Алергії по-різному проявляються в різних вікових групах. У немовлят і маленьких дітей алергія набуває форму атопічного дерматиту (екземи) або харчової алергії. Дітей з атопічним дерматитом піддаються підвищеному ризику розвитку алергії і бронхіальної астми, що особливо ймовірно у віці від півтора до шести років. Ця модель переходу від однієї форми алергічних захворювань до іншої відома як «атопічний марш».

«Атопічний» – термін, який лікарі використовують для позначення алергічної природи того або іншого захворювання (наприклад, атопічний кон'юнктивіт, атопічний дерматит, атопічний риніт, атопічна астма та інші). Алергенами, тобто збудниками захворювання можуть бути продукти харчування, зовнішні тригери: пилок, цвіль, шерсть і лупаЛупа: звідки вона береться, та що з нею робити домашніх тварин.

Атопічний дерматит

Як правило, атопічний дерматит – найбільш ранній прояв алергії, спостерігається у 10-20% дітей, нерідко в дитинстві. Атопічний дерматит (діатез або дитяча екзема) характеризується свербінням і висипом на розчесаного ділянках шкіри. Висип червона і суха, можлива поява безлічі дрібних бульбашок, які з часом лущаться з виділенням вмісту.

У немовлят і маленьких дітей висип найчастіше виникає на обличчі (особливо на щоках), грудях і животі, а також на руках і ногах. Такий розподіл висипки по тілу пояснюється тим, що саме ці ділянки дитині легко розчесати при появі свербежу. У дітей старшого віку локалізація висипу змінюється, і атопічний дерматит поширюється на ліктьові і підколінні згини, на бічні поверхні шиї, верхню частину грудей і кисті. Харчові та зовнішні алергії, призводять до загострення атопічного дерматиту.

Харчові алергії

У багатьох дітей спостерігаються харчові алергії. Як правило, вони виникають після переходу з м'якою на тверду їжу. Майже у всіх дітей з харчовою алергією після вживання продукту-алергену з'являються шкірні симптоми: кропив'янка, набряк, свербіж або почервоніння шкіри. Ці симптоми зазвичай з'являються протягом кількох хвилин після вживання продукту-алергену, але в деяких випадках симптоми помітні лише через кілька годин.
Інші симптоми харчової алергії у дітей молодшого віку: нудота, блювання, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, діарея, утруднене дихання (ознака бронхіальної астми), нежить, чхання, і запаморочення. У деяких випадках у дітей спостерігається сильна алергічна реакція – анафілактичний шок, що представляє загрозу для життя.

Атопічний риніт

Атопічний риніт спостерігається приблизно у 50% дітей з атопічним дерматитом. У більшості випадків атопічний риніт проявляється тільки в шкільному віці, але іноді перші симптоми з'являються раніше. Як правило, поштовхом до проявів атопічного риніту є зовнішні тригери: шерсть домашніх тварин, пил і цвіль (у маленьких дітей) і пилок (у старших дітей).

Симптоми алергічного риніту: чхання, нежить, свербіж у носі та очах, закладеність носа. Іноді з носа тече», під очима з'являються темні кола («алергічні ліхтарі»), дитина постійно тре ніс і перенісся («алергічний салют»).

Бронхіальна астма

Бронхіальна астма спостерігається у 8% населення планети, це найпоширеніше хронічне дитяче захворювання. У більшості випадків астма викликана алергією; у кожної четвертої дитини, що страждає на атопічний ринітом, розвивається астма. Бронхіальна астма може виникнути в будь-якому віці, хоча найчастіше проявляється у чоловіків в допубертатному віці і у жінок в підлітковому віці. Іноді астму важко діагностувати у маленьких дітей, тому краще звертатися до фахівця, а не до терапевта.

Симптоми астми:

• кашель. У деяких випадках кашель може бути єдиним симптомом. Кашель часто сухий, посилюється вночі і фізичного навантаження. У деяких дітей кашель настільки сильний, що викликає блювоту.
• свистяче дихання. Вдих і видих супроводжується високим присвистом. Як правило, свистяче дихання посилюється при загостренні інших симптомів астми, після фізичних навантажень і впливу інших тригерів астми.
• задишка. У деяких дітей спостерігається задишка, з-за чого вони менш активні, ніж їх однолітки. Діти з більш важкими формами астми страждають від задишки навіть в стані спокою і уві сні.
• відчуття здавленості у грудях. У дитини виникає відчуття, ніби його хтось сильно стискає в обіймах, він може скаржитися на біль у грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворювань.
• інші симптоми, неспецифічні для астми: поганий апетит, постійна втома і апатія, небажання брати участь в іграх з іншими дітьми, порушення снуСновидіння: як зрозуміти наші сни.

Якщо у дитини спостерігаються один або декілька з перерахованих вище симптомів, можливо, у нього алергія. Рекомендуємо проконсультуватися у лікаря-алерголога або імунолога і пройти медичне обстеження.

Лікування герпесу у дітей - задача непроста, вона під силу тільки фахівцеві. Особливістю будь-якої дитячої інфекції є схильність до генералізації процесу, тобто до його поширення на всі органи і системи. Чим молодша дитина, тим ризик генералізації герпесу вище – саме тому лікувати герпес у дитини можна довірити тільки лікаря.

Основні принципи лікування герпесу у дітей

Основним збудником герпетичної інфекції у дітей є вірус простого герпесу 1 типуГерпес 1 типу - рідко являє значну загрозу для людини – ВПГ-1. Цей вірус найчастіше проникає в організм дитини віком від 3 до 7 років і залишається там назавжди. Видалити його з організму неможливо, тому таке завдання перед лікарем і не варто.

Принцип лікування герпесу у дітей заснований на тому, що під час первинної інфекції та рецидиву хронічного герпесу слід придушити розмноження ВПГ-1 і позбавити його активності. Це досягається шляхом призначення противірусних препаратів.

Неактивний вірус герпесу «ховається в клітинах нервових гангліїв (зазвичай трійчастого ганглії, що розташований в порожнині черепа) і ніяк себе не проявляє до тих пір, поки не з'являться відповідні умови для його розмноження. Такі умови виникають при порушенні імунної захисту дитини. Розмноження вірусу призводить до рецидиву захворювання. Тому другий завданням лікування герпесу у дітей є зміцнення імунітетуЗміцнення імунітету – допомога імунній системі.

Противірусна терапія герпесу у дітей

Противірусна терапія може бути системною (з впливом на весь організм) і місцевої або зовнішньої. Противірусні лікарські препарати системної дії найчастіше має сенс призначати при первинному герпесі, коли він протікає важко, з високою температурою, інтоксикацією і значними ураженнями шкіри та слизових оболонок.

В якості противірусного лікарського препарату системної дії у дітей найчастіше застосовується ацикловірАцикловір - наскільки він безпечний? , який добре переноситься дітьми і зазвичай не дає побічних ефектів. Дозу препарату і тривалість його застосування лікар призначає індивідуально. При лікуванні в домашніх умовах ацикловір призначають в таблетках. Якщо ж стан дитини вимагає госпіталізації, ацикловір найчастіше вводять у вигляді ін'єкцій.

Більш ефективні і сучасні лікарські препарати цього ряду валтрекс і фамвир у дітей застосовуються рідко, так як ще немає достатнього досвіду їх застосування в педіатрії.

Симптоматична терапія герпесу у дітей

Іноді герпес у дітей протікає важко, з високою температурою, інтоксикацією та розладами свідомості. У таких випадках для полегшення стану дитини йому призначають ліки, що сприяють зменшенню симптомів захворювання.

Насамперед, такій дитині потрібно знизити температуру, зменшити біль і набряк в запалених шкірі і слизових оболонках. Для цієї мети найбільше підійдуть лікарські препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів. Дуже добре знижують температуру такі ліки, як нурофен, ібупрофен, ибуклин. Одночасно вони зменшують запалення і набряк тканин, знімають біль.

Якщо набряк значний, то додатково призначають такі антигістамінні засоби, як супрастин або тавегіл – вони добре знімають набряк, печіння і свербіж і одночасно викликають сонливість – дитина може поспати.

Зовнішні та місцеві засоби для лікування герпесу у дітей

При нетяжкий перебіг герпесу призначають противірусні препарати для зовнішнього та місцевого застосування. Найчастіше дітям з цією метою призначають крем зовіраксЗовіракс - перевірений часом противірусний препарат, який наносять на уражені шкіру і слизові оболонки кожні 4 години протягом не менше чотирьох днів. Для якнайшвидшого присихання бульбашок їх змащують аніліновими барвниками. Наприклад, елементи висипу на шкірі можна змащувати 1% спиртовим розчином діамантової зелені. Підійде також або 5% розчином марганцівки.

При висипаннях на слизовій оболонці порожнини рота їх можна обробляти розчином фурациліну, водним розчином метиленового синього, настоями і відварами трав – звіробою, календули, ромашки.

При тяжкому перебігу герпесу призначення крему зовіракс можна поєднувати з призначенням противірусних препаратів системної дії.

Імуномодулююча терапія

Найчастіше лікарські препарати, імуномодулятори дітям не призначають. Виняток становлять препарати інтерферону, наприклад, віферон з ректальних свічках – цей препарат активізує всі види імунітету і володіє противірусною дією.

Поза загострення герпесу імунітет зміцнюють за допомогою раціонального харчування, тривалого перебування на свіжому повітрі, призначення вітамінно-мінеральних комплексів і так далі. У дитячому віці, як правило, буває достатньо. Якщо ж рецидиви герпесу продовжують повторюватися часто, слід звернутися до імунолога і перевірити імунітет – для цього існують спеціальні лабораторні дослідження (імунограма крові). Імуномодулятори призначаються імунологом строго за результатами обстеження.

Галина Романенко