Дисплазією кульшового суглоба називається порушення формування анатомічних утворень, складових тазостегновий суглоб, крайня ступінь якого – вроджений вивих стегна - при відсутності лікування призводить до стовідсоткової інвалідизації. Дисплазія кульшового суглоба - дуже поширена патологія, зустрічається у всіх країнах, з частотою від одного до п'яти на сто новонароджених, причому в два–три рази частіше спостерігається у дівчаток, ніж у хлопчиків.

Причини виникнення та класифікація

Опорно-рухова система закладається на четвертій–п'ятій тижні внутрішньоутробного розвитку, трансформується після того, як дитина починає впевнено ходити і тільки до вісімнадцяти років формується остаточно. Тому принципово важлива рання діагностика і лікування патологій опорно-рухової системи.

Серед дисплазій кульшового суглоба розрізняють:

• вроджений предвывих стегна
• вроджений підвивих стегна, вроджений вивих стегна
• незрілість кульшового суглоба.

Причини, що викликають дисплазії кульшового суглоба мало вивчені, до факторів ризику відносять були патології кульшових суглобів у родичів, токсикози першого триместру вагітності у матері, сідничне передлежання, туге сповивання і обмеження рухливості новонародженого, історично характерне для слов'янських народів.

Клінічні прояви та діагностика

У багатьох країнах світу прийнята наступна схема діагностики вродженої дисплазії кульшових суглобів: огляд фахівця в першу добу після народження, огляд ортопеда в один–три місяці, з обов'язковим ультразвуковим дослідженням, потім – на рік.

При огляді дитини фахівець звертає увагу на наявність таких симптомів у дитини:

• Вкорочення кінцівки на боці вивиху. Воно може бути мало виражено при легкому ступені дисплазіїДисплазія - що це? або при двосторонній дисплазії.
• Асиметрія шкірних складок на стегні. У здорової дитини зазвичай три пари постійних симетричних шкірних складок на передньовнутрішній поверхні стегон: пахові, аддукторные і надколінні. При вродженої патології стегна спостерігається їх асиметрія різного ступеня вираженості.
• Ротація стегна назовні, яка часто поєднується з деякою розхитаністю і надмірною рухливістю в ураженому суглобі.
• Симптом обмеження відведення визначається шляхом згинання ніг в тазостегнових і колінних суглобах під прямим кутом, а потім обережним їх відведенням до горизонтальної площини, що характерно для відсутності патології. При дисплазіях відзначається обмеження відведення ніжок. Однак слід пам'ятати про те, що у багатьох новонароджених відзначається гіпертонусГіпертонус: ознака захворювання м'язів, який так само може проявлятися обмеженням відведення.
• Симптом зісковзування є одним з достовірних симптомів при вродженому вивиху стегнаВивих стегна - результат непрямої травми і проявляється в добре відчутне клацання або відчуття зісковзування при відведенні ніжок дитини.

Виявлення хоча б одного з перерахованих вище симптомів у дитини є достатнім для його направлення на консультацію до лікаря-ортопеда, який призначає додаткові методи дослідження, такі, як УЗД кульшових суглобів та їх рентгенографія.

Лікування і профілактика

Лікування вроджених дисплазій кульшових суглобів повинно бути невідкладним. В залежності від стадії можуть призначатися широке сповивання, відводять спеціальні шини, як знімні, так і не знімні, гіпсування. У комплекс лікувальних процедур включаються фізіотерапія, масаж і лікувальна фізкультура.

Тривалість фіксації відведення ніжок – від одного до шести місяців, що, звичайно, є незручності для дитини і батьків, але без сумніву, набагато краще оперативного лікування, яке проводиться при неможливості консервативного лікування при пізній діагностиці. Після основного лікування проводиться тривалий курс реабілітації.

Якщо ж лікування зовсім не проведено, до підліткового віку розвиваються значні порушення ходьби, що призводить до інвалідного крісла.

Слід зазначити, що деякі види дисплазій зі слабко вираженою симптоматикою не діагностуються і не призводять до порушення ходи, виявлена тільки при надмірному навантаженні, наприклад, у спортсменів, у дорослому віці.

Тому важко переоцінити профілактичні заходи, спрямовані на створення сприятливих умов для правильного формування кульшових суглобів.

Давно помічено, що у східних і південних народів, у яких прийнято вільне сповивання і носіння дітей на стегні з широким розведенням ніжок, патологій стегнового суглоба практично не спостерігається. Тому все більше ортопедів рекомендують слідувати цим принципам і європейських жінок.

Світлана Шимкович

Незважаючи на те, що сповивати малюка можна на будь-якій горизонтальній поверхні, пеленальний столик варто придбати – він дуже зручний. І якщо розміри кімнати і фінансові можливості дозволяють його придбати, то це краще зробити. Висувні шухлядки, знімні лотки, вішалки, гачки для рушників, кошик для білизни, кишеньки для гігієнічних приладдя - всі ці дрібниці, безсумнівно, значно полегшать догляд за малюком.

Навіщо він потрібен

Пеленальний столик – це, як правило, невеликий стійкий столик, на якому можна переповити дитину, провести йому невеликі гігієнічні чи лікувальні процедури. В цьому де столику є ряд відділів, де можна зберігати всі необхідні для цих процедур приладдя.

Так чи потрібен такий столик, чи можна без нього обійтися, пристосувавши для потреб дитини вже наявні меблі? Напевно, кожен вирішує це питання по-своєму. І все ж, якщо розміри кімнати дозволяють поставити такий столик, то він, безумовно, не буде зайвим і ось чому:

• пеленальний столик має таку висоту, що дозволяє жінці не згинати спину, сповиваючи дитини, а це суттєво, так як сповивати його і здійснювати ті чи інші процедури по догляду доводиться часто;
• у пеленальному столику є відділи, в яких можна зберігати будь-які засоби для догляду за малюком;
• всі пеленальні столики зроблені так, що попереджують падіння малюка: вони мають захисні закруглені борти для попередження випадкового падіння малюка (тим не менш, його ні в якому разі не можна залишати одного на будь-якій поверхні); на деяких столиках є навіть спеціальні ремені безпеки; столики стійкі і мають на поверхні фіксовані матрасики;
• деякі пеленальні столики мають коліщатка, завдяки яким їх можна пересувати з місця на місце.

Види пеленальних столиків

В даний час існує великий вибір пеленальних столиківПеленальні столики - яку модель вибрати? , що дозволяє батькам купити саме те, що їм найбільше підходить:

• пеленальна дерев'яна дошка з латексним покриттям і з захисними закругленими бортами; її можна покласти на будь-яку поверхню, зафіксувати на ній невеликий матрацик, застелити пелюшкою; дошку можна перенести в будь-яке місце на жаль, на повивальною дошці немає відділів для гігієнічних приладдя;
• пеленальная дошка складається на металевій ніжці; це легкий столик, який легко складається і переноситься з місця на місце; на жаль, такий столик не завжди стійкий;
• пеленальний столик-етажерка, в якому передбачені полиці, бічні лотки, вішалки; в ньому можна скласти всі речі дитини і засоби для догляду за ним; пересувається легко, так як обладнаний колесами з гальмами, які можуть фіксувати столик в тому чи іншому місці;

• пеленальний столик з ванночкою; дуже зручний для купання дитини та зберігання предметів його гігієни; але займає багато місця у ванній; ванночка розташована на зручній висоті, мамі не треба до неї низько нахилятися; складаний каркас дозволяє компактно зберігати столик, коли той не використовується;
• спеціальний комод з бортиками; дуже зручно, так як його можна використовувати і в якості пеленального столики, і як просто комода;

• дитяча комбінована ліжко з комодом і пеленальним столиком; кілька громіздка але зручна конструкція;
• пеленальний столик-трансформер; пеленельный столик з тумбочкою, який після того, як дитина виросте, можна використовувати в іншій якості (наприклад, як письмовий стіл або тумбочку), але для цього потрібні додаткові деталі;
• надувний пеленальний матрасик може використовуватися як самостійно, так і в якості додаткового пеленального місця для ванної кімнати, його зручно брати з собою в дорогу, зберігати, перевозити (в складеному вигляді він не займає багато місця і не обтяжує багаж); по краях матрацика є надувна тристороння облямівка, яка страхує малюка від падіння.

На що потрібно звертати увагу, вибираючи пеленальний столик

Вибір будь-якого предмета для новонародженої дитини – непросте завдання, адже потрібно звертати увагу на те, щоб столик був не тільки зручний, але і безпечний для дитини, а також вміщався в кімнату, де знаходиться новонароджений. При виборі пеленального столика потрібно звертати увагу:

• на висоту пеленального столика – вона повинна відповідати зростанню матері;
• на стійкість пеленального столика – це дуже важливо для життя і безпеки дитини;
• на те, що над поверхнею пеленального столика не повинно бути ніяких поличок, в тому числі навісних – це також загрожує безпеці дитини;
• якщо в столику є відкидна кришка, потрібно звернути увагу на те, чи добре вона закріплюється і чи не загрожує це життя дитини;
• на те, наскільки швидко і безшумно відкриваються всі ящики і лотки, чи вони мають обмежувачі, що не дозволяють скриньок вискакувати повністю;

• зберігання гігієнічних засобів і предметів догляду;
• пеленальний столик повинен бути зроблений з дерева або безпечного штучного матеріалу (наприклад, латексу); матрацик на ньому повинен добре фіксуватися і бути покриті водовідштовхувальним матеріалом;
• якщо на пеленальному столику є коліщатка для пересування, то вони повинні бути забезпечені гальмами для його фіксації на місці.

Пеленальний столик – це практично і зручно.

Галина Романенко