Глаукома у дітей найчастіше носить первинний або природжений характер. Але вона може бути і наслідком якихось інших очних або загальних захворювань, то є вторинною. Всі види дитячої глаукоми найчастіше підлягають оперативному лікуванню, яке необхідно проводити своєчасно – тільки так можна зберегти дитині зір.

Первинна глаукома у дітей

Первинна глаукома у дітей носить вроджений характер. При цьому вона може бути як спадковою, так і розвилася в результаті якогось несприятливого впливу на органо зору у внутрішньоутробному періоді. Це можуть бути різні вірусні інфекції (особливо небезпечна краснуха), інтоксикації (куріння, зловживання алкоголем, прийом різних ліків в перші 12 тижнів вагітності, вплив радіаційного випромінювання і так далі).

У результаті всіх цих причин у дитини формується аномалія розвитку ока, викликає порушення відтоку внутрішньоочної рідини. Рідина поступово накопичується в передній камері ока, викликаючи підвищення внутрішньоочного тиску (ВГД), а це в свою чергу призводить до розтягування оболонок ока, збільшення розмірів очного яблука і розширення очної щілини, набряку рогівки.

Під впливом високого ВГД змінюється райдужка (частина її тканини можуть навіть частково відмирати), що призводить до розширення, а іноді і зміни форми зіниць, які при цьому мляво реагують на світло. Значні зміни можуть відбутися і в кришталику – підвищення ВГД призводить до розтягування зв'язок, які його утримують, їх розриву, підвивиху або вывиху кришталика, порушення в ньому обмінних процесів і формування катаракти.

Постійний тиск на диск очного нерва призводить до його швидкої атрофії та формування повної сліпоти.

Чим раніше з'являються перші ознаки глаукомиГлаукома - ознаки початку захворювання, розвиненою і далеко зайшла глаукоми, тим важче протікає її перебіг. У дітей старшого віку розтягнення рогівки і склери при глаукомі призводить до значних порушень рефракції – формування короткозорості або далекозорості. А так як глаукомаГлаукома - в перспективі можлива сліпота зазвичай проявляється в різному ступені у правому та лівому оці, такі зміни можуть стати причиною косоокості.

Вторинна глаукома у дітей

Дитяча глаукома може бути і вторинної. Вона може розвиватися, наприклад, після операції по видаленню катарактиОперація з видалення катаракти – хірургічне втручання (афакическая глаукома), причому глаукома може з'явитися не відразу, а через кілька років після операції. Пояснити механізм розвитку глаукоми у даному випадку вдається не завжди. Але в більшості випадків після оперативного втручання відбувається розростання спайок в кутку передньої камери ока. Афактичекая глаукома з працею піддається лікуванню і часто призводить до сліпоти.

Вторинна дитяча глаукома може розвиватися також при тяжкої ретинопатії недоношених, із значним пошкодженням сітківки ока. Механізм розвитку такої глаукоми пов'язаний з впливом на тканини ока багатьох факторів, що і призводить до порушення відтоку внутрішньоочної рідини і підвищення ВГД з усіма витікаючими наслідками.

Іноді у дитини є вроджена патологія кришталика. Як правило, це маленький сферичний кришталик, який часто зміщується допереду. Що порушує відтік внутрішньоочної рідини і викликає формування глаукоми.

У підлітковому віці вторинна глаукомаВторинна глаукома – на тлі іншого захворювання може бути наслідком ювенільної ксантогранулемы – внутрішньоочної доброякісної пухлини. Глаукома при цьому є наслідком здавлювання кровоносних судин і крововиливів. Так само, як і у дорослих, глаукома у дітей може розвиватися при запальних захворюваннях очей, травмах очного яблука, дистрофічних процесах.

Діагностика та лікування дитячої глаукоми

Прояви вторинної глаукоми у дітей такі ж, як і у дорослих, але порушення зору у дітей формуються швидше, тому виявлення глаукоми на ранніх стадіях у цьому віці особливо актуально.

При діагностиці дитячої глаукоми лікарям доводиться стикатися з певними труднощами, так як багато методи дослідження не можуть бути застосовані у дітей в умовах поліклініки. У такому випадку дитину госпіталізують, і всі необхідні діагностичні процедури проводять під наркозом.

Тим не менш, медикаментозне лікування у дітей з успіхом застосовують в рамках підготовки до операції з метою вирівнювання ВОТ і в якості відновного лікування після операції.

Хірургічне лікування дитячої глаукоми і вибір виду оперативного втручання залежить від виявлених вроджених або набутих порушень відтоку внутрішньоочної рідини.

Галина Романенко

Проблема інфекційних захворювань в дитячому віці є актуальною. Зростання числа захворювань сприяє те, що в дитячому віці захисні сили організму ще не є цілком розвиненими. На тлі перенесеної інфекції може розвинутися гайморит, що особливо часто спостерігається в осінньо-зимовий період часу. Гайморит у дітей необхідно лікувати, щоб уникнути серйозних ускладнень, пов'язаних з розповсюдженням інфекції, при цьому категорично неприпустимо самолікування.

Що потрібно знати батькам про причинних факторах гаймориту

Будь-який запальний процес впливає на самопочуття і загальний стан. Діти найбільш важко переносять захворювання, тому важливим завданням для батьків є не допустити розвитку хвороби. Якщо приділяти належну увагу питанням профілактики, то це багато в чому допоможе вплинути на загальну захворюваність і знизити її. У дітей гайморит розвивається після перенесеного інфекційного захворювання, яке може бути вірусної або бактеріальної природи:

• грип
• ГРВІ
• простудні або інші інфекційні захворювання, не вилікувані до кінця

Будь-яка дитина схильний до простудних захворювань. Найголовніше вчасно провести курс лікування застуди, щоб інфекційний процес не протікав тривало. Якщо у дитини нежить триває більше десяти днів, то в першу чергу необхідно виключити наявність гаймориту. У дітей ще не відбулося повне розвиток імунної системи, тому організм легко піддається мікробного впливу. Спілкування в дитячому колективі також сприяє збільшенню числа випадків захворювань. Якщо не зміцнювати імунітет дитини, то ризик розвитку гаймориту після інфекційного захворювання збільшується в багато разів. З цією метою рекомендується проводити загальнозміцнюючі, загартовуючі процедури. Дитина повинна робити ранкову гімнастику, займатися спортом. Плавання, біг, гімнастика є прекрасними видами спорту, які допоможуть зміцненню здоров'я. Обов'язково слід гуляти на свіжому повітрі. В даний час дитина піддається великим навантаженням, навчальні програми є досить складними, тому важливо правильно організувати день дитини, дати йому можливість відпочити. Сон повинен бути повноцінним, маленьким дітям необхідно також організувати денний сонСновидіння: як зрозуміти наші сни. Окрему увагу батькам слід приділяти правильному харчуваннюПравильне харчування - основні заповіді здорової їжі дитину. Стан мікрофлори кишечника багато в чому визначає стан імунітету в цілому, так як слизова кишечника є потужним бар'єром на шляху поширення інфекції.

Причиною розвитку гаймориту у дітей можуть стати хвороби порожнини рота, зубів. Це може бути не тільки карієсДетальніше про карієс - подбайте про зубах поки не пізно, а також різні хвороби порожнини рота, які не були вчасно проліковані. Інфекція швидко поширюється в область придаткових пазух носа за рахунок особливостей анатомічної будови і відбувається розвиток гострого інфекційного процесу. У цьому зв'язку важливо відвести дитину на прийом до лікаря дитячого стоматолога при появі перших скарг, не займатися самолікуванням. Якщо порожнина рота буде санирована, тобто буде відсутня джерело поширення інфекції, то можна виключити одонтогенную причину розвитку гаймориту в подальшому.

В якій формі може протікати гайморит

Запальний процес в області придаткових пазух носа може бути одностороннім, а також протікати з двостороннім ураженням пазух. Виділяють кілька варіантів перебігу гаймориту, які відрізняються за клінічними проявами і по тривалості перебігу захворювання:

• гостра форма. Захворювання розвивається раптово, гостро, на тлі повного здоров'я і тривалості триває до чотирьох тижнів
• підгостра форма триває від чотирьох до восьми тижнів
• хронічна форма. Хвороба набуває затяжний перебіг і може тривати до восьми тижнів і більше. Хронічний гайморит може проявитися через кілька років після загострення захворювання, при цьому провокуючим фактором виступає нерідко факт переохолодження. В хронічній формі гайморит часто призводить до різних ускладнень з боку внутрішніх органів, так як стає осередком інфекції
• рецидивуюча форма, для якої характерне повторення епізодів гаймориту протягом року кілька разів

Характерною особливістю дитячого віку є те, що остаточне формування гайморових пазух відбувається тільки віком до семи років. При запальному процесі в гострій формі спочатку уражаються пазухи решітчастої кістки, а потім процес переходить на придаткові пазухи з розвитком гаймориту. Якщо на цьому етапі інфекційний процес поширюється далі, то відбудеться поразка всіх пазух з розвитком полисинусита. Самі пазухи мають достатні розміри, але їх вивідні отвори, якими пазухи відкриваються в порожнину носа, невеликі. При розвитку запального процесу відбувається набряк слизової оболонки, що призводить до закупорки вивідних отворів і скупченню вмісту порожнини пазухи.

За рахунок зниження імунітету відбувається надходження мікроорганізмів у пазуху носа. Запалення є причиною порушення вентиляції пазухи. Закупорка вивідних отворів призводить до тимчасової ізоляції пазухи, в ній накопичується слиз і на такому ґрунті активно розмножуються хвороботворні мікроорганізми. Розмноження бактерій в кінцевому підсумку це причина гнійного запалення. Даний механізм розвитку запалення пояснює, чому першою допомогою при гаймориті у дитини має бути нормалізація відтоку вмісту. Якщо зняти набряк слизової, то через відкрите вивідні отвори відбуватиметься очищення пазухи носа. Помилково думати, що судинозвужувальні краплі в нісСудинозвужувальні краплі в ніс – користуватися з обережністю! є безпечними для дитини. Призначення крапель повинен зробити тільки фахівець після обстеження дитини з урахуванням його віку та тяжкості перебігу захворювання. Неправильний вибір препарату може стати причиною переходу захворювання в хронічну форму.