Ретиноєва мазь - інструкція вказує на те, що активною діючою речовиною лікарського препарату є активна форма вітаміну А (ретиноид), активно впливає на клітини шкіри, регулює обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт у них, процеси поділу і дозрівання.

Механізм дії ретиноєвої мазі

Активною діючою речовиною ретиноєвої мазі є ретиноид ізотретиноїн. Мазь призначена в основному для лікування вугрового висипуЛікування вугрової висипки: як позбутися від чорних крапок. Ретиноид ізотретиноїн гальмує занадто швидке поділ клітин і при цьому прискорює процес їх дозрівання і диференціації (спеціалізації клітин). У результаті пригнічується розростання (проліферація) епітелію, зменшується виділення детриту (кашкоподібного продукту розпаду тканин) вивідних проток сальних залоз, який безперешкодно виводиться з проток. Ізотретиноїн пригнічує і регулює утворення і виділення шкірного сала, а також його хімічний склад, пригнічує запальний процес навколо залоз.

Такий механізм дії дозволяє застосовувати ретиноевую мазь при вугрової висипки - при нанесенні на шкіру вона надає антисеборейное, протизапальну дію, регулює процес дозрівання клітин шкіри, посилює процеси їх регенерації. Крім того, ретиноєва мазь активізує шкірний імунітет.

Здатність ретиноїдів впливати на процеси регенерації в шкірі використовується також для призупинення процесу старіння шкіри, у тому числі при лікуванні зморшок.

Допоміжними речовинами в ретиноєвої мазі є дибунолг, бутилоксианизол, емульсійний віск, вазелінове масло, гліцерин, 95% етиловий спирт, очищена вода.

Виробляє ретиноевую мазь для зовнішнього застосування(0.01%, 0.1%, 0.05%) вітчизняна фармацевтична компанія ЗАТ ФНПП Ретиноїди.

Показання та протипоказання

Показаннями для застосування ретиноєвої мазі є:

• гнойова вугрі, себорея (зміни на шкірі, викликані підвищеним салоутворенням);
• рожеві вугри - хронічне захворювання сальних залоз і волосяних фолікулів шкіри особи у поєднанні з підвищеною чутливістю капілярів дерми до тепла;
• періоральний дерматит – висип запального характеру навколо рота неясного походження;
• старіння шкіри.

В процесі лікування на одну-дві тижня можлива поява різко вираженої реакції загострення. У цьому випадку виробники рекомендують відмінити лікування на декілька днів до зменшення запальних явищ, після чого лікування можна відновити.

Протипоказано застосування ретиноєвої мазі при вагітності, в тому числі при її плануванні (ретиноїди мають виражену тератогенну – здатністю викликати аномалії розвитку та ембріотоксичною дією), годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю, дітям і підліткам до 18 років, підвищеної чутливості до компонентів мазі та одночасному застосуванні антибіотиків групи тетрацикліну. Під час лікування і протягом деякого часу після його закінчення не можна бути донорами крові для жінок дітородного віку.

З обережністю ретиноевую мазь застосовують при захворюваннях печінки, нирок, хронічному панкреатиті, тяжких захворюваннях серцево-судинної системи, хронічних інтоксикаціях (у тому числі при алкогольної інтоксикації). Не рекомендується одночасне застосування інших препаратів, що володіють аналогічними властивостями (у тому числі інших ретиноїдів), а також прогестерону в мікродозах (включаючи препарати, оральні контрацептиви типу міні-пілі).

Під час лікування ретиноїдами не можна довго перебувати під прямими сонячними променями і отримувати ультрафіолетове опромінення.

Мазь наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри двічі на день. Курс лікування - 1-1, 5 місяця.

Побічні ефекти ретиноєвої мазі

Можливі реакції з боку шкіри у вигляді сухості шкіри і слизових оболонок, роздратування і свербіння шкіри, хейліту (запалення губ), стійкого почервоніння шкіри (особливо на обличчі), підвищеної пітливості, лущення шкіри на долонях і підошвах, паронихий (гнійно-запальних процесів околоногневого валика), порушення обмінних процесів нігтьових пластин, значного розростання тканини в ураженій області, витончення волосся (дуже рідко), васкуліту (запалення капілярів шкіри), фоточутливість. У процесі лікування може виникати непереносимість контактних лінз.

При тривалому безконтрольному застосуванні ретиноєвої мазіРетиноєва мазь – допомога при вуграх і зморшках можлива поява системних побічних ефектів з боку внутрішніх органів і систем.

Незважаючи на те, що ретиноєва мазь відпускається в аптеках без рецептів, її повинен призначати лікар-дерматолог, так як в процесі лікування може виникати ряд непередбачених побічних ефектів.

Галина Романенко

Псоріаз нігтів може бути як єдиним проявом псоріазу, так і розвиватися на тлі інших форм цього захворювання. Труднощі діагностики і лікування псоріазу нігтівПсоріаз нігтів – особливості лікування та догляду відома з давніх пір, і якщо в лікуванні інших форм псоріазу є певний прогрес, то лікування псоріазуУспіхи в області лікування псоріазу нігтів досі проблематично.

Причини псоріазу нігтів

Причини псоріазу нігтів, так само, як і інших форм псоріазу, повністю не вивчені. Захворювання вважається аутоімунним, тобто при ньому з якихось причин порушується робота імунної системи, вона не впізнає свої власні клітини і тканини і сприяє їх руйнування. Вважається, що причини таких порушень імунної системи пов'язані з генетичними (сімейними) особливостями організму.

Провокують розвиток псоріазу нігтів порушення обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого на тлі гіповітамінозів, нестачі макро - і мікроелементів, нейроендокринних захворювань, гострих і хронічних бактеріальних та вірусних інфекцій, інтоксикацій, зниження очисної здатності печінки і так далі. Провокувати розвиток псоріазу нігтів можуть також травми.

Симптоми

Поразка нігтів при псоріазі може бути довгі роки єдиним появою цього захворювання. Але буває і так, що поразка нігтів є ускладненням іншої форми псоріазу або навпаки, його першим проявом.

При цьому разом з висипаннями на шкірі тулуба, кінцівок і волосистої частини голови (або незалежно від них) у деяких хворих на псоріаз з'являються зміни нігтьових пластинок. Ці зміни можуть носити різний характер. Так, нігтьової псоріаз може проявлятися у вигляді симптому наперстка – найбільш характерних порушень нігтьових пластин.

При цьому на поверхні нігтя з'являються дрібні точкові поглиблення 0, 5-2 мм в діаметрі, як на наперстку. Ці поглиблення є результатом порушення формування нігтьової пластинки. Поглиблення ці численні, але відрізняються один від одного за формою, розмірами і глибиною. На різних нігтьових пластинках може бути різна кількість заглиблень.

Локалізуються такі поглиблення на нігтях довільно по одній-дві або групами, частіше вздовж поздовжніх ліній, але іноді і по-іншому, зберігаючи певну впорядкованість. Одне-два поглиблення на нігті частіше розглядаються як варіант норми.

Такі ж зміни на нігтях можуть з'являтися і при інших шкірних захворюваннях (екземі, червоному плоскому лишаї і так далі). Іноді відрізнити одне захворювання від іншого буває проблематичним. Тим не менш, помічено, що при псоріазі поглиблення більш впорядковані і глибокі. Вони також більш болючі при натисканні гострим предметом (наприклад, голкою). У вигляді симптому наперстка частіше проявляється псоріаз нігтів на руках, але цілком можливо поява її і на ногах.

Псоріаз нігтів може також проявлятися онихолизисом – поступовим безболісним відділенням нігтьової пластинки від нігтьового ложа без попередніх травм і запалень в цій області. Відділення нігтя починається зазвичай з вільного краю (дистальний оніхолізисом), але іноді і від кореня або збоку (центральний і бічний оніхолізисом). Відділення нігтя може бути повним або частковим (повний або частковий оніхолізисом).

Відділення нігтя може початися з підведення вгору краю нігтьової пластини або появи на нігті в області відділення ліній, фігур і так далі. При цьому поступово збільшується піднігтьовий простір, у якому осідають пил, омертвілі клітини епідермісу, бульбашки повітря. Все це зміни відбиваються на зовнішньому вигляді нігтя: він стає сірувато-білим або коричневим. Тонка рожева смужка на поверхні нігтя (з часом вона жовтіє) окреслює зону онихолизиса. У деяких випадках процес онихолизиса супроводжується важким запахом розпаду тканин.

В процесі онихолизиса можливий розвиток обмінно-дистрофічних змін у підстави нігтя - онихомадеза. Оніхолізисом при цьому протікає важче, а відторгнення нігтя відбувається швидше, ніж зазвичай.

Псоріаз нігтів на ногах часто проявляється у вигляді подногтевых геморагій (крововиливів). Зустрічається цей тип порушень і на руках. Цей симптом часто з'являється при носінні тісного взуття. Проявляється він у вигляді рожево-червоних плям неправильної форми, різного розміру, просвечивающихся через нігтьову пластинку. Такі порушення називають також «масляними плямами» або піднігтьового псоріатичної еритемою. Іноді крізь товщу нігтя просвічують крапочки або лінії темно-червоного кольору, які через деякий час стають чорними.

Ще один симптом нігтьового псоріазу - трахионихия. Характеризується цей симптом появою шорсткості і деякої каламутності нігтьової пластини. Якщо в центрі трахеонихии з'являється широке заглиблення (ніготь в центрі як би утиснений всередину), то вона носить назву койлоніхії. У процесі формування койлоніхії нігтьова пластинка спочатку ущільнюється, потім периферичні ділянки нігтя загинається догори, центр опускається і він набуває ложкообразную форму, утримуючи на своїй поверхні краплю рідини (спеціальний тест).

Іноді псоріаз нігтів проявляється у вигляді псоріатичної пароніхії – потовщенні і запаленні навколонігтьової валика, яке потім переходить на всю кінцеву фалангу пальця і навіть на весь палець з утворенням гною. Такий симптом зазвичай розвивається при важких формах псоріазу - пустульозної псоріазіПустульозний псоріаз – важка форма захворювання або псоріатичної еритродермії. Але іноді псоріатична пароніхія розвивається і при неважких формах псоріазу.