Колись пневмонія була смертельним захворюванням, але і сьогодні, в еру антибіотиків, не можна сказати, що вона остаточно переможена. Особливо важко протікає пневмонія у дітей раннього віку, у яких ще не сформувався повністю імунітет. Для таких дітей деякі види пневмонії можуть стати смертельно небезпечними.

Чому може початися пневмонія

Основною причиною пневмонії або запалення легенів у дітейЗапалення легенів у дітей – основні симптоми для різних віків є інфекція. Збудником пневмонії можуть бути стрептококи, стафілококи, пневмококи та інші хвороботворні бактерії. В останні роки все частіше стають причиною пневмонії хламідіїХламідії: підступне і поширене захворювання, паразити, грибки та віруси. Пневмонії, викликані тим чи іншим збудником, мають свої особливості. Так, розрізняють пневмококковую (крупозную), стафілококову, стрептококову, микоплазменную, хламідійну, вірусне, микоплазменную (грибкову) та інші види гострих пневмоній. Іноді гостра пневмонія переходить в хронічну форму.

Крупозна пневмонія

Крупозна пневмонія вражає дітей всіх вікових груп, але частіше дошкільного та шкільного віку. Спостерігається переважно навесні і раннім літом. Викликають її різні типи пневмококів, вражаючи при цьому цілу долю легені.

Захворювання починається гостро, зазвичай зі злегка вираженим запаленням носоглотки, ознобом, високою температурою, головним болем. Щоки у дитини рум'яні, більше з тієї сторони, з якої знаходиться вогнище захворювання. Нерідко така дитина скаржиться на болі в грудях, животі, з'являється блювання і запор. Спочатку кашель зазвичай тихий, сухий, але поступово він стає вологим, відхаркування мокротиння утруднено. Мокрота густа, в'язка, з домішкою крові, дихання прискорене, утруднене, розвивається ціаноз (посиніння) носогубного трикутника. Такий стан триває 2-4 дні, потім температура поступово, протягом декількох днів, знижується.

Крупозна пневмонія зазвичай протікає сприятливо і закінчується одужанням. На відміну від дорослих у дітей до крупозній пневмонії рідко приєднується плеврит.

Гостра стафілококова пневмонія

Збудниками захворювання є різні види стафілококу, частіше – золотистий стафілокок. Це одна з найбільш частих форм пневмоній у грудному віці, особливо протягом перших шести місяців життя. Хворіють частіше діти зі зниженим імунітетом: недоношені, з малою вагою, що перенесли різні інфекції, які страждають різними хронічними захворюваннями. Захворювання характеризується важким перебігом, особливо у дітей перших трьох місяців життя.

Для стафілококової пневмонії характерний гострий початок, але воно може бути і поступовим. Часто спочатку є ознаки запалення верхніх дихальних шляхів: нежить, кашель, висока температура. Потім приєднуються ознаки дихальної недостатності: задишка, ціаноз (посиніння), тимчасова зупинка диханняЗупинка дихання (апное) у сні - обструкція верхніх дихальних шляхів. У дітей відзначається занепад сил, страдницький вираз обличчя, блювання, пронос, здуття живота, повна відсутність апетиту.

З розвитком захворювання з'являється наростаюча кашель сухий або вологий, з мокротою, іноді з кров'ю. Температура висока. Для стафілококових пневмоній характерна схильність до нагноєння з формуванням абсцесів (гнійників, обмежених капсулою), зазвичай невеликих, але розсіяних і до розвитку ураження плеври (плівки, що покриває легені) з її нагноєнням. У грудних дітей можуть виникнути і позалегеневі гнійні ускладнення в різних органах. Іноді таке захворювання протікає блискавично, і дитина гине протягом декількох днів.

Тривалість захворювання неоднакова, але частіше вона затягується. У переважній більшості випадків захворювання закінчується благополучно, тим не менш, стафілококова пневмонія досі є однією з причин дитячої смертності.

Гострі вірусні пневмонії

Збудниками цієї пневмонії є різні віруси. У дитини піднімається температура, сухий дратівливий або вологий кашель з мізерною кількістю мокротиння, іноді кривавим. Порушення дихання можуть бути виражені в різному ступені. Протікає така пневмонія зазвичай доброякісно і рідко дає ускладнення.

Хронічна пневмонія

Хронічна пневмонія зазвичай виникає після недолікованої гострої пневмонії, зустрічається досить часто, особливо в шкільному віці. Для неї характерно тривале прогресуюче протягом, яке зазвичай важко відбивається на фізичному та нервово-психічному розвитку дітей, обмежуючи їх можливості вести відповідний їх віку спосіб життя.

Часто на тлі хронічної пневмонії у дітей розвиваються бронхоектази – розширення на кінцях бронхів, що погіршує перебіг захворювання. На ранніх стадіях захворювання хронічну пневмонію важко відрізнити від хронічного бронхітуБронхіт - якщо захист організму дала збій або затяжний гострої пневмонії. Перебіг захворювання відрізняється хвилеподібно, фази загострення та затухання процесу чергуються, але іноді спостерігається безперервне прогресивний перебіг.

Лікування пневмоній

У лікуванні гострих пневмоній провідна роль відводиться антибіотиків, які призначаються у відповідності з чутливістю до них збудників захворювання (визначається на підставі лабораторних досліджень). Призначаються також лікарські препарати, зміцнюючі імунітет, що розширюють бронхи, зменшують в'язкість мокротиння, відхаркувальні. Після того, як знижується температура, приєднуються фізіотерапевтичні процедури.

Лікування хронічних пневмоній у період загострення таке ж, як і лікування гострих пневмоній. В період ремісії призначаються фізіотерапевтичний процедури, масаж, лікувальна гімнастика, засоби, що зміцнюють імунітет і максимальне перебування на свіжому повітрі.

Галина Романенко

Паховою грижею називається порушення, при якому частина кишечника або сальника випирає через невеликий отвір в черевній стінці. Як правило, під шкірою при цьому з'являється більш або менш велика опуклість. Пахова грижа у дітей явище не рідкісне.

Пахова грижа у новонароджених хлопчиків у деяких випадках може опускатися в мошонку. Це порушення зустрічається у 1-5% дітей, які народилися в термін і, щонайменше, у 7% недоношених дітей. Крім цього, пахова грижа у новонароджених дівчаток зустрічається в 4-8 разів рідше, ніж у хлопчиків.

Причини пахової грижі у дітей

Значну частину періоду внутрішньоутробного розвитку тестікули у хлопчиків розташовуються в черевній порожнині. Приблизно на сьомому місяці вагітності вони починають поступово опускатися в мошонку по особливій структурі, яка називається пахових каналом. Незадовго до появи дитини на світ цей канал починає закриватися; процес продовжується після народження, і в нормі до кінця першого року життя малюка паховий канал виявляється повністю закритим.

Пахова грижа у підлітка може розвинутися з тієї ж причини; цьому також можуть сприяти інтенсивні фізичні навантаження.

У дівчаток є структура, що нагадує паховий канал у хлопчиків, лише отвір, що веде в неї, менше, і ймовірність розвитку грижі у них істотно нижче.

Фактори ризику

Наступні фактори збільшують ризик розвитку пахової грижі у дітей:

• Поява на світ раніше терміну і/або низький вага при народженні;
• Хтось із кревних родичів дитини страждав від пахової грижі в ранньому дитинстві;
• У пацієнта є які-небудь інші урологічні проблеми.

Пахова грижа у новонароджених не розвивається із-за того, що його мати під час вагітності, наприклад, курила, неправильно харчувалася, багато працювала або піддавалася впливу сильного стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис. Все це, звичайно, не скасовує того факту, що вагітним жінкам необхідно вести здоровий спосіб життя, і все ж їм варто знати: пахова грижаПахова грижа – небезпечна чи ні? у дитини - це хвороба, в розвитку якої батьки абсолютно не винні.

Отвір в черевній стінці дитини з моменту народження, і грижа може утворитися практично в будь-який час. Дуже часто пахова грижа у дітей виявляється незабаром після народження або в перший рік життя.

Симптоми пахової грижі у дітей

Найбільш поширений симптом пахової грижі у дітей (як, втім, і у дорослих) - опуклість в пахової області або набряклість мошонки. Зазвичай вона безболісна (хоча іноді при тиску на неї дитина може відчувати легкий дискомфорт), м'яка і гладка, без почервоніння, лущення і яких-небудь інших змін на поверхні. Вона може зникати або помітно зменшуватися в розмірі, коли дитина розслаблений і лежить на спині.

Інші симптоми пахової грижі у новонароджених зазвичай відсутні - якщо вона відноситься до найбільш розповсюдженої категорії вправимых гриж. Таку грижу можна легко проштовхнути через отвір назад в черевну порожнину; після цього грижа на деякий час стає менш помітною, хоча, звичайно, і не зникає повністю. Якщо ж грижу не виходить проштовхнути через отвір в черевній стінці, говорять про защемленої грижі. У деяких випадках цей стан призводить до того, що в частині кишечника порушується кровообіг; при цьому у дитини можуть спостерігатися такі симптоми:

• Загальне нездужання;
• Біль в паховій області;
• Нудота і блювання;
• Здуття живота;
• Лихоманка;
• Опуклість в паху червонуватого кольору, при натисканні на яку дитина відчуває болючі відчуття;
• Опуклість не стає більш помітною, коли дитина плаче або кашляє.

Діагностика пахової грижі у дітей

Як правило, щоб діагностувати пахову грижу у дитини, лікарю буває досить розпитати батьків про симптоми хвороби і провести пальпацію живота. Іноді для діагностики також використовуються методи медичної візуалізації, як правило - ультразвукове дослідження.