Аспірація (попадання чужорідних речовин в дихальні шляхи) у дітей зустрічається значно частіше, ніж у дорослих. Дорослі повинні мати особливу настороженість у цьому відношенні: не дозволяти маленьким дітям грати з дрібними предметами, не дозволяти гратися під час прийому їжі і так далі.

Причини і наслідки аспираций у дітей під час пологів

Аспірації речовин в дихальні шляхи погрожують дітям вже в момент народження. Так, в дихальну систему дитини під час пологів можуть потрапляти навколоплідні води або слиз з родових шляхів. Найчастіше це трапляється при передчасному початку дихальних рухів, які можуть виникати при хронічної або гострої кисневої недостатності плода (гіпоксії плоду).

Причиною гіпоксії плода найчастіше є фетоплацентарна недостатністьФетоплацентарна недостатність – відхилення від норми, яка розвивається на тлі різних захворювань матері, токсикозів вагітності, при порушенні прохідності кровоносних судин плаценти і пуповини через тромбів, при передчасному відходженні вод, тривалих потугах, перекруте пуповини, передчасне відшарування плаценти і так далі. Аспірації у плода проявляються зміною частоти і ритму серцебиття.

Наслідком таких аспираций бувають, як правило, запальні процеси дихальних шляхів, наприклад, аспіраційні запалення легенів (пневмонії).

Причини і наслідки аспираций у новонароджених дітей

У новонароджених дітей часто бувають аспірації молоком матері або молочною сумішшюМолочні суміші – вибір корисного харчування. Виникає зазвичай при відрижці, якщо відригує досить великий обсяг молока. Тому новонародженої дитини рекомендують укладати на бік, повертаючи в бік і головку.

Також можлива аспірація молока під час годування груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! якщо груди матері закриває носові отвори дитини. В такому випадку молоко з порожнини рота при вдиху може потрапити в дихальну систему. Те ж саме відбувається і якщо дитина під час годування занадто закидає назад голову (це сприяє невеликому розкриття голосової щілини, через яку молоко з порожнини рота потрапляє в бронхи), тобто якщо мати його неправильно прикладає до грудей.

У недоношених або просто ослаблених новонароджених аспірація молока може статися внаслідок порушення ковтального рефлексу або відсутності координації між смоктанням і ковтанням з одного боку і диханням з іншого.

Аспірація блювотних мас і слизу може виникати у новонароджених з аномаліями розвитку шлунково-кишкового тракту, якщо, наприклад, порушено проходження молока через стравохід при його звуженні. Таке ж становище виникає при різних перинатальних ураженнях центральної нервової системи у дитини, які розвиваються при різкому недоліку кисню під час пологів (асфіксії, яка виникла, наприклад, при обвитті шийки плоду пуповиною), родовій травміРодові травми - чим вони загрожують малюкові? , важких захворюваннях плоду (наприклад, при внутрішньоутробної інфекції).

Причини і наслідки аспираций у дітей старше року

У дітей старше року аспірації найчастіше виникають при недостатньо уважному догляді. При цьому природне цікавість маленької дитини змушує його брати в рот будь-які предмети – це його спосіб пізнання навколишнього середовища. Якщо предмет дуже маленький, то дитина може його або проковтнути, або зробити вдих через рот і предмет разом з повітрям потрапить в дихальні шляхи. Може статися і аспірація твердих шматочків їжі під час годування.

При аспірації щільних харчових речовин або інших твердих предметів може бути перекритий просвіт трахеї чи головного бронха і наступити різке утруднення вдиху, що супроводжується сильним кашлем. Дитина при цьому швидко синіє і задихається. Якщо кашель не допомагає видалити предмет з бронха і дитині не виявляється негайна допомога, то він може задихнутися.

При закупорці бронхів невеликого діаметру може статися ателектаз легені. Тканина легенів складається з маленьких мішечків (альвеол) на кінці самих дрібних бронхів, які, наповнюються повітрям (при вдиху), то здуваються (при видиху). При ателектазі альвеоли не розправляються під час вдиху. Може розвинутися і аспіраційна пневмонія.

Лікування

При попаданні в дихальні шляхи рідини її слід негайно відсмоктати за допомогою спеціальної апаратури (електровідсмоктувача). Якщо електровідсмоктувача під рукою немає, то відсмоктати рідину можна за допомогою гумового катетера.

Якщо ж у дихальні шляхи дитини потрапив твердий предмет, то видалити його можна буде тільки за допомогою бронхоскопії – лікувальної маніпуляції, яка здійснюється за допомогою спеціальної оптичної апаратури.

Аспірація у дітей найчастіше виникає при неуважності дорослих. При правильному догляді за дітьми більшості випадків аспірації можна було б уникнути.

Галина Романенко

Розрізняють генітальний герпес у новонароджених, у дітей більш старшого віку і підлітків. Чим молодша дитина, тим важче у нього протікає герпетична інфекція будь-якої локалізації. У маленьких дітей вона майже завжди переходить в генералізовану форму, тобто поширюється на весь організм.

Генітальний герпес у новонароджених

Вірус простого герпесу потрапляє на шкіру і слизові оболонки дитини під час пологів при проходженні дитини через інфіковані родові шляхи матері. Перші ознаки захворювання з'являються приблизно через тиждень після народження дитини. Легкі форми можуть проявлятися у вигляді бульбашок, точкових крововиливів або просто ділянок почервоніння на шкірі або слизових оболонках статевих органів. Ці зміни можуть триматися протягом місяця.

Але легкі форми герпетичної інфекції у новонароджених зустрічаються рідко. Будь-яка інфекція в цьому віці часто набуває генералізований характер. Проявляється вона у вигляді високої температури (до 40С), зригувань, які переходять в блювання, проносу. У дитини можуть з'являтися судомні посмикування м'язів, а також загальні судоми, втрата рідини може призводити до важких токсичних уражень організму, в першу чергу нирок. Вірус герпесу може вражати головний мозок, внутрішні органи, очі і так далі. Герпетична інфекція у новонароджених – це дуже важке захворювання, що вимагає стаціонарної медичної допомоги, у тому числі інтенсивної терапії і реанімації.

Іноді у новонароджених виявляється внутрішньоутробна герпетична інфекція. Відбувається це тільки в тому випадку, якщо первинний генітальний герпес розпочався у матері під час вагітності. Якщо зараження відбулося до вагітності і в організмі матері встигли виробитися антитіла до вірусу простого герпесу, то зараження дитини зазвичай не відбувається навіть у тому випадку, коли у матері під час вагітності були рецидиви захворювання.

Внутрішньоутробна герпетична інфекція протікає ще більш важко з ураженням центральної нервової системи, аномаліями розвитку, після чого дитина, як правило, залишається інвалідом на все життя.

Генітальний герпес у дітей більш пізнього віку

Дитина може заразитися вірусом простого герпесуПростий герпес – насправді не так все просто в будь-якому віці. Зазвичай генітальним герпесом діти заражаються від батьків, з якими постійно знаходяться в тісному контакті. Зараження відбувається через постільну білизну, гігієнічні приналежності, рушники і так далі.

Після того, як вірус простого герпесу I або II типу потрапляє на шкіру або слизові оболонки статевих органів, вірус впроваджується в клітини епітелію, проникає в ядро клітини і починає там розмножуватися. Новий вірус залишає зруйновану клітку і впроваджується в нову. Таким чином, поступово накопичується кількість вірусів, необхідних для початку захворювання.

Перші прояви генітального герпесу у маленьких дітей – це підвищення температури, нездужання, слабкість. Іноді до них приєднуються нудота і блювота. Через деякий час на шкірі і слизових оболонках статевих органів можуть з'явитися згруповані бульбашкові висипання. Сильний свербіж змушує дитину розчісувати уражені ділянки, що призводить до швидкого поширення інфекції, а також до приєднання бактеріальної інфекції. Збільшуються пахові лімфатичні сайту, при промацуванні вони болючі. Висипання тримаються протягом двох – трьох тижнів, якщо немає ускладнень, проходять безслідно. Якщо ж приєднується бактеріальна інфекція, після висипань можуть залишатися рубці.

Часто при розчухуванні інфекція заноситься в порожнину рота і ускладнюється герпетичних стоматитомСтоматит - щоб дихання було свіжим і ангінуАнгіна - варто її переносити «на ногах»? , які також можуть протікати дуже важко, з високою температурою та інтоксикацією.

В подальшому (при рецидиві захворювання) висипання можуть бути менш інтенсивними, загальних проявів майже не буває, але через недосконалість імунітету у цьому віці постійно залишається загроза переходу місцевої форми захворювання в генералізовану.

Генітальний герпес у підлітків

У підлітків генітальний герпес виникає зазвичай після статевих контактів. Перші його прояви (первинний генитальны герпес) протікають бурхливо, з невеликим підвищенням температури, нездужанням, збільшенням пахових лімфатичних вузлів. Одночасно з'являються почервоніння, набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину, біль і свербіж окремих ділянок шкіри або слизових оболонок. Потім на цих ділянках висипає характерна бульбашкові висипання, утворюються ділянки ерозій, які загоюються тільки через три тижні, рубців не залишається.

Подальший перебіг генітального герпесу залежить від імунітету підлітка: якщо імунітет хороший, рецидиви захворювання можуть бути нечастими, при зниженому імунітеті можливі часті рецидиви і перехід інфекції на внутрішні статеві органи.

Галина Романенко