Ангіна є одним з найпоширеніших захворювань серед дітей. Її збудниками можуть стати як віруси, так і бактерії. Відомо, що вірусна ангінаВірусна ангіна: коли болить горло у дітей буває викликана тими ж вірусами, які призводять до звичайній застуді або мононуклеозу; серед бактерій найбільш поширеними збудниками ангіни є стрептококи групи А.

Симптоми ангіни у дітей

Найбільш типовими симптомами ангіниСимптоми ангіни – явні і впізнавані у дітей є:

• Жар;
• Сильна біль у горлі;
• Кашель;
• Закладеність носа (як правило, спостерігається у маленьких дітей);
• Поганий запах з ротаЗапах з рота (галітоз) - іноді корисно закрити рот;
• Біль у животі;
• Наліт на піднебінних мигдаликах жовтуватого або білого кольору.

Ангіна у грудничка може викликати помітні зміни в його поведінці він може стати як незвично дратівливим, так і, навпроти, дуже млявим і вкрай сонливим. У маленьких дітей, що хворіють на ангіну часто відсутній апетит - нерідко це перша ознака, що дозволяє батькам припустити, що дитина захворіла. Крім цього, ангіна у дітей до року може викликати незвично сильна слинотеча - це пов'язано з тим, що дитині боляче ковтати.

Симптоми ангіни у підлітків зазвичай бувають менш вираженими, ніж у маленьких дітей. Дуже висока температура при ангіні у дітей може бути ознакою бактеріальної ангіни, яка частіше, ніж вірусна, викликає серйозні ускладнення; як правило, якщо жар не спадає протягом декількох днів, лікарі призначають антибіотики. Однак навіть якщо симптоми ангіни виражені відносно слабо, звертатися до лікаря все одно необхідно - іноді своєчасне лікування цього захворювання дозволяє уникнути серйозних проблем зі здоров'ям.

Як діагностується ангіна у дітей

Опис симптомів дитини медичний огляд дозволяють з великою часткою ймовірності припустити, що у пацієнта ангіна. На неї вказує, зокрема, характерний наліт на мигдалинах, а також біль у горлі і ряд інших ознак. Щоб виявити збудника ангіни, проводяться наступні аналіз:

• Мазок з горла дозволяє визначити, які саме мікроорганізми призвели до захворювання ангіною.
• Аналіз крові може бути використаний як для визначення збудника інфекції, так і для виявлення деяких ускладнень ангіни.

Види ангіни у дітей

За різними оцінками, у 15%-30% дітей, які скаржаться на біль у горлі, діагностується ангіна, викликана стрептококами групи А. Значно рідше зустрічається бактеріальна ангіна у дітей, викликаних стрептококами групи, а також бактеріями видів Mycoplasma pneumoniae та Neisseria gonorrhoeae. Серед вірусів збудниками ангіни можуть бути, наприклад, вірус Епштейна-Барр і цитомегаловірусЦитомегаловірус - у чому його небезпека? . У більшості випадків вірусна, так і бактеріальна ангіна проходять не більше, ніж за десять днів. Однак те, скільки триває ангіна у дітей, може залежати від загального стану здоров'я конкретного пацієнта і прийнятих ним ліків.

Як не заразити дитину ангіною

Якщо хтось у вашій родині захворів ангіною, перш за все, необхідно пояснити дитині в загальних рисах, як поширюються збудники цього захворювання - тоді йому буде простіше зрозуміти інші правила, дотримання яких необхідно для успішної профілактики. Скажіть дитині, що поки людина не одужає, він повинен користуватися окремим посудом, рушниками, а дитині їх чіпати не слід. Крім того, дитині потрібно як можна частіше мити руки, а також приймати вітаміни і пити фруктові соки або є свіжі фрукти - це допомагає зміцнити імунітет. Бажано, щоб дитина не спав в одній кімнаті з хворим і взагалі проводив якомога менше часу з ним у одному приміщенні. Столи, за якими члени сім'ї їдять або де готують їжу, необхідно ретельно очищати; не обов'язково використовувати для цього дезінфектори - звичайних чистячих засобів, як правило, буває достатньо.

Як передається ангіна у дітей

Ангіна, як застуда та грип, передається повітряно-краплинним шляхом. Якщо в дитячому колективі є хвора дитина, ймовірність зараження дуже велика, так як у дітей імунітет, в середньому, слабкіше, ніж у дорослих, а їх спільні ігри часто призводять до тісного фізичного контакту. До того ж, маленькі діти можуть класти в рот, лизати або кусати неїстівні предмети, на яких можуть виявитися частинки слини, що містять бактерії або віруси. З-за того, що інфекційна ангіна у дітей поширюється так легко, лікарі настійно рекомендують не пускати хворої дитини в дитячий сад або школу до повного одужання.

Менінгіт у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих. Це пов'язано з більш широким розповсюдженням у них інфекційних захворювань, підвищеною проникністю гемато-энцефалического бар'єру (механізму попередження потрапляння шкідливих речовин у мозок з током крові) і недосконалістю імунітету.

Дитячий менінгіт – причини

Причиною дитячого менінгіту найчастіше є ентеровірусна інфекція - віруси Коксакі та ЕСНО. Ці збудники інфекції викликають серозний менінгітМенінгіт - запалення оболонок мозку, який швидко поширюється в дитячому колективі, як повітряно-краплинним (при кашлі, чханні), так і контактним (через забруднені фекаліями руки і предмети) шляхом.

Захворювання частіше зустрічається у літньо-осінній час року має тенденцію до поширення, досить часто зустрічаються спалахи вірусного менінгітуВірусний менінгіт – зустрічається досить часто. Менінгіт у дитячому садку в більшості випадків має саме таке походження. Крім того, причиною вірусного менінгіту може бути вірус епідемічного паротиту. Ці види менінгіту частіше зустрічаються у дітей дошкільного і молодшого шкільного віку, які відвідують дитячі колективи і ще не мають достатнього імунітету.

У новонароджених та дітей першого року життя вірусні менінгіти є рідкістю, у них частіше зустрічаються гнійні менінгіти бактеріального походження. Гнійний менінгіт новонароджених часто виникає на тлі родової травми і сепсису. Особливо небезпечний менінгіт у недоношених дітей найменш адаптованих до позаутробного життя. У переважній більшості випадків збудником інфекції в даному випадку є гемолітичний стрептокок і кишкова паличка. Але у відділеннях для новонароджених (в тому числі в реанімації) збудником інфекції часто є стафілококи, клебсієли та грибки роду Candida.

Туберкульозні менінгіти, які раніше зустрічалися у дітей досить часто, сьогодні є рідкістю. У теплу пору року можливі спалахи амебного менінгіту і менінгоенцефаліту, який викликається найпростішими, - амебами Лимакс (ниглериями) иакантамебами. Зараження амебами пов'язано з купанням в озерах, ставках, відкритих і закритих плавальних басейнах. Зустрічається захворювання у вигляді окремих випадків і невеликих епідемічних спалахів в літній час року.

Інкубаційний період менінгіту у дітей може бути різним і залежить від виду менінгіту.

Менінгіт у новонароджених

Менінгіт у новонароджених – явище не таке вже рідкісне. Частіше він виникає при наявності інфекції сечостатевих органів у матері – дитина заражається під час пологів або у внутрішньоутробному періоді. Цьому сприяє тривалий безводний період (понад 2 годин) під час пологів, недоношеність, відставання у розвитку плоду внаслідок фетоплацентарної недостатностіФетоплацентарна недостатність – відхилення від норми, незрілість всіх його органів і систем, в першу чергу центральної нервової системи, недостатнє забезпечення киснем плода під час вагітності та асфіксія (задуха) під час пологів, родові травми, пороки розвитку і так далі.

Не останнє місце в розвитку менінгіту відіграє стан імунітету новонародженого. Внутрішньоутробні менінгіти проявляються зазвичай у перші дві – три доби після народження, постнатальные (якщо зараження відбулося після пологів) менінгіти проявляються пізніше, частіше на третьому тижні життя, коли відмічається зниження вмісту імуноглобуліну G, отриманого від матері, в сироватці крові новонародженого. IgG – це антитіла до різного роду збудників інфекції, з яким раніше зустрічався організм матері.

Проникненню бактеріальної інфекції в кров, а потім в головний і спинний мозок сприяють запальні зміни слизової носоглотки при гострої респіраторної вірусної інфекції, яка «прокладає шлях» бактеріальної інфекції.

У дітей цього віку дуже складно виявити ознаки менингеального синдрому, особливо на початку захворювання. Це пов'язано з тим, що у новонароджених дітей в нормі зберігається підвищений тонус мускулатури, який проходить тільки через кілька тижнів після народження. Особливістю менінгіту у новонароджених є також часте відсутність підвищення температури – це пов'язано з недосконалістю терморегуляції.

На більш пізніх стадіях захворювання у дитини можуть з'явитися судоми, набряк головного мозку, інфекційно-токсичний шок та інші загрозливі життя симптоми. Тому дуже важливо своєчасно почати лікування – тільки це може попередити розвиток важких ускладнень з подальшою загибеллю або повної інвалідизації дитини. Наслідки менінгіту у дітей цього віку можуть бути у вигляді гідроцефалії (водянки головного мозку), повної сліпоти або глухоти, різного роду парезів і паралічів, епілепсії, затримки нервово-психічного розвитку аж до олігофренії і так далі.

Менінгіт у дітей до року

Менінгіт у немовлят до року частіше має бактеріальне походження і є ускладненням будь-якої іншої інфекції. У тому числі сприяючим фактором є гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ), які послаблюють організм дитини і сприяють розвитку бактеріальних ускладнень. НЕ виключені також серозні менінгіти як ускладнення ентеровірусної інфекції та грибкові менінгіти (викликані, головним чином, грибками роду Candida) – останні частіше розвиваються у ослаблених дітей, що часто хворіють.

Дитина, у якого починається менінгіт, здригається і заходиться криком від будь-яких дотиків, від яскравого світла, гучного звуку. Одночасно у нього може з'явитися багаторазова блювота. В такому випадку краще не чекати подальшого розвитку подій і викликати швидку допомогу.

В подальшому порушення може змінюватися млявістю, зміною свідомості, яка швидко переходить у кому. Але збудження може і, навпаки, наростати, у дитини з'являються судоми, переходять у епілептичний статус (постійні судоми).

М'язовий тонус у немовляти з менінгітом зазвичай знижений, тоді як сухожильні рефлекси (скорочення м'яза у відповідь на подразнення сухожилля) підвищені і часто не однакові на різних сторонах. Часто уражаються черепно-мозкові нерви, головним чином, глазодвигательный та лицевий нерви, що проявляється в асиметрії особи і косоокості. Велике тім'ячко у дитини вибухає внаслідок набряку головного мозку. Для різкого підвищення внутрішньочерепного тиску характерний так званий гидроцефалический крик – дитина в несвідомому стані скрикує і хапається руками за голову.

У дитини наростає інтоксикація, яка викликає різке порушення загального стану: порушення водно-сольового обміну, циркуляції крові в капілярах, гормональні порушення.

Найголовніше при менінгіті у немовлят – це вчасно доставити дитину в стаціонар. Першою допомогою такій дитині буде люмбальна пункція – прокол оболонок спинного мозку і видалення частини спинномозкової рідини, що призведе до зниження внутрішньочерепного тиску у поліпшення стану дитини.