшок – вона сприяє оновленню клітин шкіри і протидіє старінню.

За призначенням лікаря мазь наносять тонким шаром на шкіру двічі на день через 20-30 хвилин після вмивання. Тривалість лікування - 4-6 тижнів.

В яких випадках ретиноевую мазь застосовувати не можна

Всі лікарські форми, в тому числі для зовнішнього застосування, абсолютно протипоказані при вагітності – вони мають виражену тератогенну (викликають потворності у плоду) та ембріотоксичною дією на плід. Дія це настільки сильне, що людям, які застосовують ретиноїди не можна здавати кров для вагітних жінок під час лікування і деякий час після нього. Не можна застосовувати ретиноевую мазь також при годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю, дітям і підліткам, а також при підвищеній чутливості організму до компонентів мазі та одночасному застосуванні антибіотиків групи тетрацикліну.

З обережністю, враховуючи всі за і проти, призначають ретиноевую мазь при захворюваннях печінки, нирок, підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати, тяжких захворюваннях серцево-судинної системи з порушенням її функції.

Небажано наносити мазь на шкіру навколо очей, слизові оболонки, а також при вираженому гострому запаленні.

Є у ретиноєвої мазі побічні ефекти?

Є і досить багато, особливо, якщо її неправильно застосовувати. Ретиноєва мазь застосовується тривалими курсами, до одного – півтора місяців. Дуже важливий контроль лікаря в перші два тижні лікування, так як саме в цей період часу може виникнути такий побічний ефект, ка загострення вугрової хвороби. Побічний ефект проявляється появою нових висипів, свербежу, почервоніння і набряку тканин, лущення шкіри.

При появі такого побічного ефекту слід тимчасово припинити лікування на декілька днів до зменшення проявів захворювання.

При підвищеній чутливості шкіри до компонентів ретиноєвої мазі можлива поява алергічної висипки на шкірі різноманітного характеру, що супроводжується свербінням. У цьому випадку ретиноевую мазь відміняють.

Якщо ретиноевую мазь застосовувати довгостроково, можуть з'явитися ознаки гіпервітамінозу А у вигляді запалення червоної облямівки і слизової губ (хейліту), кон'юнктивіту, сухості і лущення шкіри.

При одночасному призначенні мазі, що містять кортикостероїди, ефективність ретиноєвої мазі знижується.

Ефективність ретиноєвої мазі багато в чому залежить від правильності її призначення і застосування – цей процес повинен проходити під контролем лікаря.

Галина Романенко