Отит у дітей ділиться на зовнішній і середній. Кожен з них включає в себе кілька форм захворювання. Симптоми отиту в дитячому віці мають певні особливості, які необхідно враховувати при підозрі на цю патологію. Вибір лікування залежить від виду отиту, ступеня тяжкості захворювання, стану дитини та деяких інших факторів.

Види отиту у дітей

Отит у дитини в залежності від розташування процесу запалення може бути зовнішнім і середньому. При зовнішньому отитіЗовнішній отит – всі небезпеки захворювання запалюється вушна раковина і зовнішній слуховий прохід.

Середній отит — це запалення барабанної порожнини, а також євстахієвої труби і повітроносних чарунок, розташованих в сосцевидном відростку скроневої кістки. Такий отит може бути:

• Гострим;
• Латентним;
• Рецидивуючим;
• Ексудативним;
• Адгезивним;
• Хронічним гнійним.

Зовнішній отит

Такий отит у дітей розвивається із-за інфікування волосяних фолікулів, які розташовані в хрящевом відділі. Виникненню захворювання сприяють загальні захворювання (наприклад, цукровий діабет) і невеликі подряпини, нанесені сірниками, шпильками і іншими подібними предметами. Іноді зовнішній отит виникає на тлі гострого або хронічного запалення середнього вуха, коли витікає гній.

Зовнішній отит часто викликають синьогнійна паличка, стафілокок, кишкова паличка і протей. Патологічний процес може розвиватися і при інфікуванні грибками.

Запалення може бути місцевим (фурункул) або поширюється на всі стінки в зовнішньому слуховому проході (дифузний отит). При дифузному зовнішньому отиті підвищується температура тіла, виникають сильні больові відчуття у вусі, що посилюється при розмові і жуванні. При фурункулі постійного болю може не бути, вона з'являється тільки при натисненні на козелок.

Лікування зовнішнього отиту у дітей

Лікування отиту у дітей в обох випадках консервативне. Рекомендується вводити турунди зі спеціальними спиртовими розчинами, також проводяться фізіотерапевтичні процедури.

Ефективні аплікації розчину диметилсульфоксиду з додаванням антибіотиків і застосування гелій-неонового опромінення. Якщо через два або три дні не настає одужання, а біль посилюється, то порожнину фурункула розкривають.

Гострий середній отит

Гострий отит у дітей — одна з найпоширеніших патологій у цьому віці. Отит у дітей до року зустрічається у кожної другої дитини.

Причини отиту у дітей — бактеріальна, грибкова або вірусна інфекція. Найчастіше середній отит викликають стрептококи, гемофільна паличка або моракселла.

В більшості випадків розвивається такий отит у грудних дітей, а також у ранньому дитячому віці. Виділяють фактори, які призводять до виникнення запалення в середньому вусі:

• Інфекційні захворювання (ГРВІ, кір, дифтерія, скарлатина), у тому числі грибкові та аденовірусні;
• Недостатність імунної захисту організму;
• Виникнення отитів під час пологів, в періоді новонародженості і навіть під час вагітності, коли у матері є яке-небудь запальне захворювання (наприклад, ендометрит, пієлонефрит). Отит у новонароджених може виникнути при тривалих пологах, тривалому безводному періоді, а також при асфіксії плоду;
• Характер харчування (при штучному вигодовуванні збільшується ризик виникнення отиту);
• Патологія бронхолегеневої системи;
• Алергія та ексудативний діатез. Часто алергічний отит виникає у дитини, коли у нього були якісь алергічні захворювання в минулому (в більшості випадків — харчова алергія).

Симптоми отиту у дітей залежать від стадії гострого запального процесу. Виділяють:

• Першу стадію, коли тільки почалося запалення. Ознаки отиту у дітей — біль, зниження слуху і висока температура тіла. З'являються прояви загальної інтоксикації (підвищена втомлюваність, слабкість, нездужання);
• Другу стадію, яка настає після прориву барабанної перетинки. В цей час біль зменшується, інтоксикація і температура при отиті у дітей знижуються. З'являються виділення з вуха, порушення слуху зберігаються;
• Період одужання. Виділення припиняються, і болі зникають. Перфорація в барабанної перетинки рубцюється, і відновлюється слух.

Іноді гострий отитГострий отит: лікувати, щоб захворювання не стало хронічним протікає бурхливо, і в такому випадку на тлі сильних болів і вираженій інтоксикації швидко настає перфорація, майже відразу з'являється гній з вуха. Такий гострий гнійний отитГнійний отит – чому розвиваються ускладнення у дітей протікає особливо важко.

Отит у грудної дитини і дітей раннього віку має свої особливості. Ознаки отиту у немовляти — крик, неспокій і маятникообразное похитування голови. Дитина відмовляється від їжі. Він воліє лежати на подушці на хворій стороні, так як тепло трохи зменшує біль. На другий чи третій день після початку захворювання температура тіла різко підвищується до 38-39°C. Дитина перестає спати, вночі стан погіршується. Виникають зригування, блювота і почастішання стільця.

Лікування гострого середнього отиту

Перед тим, як лікувати отит у дітей, необхідно проконсультуватися з лікарем і слідувати рекомендаціям фахівця. Ліки від отиту для дітей має призначатися лікарем. Місцеве лікування захворювання спрямоване на поліпшення відтоку або розсмоктування запальної рідини з барабанної порожнини. Для цієї мети використовують судинозвужувальні краплі в нісСудинозвужувальні краплі в ніс – користуватися з обережністю! , які поліпшують прохідність євстахієвих труб. Також на область вуха роблять зігрівальні компреси, проводять фізіотерапевтичні процедури. Застосовують різні спиртові краплі від отиту для дітей.

Лікар може призначити антибіотики, при цьому він враховує тяжкість стану хворої дитини. Отит у немовлят і дітей до двох років практично завжди вимагає застосування протибактеріальних препаратів.

Якщо отит виник вперше, а також у тих випадках, коли дитина протягом двох місяців до цього не отримував антибактеріальні засоби, призначають амоксицилін. При алергії на цей препарат застосовують макроліди. Якщо амоксицилін не ефективний (або дитина в останні два місяці отримував антибіотики), призначаються захищені пеніциліни або цефалоспорини.

Ремантадин (міжнародна непатентована назва – римантадин) – це ефективний противірусний препарат, який випускається в таблетках (ремантадин, альгирем; полірем, римантадин-Н.З., римантадин-СТІ, римантадин-ПОБАЧИВ, римантадин-ФПО, римантадина гідрохлорид, флумадин) і в сиропі (орвирем).

Механізм дії

Дія ремантадину засноване на тому, що він гальмує розмноження вірусів після їх попадання в клітку, тому він активний в перші години і дні захворювання. Під дією ремантадину зменшується кислотність всередині клітин, в які потрапили віруси, що перешкоджає проникненню їх генетичного матеріалу в цитоплазму клітини і розмноженню вірусів. Ремантадин також пригнічує вихід вірусів з клітин, тобто не дозволяє їм поширюватися на сусідні клітини.

Чутливі до ремантадіну віруси грипу типу А (особливо А2), а також вірусів кліщового енцефаліту. Крім того, ремантадин здатний зменшувати прояви токсикозу при захворюванні, викликаному не тільки вірусом грипу типу А, але і вірусом грипу Ст. Нарешті, ремантадин володіє імуностимулюючими властивостями, так як він стимулює вироблення альфа - і гамма-інтерферонів і збільшує функціональну активність лімфоцитів, що беруть участь в процесі клітинного імунітету.

Прийом ремантадину

Після прийому всередину ремантадин швидко всмоктується в кишечнику, звідки надходить спочатку в кров, а потім розподіляється по тканинах. Так, в порожнині носа його міститься більше, ніж в крові. Через 24-36 годин він розкладається в печінці і виводиться нирками переважно в незміненому вигляді, частково – у вигляді продуктів обміну. Небезпека в даному випадку полягає в тому, що при порушенні функції нирок він може накопичуватися в організмі токсичних концентраціях. Тому його не дозволено застосовувати дітям до року, у яких функція нирок ще недосконала.

Лікування ремантадином

Призначають ремантадин дітям як для лікування, так і для профілактики грипу під час епідемії. Призначення ремантадину до початку захворювання зменшує ризик зараження грипом і знижує тяжкість його перебігу. При призначенні ремантадину вже після початку захворювання (якщо пройшло не більше 18 годин) менш ефективно, тим не менш, на фоні його прийому відзначається більш легкий перебіг захворювання. Для дітей, особливо, які відвідують дитячі колективи, брати ремантадин бажано саме з профілактичною метою, в такому випадку зменшується захворюваність в дитячому колективі, а перебіг захворювання у тих дітей, які все ж захворіли, стає менш важким.

Як приймати ремантадин дітям?

Ремантадин в таблетках дітям дозволено приймати з 7 років, в сиропі – з одного року. До року ремантадин не призначають. Схеми призначення ремантадину дітям:

• прийом таблеток у віці від 7 до 10 років - по 1 таблетці 2 рази в день протягом 5 днів;
• прийом таблеток у віці від 11 до 14 років - по 1 таблетці 3 рази в день протягом 5 днів;
• прийом сиропу ремантадину (орвирема) від 1 року до 3 років: у перший день по 2 чайні ложки (10 мл або 20 мг) 3 рази на день, другий і третій день – по 2 чайні ложки 2 рази в день, четвертий день – по 2 чайних ложки 1 раз на день;
• прийом сиропу ремантадину (орвирема) для дітей від 3 до 7 років: у перший день 3 чайних ложки (15 мл або 30 мг) 3 рази на день, другий і третій день — по 3 чайних ложки 2 рази в день, четвертий день — по 3 чайних ложки 1 раз на день.

Для профілактики грипу ремантадин призначають по одній таблетці 1 раз на день протягом двох тижнів дітям після 7 років.

Протипоказання

Ремантадин не можна застосовувати при індивідуальній непереносимості дитиною, а також при порушеннях функції печінки та нирок і при підвищеній функції щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони. Це пов'язано з тим, що препарат розкладається в печінці та виводиться через нирки, якщо ж функція якогось із цих органів порушена, то відбувається накопичення ремантадину в організмі, що дуже небезпечно для дитини. При підвищеній функції щитовидної залози (гіпертиреозі) ремантадин не призначають, так як він має побічний ефект у вигляді дратівливостіДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, безсоння, тремтіння кінцівок – всі ці ознаки характерні і для гіпертиреозуГіпертиреоз: підвищена секреція гормонів щитовидної залози, тому перебіг захворювання може ускладнюватися.

З обережністю призначають ремантадин і при судомної готовності дитини, особливо, при епілепсії, так як ремандадин може посилювати ці явища. У деяких дітей при його застосуванні можуть з'явитися порушення з боку органів травлення – поганий апетит, нудота, блювання, болі в животіБолі в животі: види і симптоми. Якщо ці явища виражені незначно, то прийом ремантадину можна не переривати, але при виражених ознаках порушення роботи шлунково-кишкового тракту його слід скасувати.

Можуть також з'явитися слабкість, головні болі, запаморочення і порушення концентрації уваги. Якщо дитина важко переносить ремантадин, то його краще не застосовувати.

Алергічні реакції можуть виражатися у вигляді кропив'янки та свербежу. При появі алергії ремантадин слід негайно відмінити.

Галина Романенко