Пустульозний псоріаз – це одна з найбільш важких форм псоріазу, яка може загрожувати життю хворого. Тільки своєчасно призначене адекватне лікування в умовах стаціонару може врятувати хворого з генералізованою пустулезным псоріаз. Є і локальні форми пустульозного псоріазу, наприклад, з ураженням тільки долонь і стоп.

Чому починається пустульозний псоріаз

Пустульозний псоріаз характеризується появою на яскраво забарвлених, рожево-червоних набряклих ділянках шкіри поверхневих пухирців і гнійників (пустул) зі стерильним вмістом. Пустульозний псоріаз може протікати у вигляді генералізованої (розповсюдженої) і локалізованої форм.

Основними причинами пустульозного псоріазу, так само, як і інших форм цього захворювання, є спадкова схильність, порушення обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого і імунітету. Але існують так звані пускові фактори, що сприяють розвитку саме цієї форми псоріазу або переходу в нього інших форм цього захворювання:

• тривалий прийом лікарських препаратів, що пригнічують імунітет - глюкокортикостеродных гормонів (ГКС) системної дії з наступною швидкою їх скасуванням, цитостатиків (лікарських препаратів, активно пригнічує розростання клітин шкіри, (наприклад, метотрексату), пероральних контрацептивів та деяких інших лікарських препаратів;
• тривале застосування сильних зовнішніх дратівливих кошти (дьогтю, антралина), кортикостероїдних мазей, саліцилової мазі, фукорцина та інших;
• високі емоційні навантаження, стреси;
• вірусні та бактеріальні інфекції;
• порушення гормонального фону і вагітність, що призводять до порушень імунітету;
• тривале перебування на сонці і фототерапіяФототерапія - відновлює життєві сили;
• жовтяниця, викликана непрохідністю жовчовивідних шляхів, що супроводжується свербінням та розчісуванням шкіри;
• низький вміст кальцію в крові.

Генералізований пустульозний псоріаз

Генералізований пустульозний псоріаз Цумбуша - це важка, нерідко загрозлива форма псоріазу. Захворювання починається гостро, на шкірі з'являються червоні, злегка піднімаються над поверхнею великі ділянки, чітко відмежовані від решти шкіри. Одночасно у хворого підвищується температура, іноді до значних цифр, з'являються слабкість, нездужання, болю у м'язах і суглобах. Майже відразу ж на поверхні змінених ділянок шкіри з'являються групи пухирців і пустул, які швидко зливаються між собою, утворюючи «гнійні озера», які потім покриваються коричневими корочками. При травмуванні таких кірочок утворюються довго незагойні ерозії і виразки. Вони також можуть зливатися у великі еродовані поверхні, тим не менш, досить швидко епітелізіруются.

З'являються пустули, покриваються корочками і зникають і одночасно на шкірі з'являються свіжі висипання, створюючи на шкірі строкату картину. Після закінчення процесу (зазвичай через дві – вісім тижнів) на шкірі можуть залишатися яскраво-червоні плями і висип, характерна для простого псоріазу.

Особливо інтенсивні такі висипання в області промежини і статевих органів, в області шкірних складок і на згинальної поверхні суглобів. У деяких випадках процес переходить на слизові оболонки, характерно, наприклад, поразка мови. Захворювання може нейти також на нігті і волосисту частину голови.

Пустульозний псоріаз Барбера

Пустульозний псоріаз Барбера - це локалізована форма захворювання, що характеризується ураженням долонь і підошов. Хворіють цією формою псоріазу частіше жінки.

При псоріазі Барбера на долонях і підошвах з'являються червоні плями, що лущаться, з чіткими кордонами. Через деякий час на них з'являються плоскі пустули зі стерильним вмістом діаметром до 0, 5 см, розташовані глибоко в шкірі. Розташовані такі пустули найчастіше в області великого пальця або під іншими пальцями на руках і на внутрішній бічній поверхні під I пальцем на підошвах. Можливо також поява пустул на згинальної поверхні пальців, зводі стопи і п'яти.

Долонно-підошовний псоріаз Барбера протікає тривало, хвилеподібно і насилу піддається лікуванню. До того ж його легко сплутати з грибковою інфекцієюГрибкова інфекція: попередити й перемогти і екземою.

Лікування

Лікування генералізованого псоріазу Цумбуша проводиться тільки в стаціонарі. Хворому призначається дезінтоксикаційна терапія з метою виведення з організму токсичних продуктів розпаду тканин. Для цього внутрішньовенно крапельно вводять різні лікарські розчини. Вводяться також глюкокортикоїдні гормони у високих дозах короткими курсами і антигістамінні препарати для зняття запалення і набряку. Останнім часом для придушення запального процесу застосовуються ретиноїди (активні похідні вітаміну АВітамін А важливий елемент здоров'я та краси наприклад, тігазон). Для придушення проліферації тканин застосовують також імуномодулятори загального та вибіркової дії (метатрексат, інфліксімаб). Після того, як процес перейде в стадію стабілізації, призначають ПУВА-терапію (фотохимиотерапию).

Галина Романенко

Трофічна (від грецького trophe – «харчування») виразка – незаживающее пошкодження шкіри і розташованих під нею тканин, викликане недостатнім харчуванням тканин і характеризується тривалим перебігом і підвищеною вірогідністю рецидиву.

Причини

Найбільш поширеною причиною утворення трофічних виразок є порушення кровотоку в кровоносних судинах ніг, їх закупорка (тромбофлебіт). Виразка з'являється, коли тканини не отримують достатньо поживних речовин і кисню. Зазвичай це відбувається при захворюваннях кровоносних судин нижніх кінцівок: варикозному розширенні венВарикозне розширення вен - операція неминуча? , облітеруючому ендартеріїті.

Трофічні виразки виникають у хворих на цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба. Це пов'язано з тим, що у хворих на діабет приплив крові до тканин достатній, але надходять з кров'ю поживні речовини погано засвоюються тканинами. Причиною виразок можуть стати пошкодження нервів і опіки чи обмороження нижніх кінцівок. У більшості випадків виразки розташовані в нижній частині гомілки. Справа в тому, що на цій ділянці найменше м'язів, тому при ударі або розтягуванні шкірні покриви легко пошкоджуються. Крім того, на цій ділянці сприятливі умови для застою крові.

Прояви

Розмір і форма виразки можуть бути дуже різними. Краї виразки, як правило, неакуратні, подритие, що підносяться над рівнем шкіри; шкірний покрив в місці пошкодження бліда з синюшним відтінком і сіруватим нальотом, гладке дно. У більшості випадків виразки сочатся кров'янисті або гнійні виділення, найчастіше мізерні, рідше – рясні з неприємним гнильним запахом. Шкіра навколо виразки запалюється і в кінцевому підсумку набуває коричневий відтінок. У зв'язку з порушенням кровообігу, хворий відчуває холод в ногах, ступня стає синюшного і опухає.

Діагностика

Діагностувати трофічну виразку може лікар-терапевт при огляді. Для дослідження судин кінцівки (поверхневих і глибоких вен, артерій) застосовуються функціональні (реовазографія, реоплетизмография), ультразвукові (доплерографія) методыисследования, а також інфрачервона термографія та ангіографії. Крім цього, визначають вміст цукру крові, проводять тест на реакцію Вассермана, а також цитологічне і бактеріологічне дослідження.

Лікування і профілактика

Лікування трофічних виразок займає тривалий час і вимагає великого терпіння як з боку пацієнта, так і з боку лікаря. Особливу увагу слід приділити харчуванню: воно повинно включати багато фруктів і овочів, а споживання вуглеводів, солодощів і кондитерських виробів варто обмежити або повністю виключити. Також потрібно виключити з раціону гірчицю, кетчуп, перець, оцет і різні спеції.

Під час загострення захворювання пацієнту потрібен постільний режим, але в повній нерухомості немає необхідності. Рекомендується спеціальна гімнастика: протягом дня слід згинати і розгинати ноги в колінному суглобі, піднімати і опускати ноги в випрямленому положенні, робити обертальні рухи стегон. Така лікувальна гімнастика сприяє обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого і кровообігу в тканинах нижніх кінцівок.

Якщо виразка розташована на стопі, потрібно носити ортопедичне взуттяОртопедичне взуття - як визначити що підходить вам? щоб зменшити навантаження на пошкоджені тканини і домогтися швидкого загоєння виразки.

Зверніть увагу

Для боротьби з мікробною флорою трофічних виразок беруть матеріал із кількох ділянок для біопсії. Це дозволяє визначити, які антибіотики будуть мати найбільш ефективну дію. Після встановленого періоду перевіряють ефективність використовуваних препаратів, так як з часом чутливість до них мікробів зменшується, і у рану можуть потрапити інші мікроби.

Фахівці встановили зв'язок між утворенням трофічних виразок і дефіцитом в організмі рибонуклеїнової кислоти (РНК), тому препарати РНК повинні бути включені в комплексне лікування. При трофічних виразках через порушення венозного кровообігу необхідно носити спеціальні панчохи та гольфи, а також здавлюють пов'язки.

Методи лікування трофічних виразок може вибирати тільки лікар. Не займайтеся самолікуванням, тому що те, що корисно одному, може принести тільки шкоду іншому. Більше того, кошти, місяць тому сприяли поліпшенню, можуть викликати загострення хвороби.

У випадках, коли досягти стабільності за допомогою лікарських або інших засобів не вдалося, застосовується хірургічне втручання. Для запобігання рецидивів трофічної виразки необхідно пам'ятати, що найменша подряпина може перетворитися на виразку, яка укладе вас у постіль на декілька тижнів, а то і місяців.