Лейкемія у дітей – не таке рідкісне захворювання. Але при своєчасному виявленні і правильного проведення адекватного лікування лейкемія добре піддається лікуванню. Основна проблема в тому, що це захворювання не завжди має якісь характерні прояви, що створює труднощі в діагностиці.

Причини лейкемії у дітей

Лейкемія – це захворювання крові, пов'язане з неконтрольованим розмноженням незрілих клітин білої крові - бластів. В залежності від того, який вид лейкоцитів (зернисті або незернистые) вражається, виділяють мієлобластні та лімфобластні лейкемиии. У дорослих частіше розвиваються мієлобластні лейкемії у дітей – лімфобластні, які в свою чергу можуть бути гострими і хронічними.

Недостатній вміст в крові нормальних зрілих лейкоцитів, виконують захисну функцію, призводить до зниження імунітету дитини і частих інфекцій. Величезна кількість бластів у крові і кістковому мозку порушує процес утворення клітин червоної крові (розвивається анемія) і тромбоцитів, що відповідають за згортання крові (розвивається підвищена кровоточивість).

Причини захворювання вивчені не повністю. Але багато хто сьогодні фахівці вважають, що дитяча лейкемія є наслідком хромосомних змін, що відбулися ще у внутрішньоутробному періоді. Так, відсоток розвитку лейкемії у дітей, народжених від матерів, яким під час вагітності проводилися рентгенологічні дослідження, значно вище, ніж в інших дітей. Очевидно, має значення і спадкова схильність до цього захворювання, так як часто лейкемія розвивається у дітей з хромосомною патологією, наприклад, з хворобою Дауна.

Сприяючими чинниками є різні електромагнітні випромінювання (від побутової техніки на кухні, комп'ютерів і так далі), вплив хімічних речовин (наприклад, формаліну), іонізуючого випромінювання, а також різні вірусні інфекції.

Гостра лейкемія у дітей

У переважній більшості випадків у дітей розвивається гостра лімфобластна лейкемія і лише в 15-20% випадків – гостра миелобластная лейкемія.

Захворювання часто починається з високої температури, болю в горлі, ангіни. Супроводжується головними болями, болями в кістках і суглобах, нудотою, іноді блювотою, болями в животі. Після проведеного лікування симптоми інфекції зникають, але у дитини залишається млявість, нездужання, слабкість, болі в суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? . У неї відсутній апетит і йде швидка втрата маси тіла. Діти, хворі на лейкемію, зазвичай бліді, на шкірі у них з'являються синці, точкові або більш обширні крововиливи, кровоточивість ясенЯк запобігти кровоточивість ясен: важливі правила, носові кровотечі. Він продовжує часто хворіти різними інфекціями.

Іноді перші симптоми лейкеміїСимптоми лейкемії – пухлинного захворювання крові у дітей бувають не так помітні, але в будь-якому випадку захворювання прогресує досить швидко і вимагає своєчасної діагностики. Вже на самому початку захворювання у дітей збільшуються лімфовузлиЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет найчастіше шийні і пахвові. Після першої інфекції вони можуть приходити в норму, але потім знову настає їх тепер вже стійке збільшення. Лімфовузли збільшуються також в області середостіння і черевної порожнини. Одночасно збільшуються печінка і селезінка.

Гостра лейкемія у дітей до року протікає важче, ніж у дітей від року до 10 років. У немовлят основними ознаками захворювання може бути інтоксикація: підвищення температури, блювання, відсутність апетиту, іноді – судоми.

Хронічна лейкемія у дітей

Хронічна лейкемія у дитячому віці починається зазвичай непомітно у вигляді загального нездужання, млявості, слабкості, головного болю, болю в суглобах, частих інфекцій. Ознаки лейкемії у дітей шкільного віку - це відставання в навчанні, сонливість на уроках і безсоння вночі, часті головні болі, запаморочення.

Поступово з'являються збільшені лімфатичні вузли (шийні, пахвові, пахові), блідість шкірних покривів, кровоточивість ясен, носові кровотечі, синці і крововиливи на шкірі. У дитини поганий апетит, знижується маса тіла, але при цьому може збільшуватися живіт за рахунок збільшення печінки і селезінки

Діагностика та лікування лейкемії у дітей

Діагноз лейкемії підтверджується при дослідженні крові і кісткового мозку. У крові дитини з'являється величезна кількість незрілих лейкоцитів, а також знижена кількість еритроцитів і тромбоцитів.

В залежності від виду лейкемії, характеру перебігу захворювання та загального стану дитини йому призначаються такі види лікування:

• хіміотерапія – введення лікарських препаратів, що знищують бласти;
• моноклональная (таргетна, точкова) терапія – прицільне знищення бластів за допомогою біологічних препаратів;
• променева терапія - переважна процес ділення клітин крові;
• пересадка кісткового мозку від донора – проводиться після знищення бластів за допомогою променевої або хіміотерапії.

При своєчасно розпочатому правильному лікуванні лейкемія у дітей виліковується в 70-90% випадків.

Галина Романенко

Псоріаз - неінфекційне запальне захворювання шкіри, яке протікає хронічно. Псоріаз у дітей в більшості випадків виникає і загострюється в холодну пору року. Цей дерматоз переважає серед дівчаток, так як у них в підлітковому віці частіше виникають ендокринопатії.

Чому розвивається псоріаз

Багатьох цікавить питання, чи може псоріаз передатися дитині від батьків. Встановлено, що захворювання має генетичну схильність. Якщо в обох батьків є псоріатичні бляшки, то ймовірність того, що у дитини виникне дерматоз, значно збільшується.

У багатьох хворих можна виявити ознаки порушення роботи ендокринних залоз і вегетативної, периферичної і центральної нервової системи. Часто поява хвороби провокують імунологічні зрушення і зміни в обміні речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого.

Існують сприятливі фактори, вплив яких може призвести до розвитку псоріазу. До них відносяться:

• Тривале перебування на холодному повітрі;
• Тертя одягом шкіри;
• Психоемоційні стреси;
• Інфекційні хвороби;
• Захворювання печінки і нирок;
• Пошкодження шкіри;
• Прийом нестероїдних протизапальних засобів, протималярійних препаратів, β-адреноблокаторів.

В крові у дітей з псоріазом виявляється незначне збільшення вмісту загального білка і підвищення рівня γ-глобулінів. Також виявлені порушення у жировому обміні та зміни в концентраціях різних амінокислот у плазмі.

Ознаки псоріазу у дітей

Дитячий псоріаз в залежності від особливостей хвороби ділиться на кілька форм. Серед них найчастіше зустрічаються:

• Псоріаз звичайний, який характеризується появою невеликих папул (вузликів) червоного або рожевого кольору. Вони щільнуваті на дотик і трохи підносяться над рівнем шкіри. Папули покриваються сріблясто-білими лусочками і по мірі збільшення їх в розмірах, зливаються один з одним, так утворюються псоріатичні бляшки. Найчастіше вони локалізуються на руках і ногах (на розгинальних поверхнях і в області ліктів і колін) і на попереку;
• Себорейний псоріаз, він виникає на волосистій частині голови, в області носогубних, носощечных і завушних складок, на грудях і між лопатками. Лущення набуває жовтуватий відтінок, а на голові з'являється велика кількість лупиЛупа: звідки вона береться, та що з нею робити, яке маскує висип;
• Псоріатична еритродермія, ця форма частіше розвивається при загостренні звичайного псоріазу під дією будь-яких дратівливих чинників. Уражається майже вся шкіра, вона при цьому стає яскраво-червоною і покривається великими і маленькими білими лусочками. Дитину турбують печіння, свербіж і відчуття стягнутості шкіри. Підвищується температура тіла, і лімфатичні вузли збільшуються в розмірах (особливо пахові і стегнові);
• Артропатичний псоріаз - тяжка форма псоріазу, при якій уражаються суглоби. Висипання на шкірі можуть передувати або виникати одночасно з артритом. Людину турбують дискомфорт, припухлість пальців стоп та гомілок, болю в пальцях, зап'ястях, щиколотках і колінах.

Псоріаз у немовлят і у дітей до п'яти років проявляється зливними вогнищами ураження на шкірі тулуба, кінцівок, обличчя та волосистої частини голови. Часто в патологічний процес втягується слизова оболонка геніталій, якщо псоріаз захоплює область пахових складок.

У третини дітей, які хворіють на псоріаз, уражуються нігті на руках і ногах. Їх поверхня покривається дрібними поглибленнями, і вони стають схожими на наперсток.

Симптоми псоріазу у дітей молодшого шкільного віку більш виражені порівняно з ознаками хвороби у дорослих. Висип у них більш яскрава, утворюється велика кількість лусочок і скоринок (з підсохлій запальної рідини).

Виділяють три стадії псоріатичного процесу: прогресуючу, стаціонарну та регрессирующую. У першу з них з'являються папули, утворюються нові бляшки і збільшуються в розмірах старі. У другу - свіжі елементи висипу перестають виникати, а в третю - папули і бляшки стають більш щільними, бліднуть, зменшується або повністю зникає лущення.

У дітей дуже часто виникає феномен Кебнера. Він полягає в тому, що при пошкодженні або подразненні шкіри на цих ділянках виникають нові елементи псоріатичної висипки.

Лікування дитячого псоріазу

Псоріаз у дітей, як і у дорослих, лікують послідовно, періодично замінюючи одну терапію на іншу. Влітку з-за дії сонячного світла у багатьох прояви хвороби стихають. Якщо на шкірі з'являються нові вогнища, то лікування відновлюють.

Для місцевого лікування застосовуються такі мазі, як саліцилова, сірчано-дегтярна та глюкокортикоїдні (преднізолонова, флуцинар, лоринден, фторокорт та інші). Всередину призначають десенсибілізуючі (протиалергічні) та седативні (заспокійливі) кошти. Застосовуються вітаміни (A, піридоксин, рибофлавінРибофлавін - якщо у вас почервоніла шкіра в куточках рота, B12, B15, фолієва і аскорбінова кислоти). При важких формах псоріазу всередину призначаються глюкокортикоїди. Цитостатичні препарати (наприклад, метотрексат) не рекомендується застосовувати дітям усіх вікових груп.

ПУВА-терапія (ультрафіолетове опромінення на фоні прийому фотосенсибілізатора - речовини, що підсилює його дію) зазвичай використовується у дітей старше п'ятнадцяти років. В стаціонарну та регрессирующую стадії може призначатися УФ-терапія. Ці методи застосовуються у дітей молодшого віку лише при тяжкому перебігу хвороби.

Лікування псоріазу у дітей також має включати в себе санацію вогнищ інфекції, наприклад, лікування хвороб дихальних шляхів, ЛОР-органів і глистових інвазій. Після трьох років дитині, яка хворіє на псоріазПсоріаз - тривожний сигнал імунної системиможна проводити аденэктомию (видалення аденоїдів) і тонзилэктомию (видалення піднебінних мигдалин). У більшості випадків ці хірургічні втручання сприятливо впливають на перебіг хвороби.

Необхідно починати лікування одразу ж після появи перших симптомів. Обов'язково потрібно дотримувати всі рекомендації лікаря. Профілактики псоріазу не існує. Для того щоб зменшити вираженість симптомів хвороби або попередити їх повторне поява, важливо підтримувати оптимальну вологість в будинку, уникати переохолоджень та пошкодження шкіри.

Олександра Чернова