Роаккутан - синтетичний аналог вітаміну А (ретиноид) для системного лікування вугрової хвороби. Механізм дії цього препарату при важких формах акне, що не піддається проведеного раніше лікування, поки точно не встановлено. Препарат далеко не нешкідливий: він дає багато побічних ефектів, тому може призначатися тільки лікарем.

Механізм дії роаккутана - інструкція

Роаккутан – це ретиноид для ситемной терапії вугрової хвороби. Виробляє його відома швейцарська фармацевтична компанія " Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд капсули для прийому всередину. У кожній капсулі міститься 10 або 20 мг активної діючої речовини – изотретиноина, який є синтетичним похідним вітаміну А. Купити в аптеці роаккутан можна тільки за рецептом, так як це досить токсичний препарат, дія якого залежить від прийнятої дози.

Механізм дії роаккутана вивчений не повністю. Вважається, що він пов'язаний з пригніченням функції сальних залоз, що призводить до їх поступової атрофії (зменшення розмірів). Роаккутан чинить також протизапальну дію на шкіру.

Показання та протипоказання для призначення

Роаккутан призначають для лікування тяжких форм акне, що не піддається іншим видам лікування і профілактики утворення рубців на шкірі.

Дія великих доз роаккутана на організм людини повністю не вивчена, але встановлено, що він може впливати на всі органи і системи. На початку лікування може відбуватися загострення вугрової хвороби, що зберігається декілька тижнів.

Протипоказаний прийом роаккутана при порушеннях функції печінки, гіпервітамінозу А, підвищеному вмісті ліпідів у крові, одночасному застосуванні антибіотиків групи тетрацикліну, індивідуальній непереносимості компонентів препарату організмом хворого. Виробники відзначають, що особливу небезпеку роаккутан представляє для вагітних хенщин, так як має тератогенні властивості. Не можна його приймати під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми і у віці до 12 років.

З обережністю роаккутан призначають при зниженому тлі настрої (депресії), цукровому діабеті, ожирінні, порушення жирового обміну, зловживанні алкоголем.

Побічні ефекти

Побічні дії роаккутана пов'язані з дозуванням. Малі дози ретиноїдів не зможуть придушити процес утворення вугрів, а великі часто дають побічні ефекти. Тому завдання лікаря – підібрати таку дозу препарату для даного хворого, щоб співвідношення між лікувальним і побічними ефектами було прийнятним. В основному всі побічні ефекти минають після відміни роаккутана, але у деяких хворих вони можуть залишатися і після того, як лікування закінчиться. При застосуванні роаккутана можливі наступні побічні ефекти:

• з боку центральної нервової системи - зміна звичного поведінки, зниження фону настрою аж до депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій, головний біль; можливо також підвищення внутрішньочерепного тиску, в результаті якого виникають симптоми, що нагадують пухлину головного мозку: сильний головний біль, нудота, блювання, зміни з боку зору, судоми;
• з боку органів зору і слуху – зниження гостроти зору (часто пов'язане з освітленням в приміщенні), порушення сприйняття кольору, катарактаКатаракта - як вирішити проблему повністю? (помутніння кришталика), запальні процеси у всіх відділах ока (кератит, блефарит, кон'юнктивіт, набряк зорового нерва), порушення сприйняття звуків певної частоти;
• з боку органів травлення - нудота, блювання, пронос, запальні захворювання кишечникаЗапальні захворювання кишечника: симптоми і лікування, кишкові кровотечі, запалення підшлункової залози, порушення функції печінки аж до гепатитів;
• з боку крові - недокрів'я, зниження кількості лейкоцитів (в тому числі зернистих, що виконують важливі імунні функції), тромбоцитів (число тромбоцитів може і, навпаки, збільшиться), прискорення ШОЕ;
• з боку органів дихання - бронхоспазм (зазвичай у хворих з бронхіальною астмою або астматичним бронхітом);
• з боку опорно-рухового апарату - м'язові і суглобові болі, запальні і обмінні процеси в опорно-руховому апараті;
• з боку шкіри - різного виду висип, свербіж, почервоніння шкіри обличчя, пітливість, порушення запального (у тому числі гнійного) та обмінно-дистрофічного в області нігтів і кінчиків пальців, виражене витончення і випадання волосся, підвищене оволосіння пігментація на гладкій шкірі, алергія на світло, підвищена травмування шкіри, тяжкі форми кістозних, постійно нагнаивающихся вугрів (фульминантные форми); можливі тяжкі алергічні реакції у вигляді синдрому Стівенса-Джонсона і Лайєлла.

При гіпервітамінозі А з'являються сухість шкіри і слизових оболонок, які можуть призводити до появи тріщин на губах і носових кровотеч, захриплості голосу, подразнення кон'юнктиви очей і так далі.

Роаккутан – це лікарський препарат, який повинен призначати тільки лікар.

Галина Романенко

Псоріаз на руках – явище дуже часте, особливо часто псоріатичні бляшки виникають на шкірі розгинальних поверхонь ліктьових суглобів. У деяких хворих вони розташовуються там постійно, а при загостренні процесу швидко поширюються на всю верхню кінцівку, а іноді і на інші ділянки тіла.

Особливості захворювання

Шкіра на руках – це найбільш уразливі ділянки шкіри людини, так як руки в процесі роботи постійно травмуються, стикаються з хімічними речовинами, в тому числі із засобами побутової хімії. На руках часто виникають опіки, влітку вони найбільше піддаються сонячного опромінення, а взимку переохолодження.

Крім постійного зовнішнього впливу на шкіру рук для розвитку псоріазу або його загострення має значення і наявність внутрішніх факторів – хронічних захворювань (особливо захворювань органів травлення), захворювань органів внутрішньої секреції, вогнищ інфекції (тонзиліту, гаймориту, каріозних зубів), стресів, шкідливих звичок (особливо шкідливо куріння і зловживання алкоголем).

Саме тому псоріаз на руках – явище дуже часте. Іноді він буває тільки на руках, але частіше поєднується з ураженням шкіри на інших ділянках тіла.

Симптоми псоріазу на руках

Як виглядає псоріаз на руках? Відповісти на це питання непросто, так як виглядати це захворювання може по-різному. Псоріаз на руках проявляється у вигляді різних шкірних елементів. Так, псоріаз на ліктяхПсоріаз на ліктях – найчастіша локалізація висипу характеризується появою на розгинальної поверхні ліктьових суглобів характерних червоних папул з лупиться поверхнею білого кольору. В залежності від тяжкості процесу може бути всього декілька папул або вони можуть дуже швидко розростатися, зливатися між собою з утворенням великих бляшок, що покривають всю шкіру рук.

Псоріаз кистей рук частіше виглядає інакше. На тилу кистей рук можуть з'являтися червоні плями різних розмірів, а на долонній поверхні – великі плоскі бульбашки. Псоріаз на пальцях рук часто проявляється почервонінням і набряком шкіри в області дрібних суглобів пальців. Часто такий псоріаз поєднується з ураженням навколосуглобових тканин – артропатичний формою псоріазу.

Іноді на кистях і пальцях рук з'являються бородавчасті розростання – це ще одна форма псоріазу. У хворих, що страждають цукровим діабетом і надмірною вагою, захворювання може проявлятися у вигляді утворення великих кірок на поверхні папул (ексудативний псоріаз).

Псоріаз кистей рук може ускладнюватися псоріаз нігтівПсоріаз нігтів - важка проблема – нігтьові пластинки товщають і руйнуються – зовні захворювання схоже на грибкову інфекцію.

Лікування

Як лікувати псоріаз на руках? Чим лікувати псоріаз на руках? Такі питання постійно задають собі хворі на псоріаз, так як руки – це орган, без участі якого активне життя неможлива.

Перш за все, потрібно навчитися стежити за шкірою рук. Слід уникати травм (саден, подряпин, порізів, забитих місць), шкіра завжди повинна бути чистою – мити руки слід за допомогою спеціального мила або гелю, не висушують шкіру. Після миття руки слід ретельно промокнути м'яким рушником і змастити індивідуально підібраним нейтральним зволожуючим кремом.

Добре допомагають ванночки для рук з чистотіломЧистотіл - засіб, перевірений століттяминизкою, шавлієюШавлія - священна трава, ромашкою. Всі ці трави заварюють з розрахунку столова ложка подрібненої трави на склянку окропу. Тривалість процедури – 10 хвилин. Настій має бути злегка теплим, але ні в якому разі не гарячим.

При лікуванні псоріазу обов'язково виявляють і пролікують всі вогнища інфекції, хронічні захворювання, хворим рекомендують припинити паління, вживання алкоголю, регулярно харчуватися правильно, трохи знизивши калорійність харчового раціону і вести здоровий спосіб життя.

При загостренні псоріазу рук, якщо захворювання не поширюється швидко на великі ділянки шкіри, лікування починають із застосування зовнішніх лікарських засобів – мазей, кремів та розчинів для зовнішнього застосування. Застосовуються дегтярна, саліцилова мазь, при необхідності – мазі з кортикостероїдними гормонами.

Якщо ж процес набуває поширений характер, призначають системне лікування. Для пригнічення аутоімунного процесу призначаються лікарські препарати – імуномодулятори. За допомогою цих препаратів пригнічується процес проліферації (посиленого поділу клітин шкіри і запальний процес.

Іноді для придушення запального процесу призначають курс лікування глюкокортикоїдними гормонами.

Добре допомагає і фізіолікування, в тому числі різні методики ультрафіолетового опромінення шкіри рук.

Лікування псоріазу на руках вимагає терпіння і ретельного виконання призначень лікаря.

Галина Романенко