АДП-М щеплення роблять дітям після 6 років і дорослим з метою захисту від дифтерії і правця. Ця щеплення є повторної ревакцинацією проти дифтерії та правця після того, як вакцинація та перша ревакцинація проводилася в ранньому віці вакциною АКДП, що містить крім дифтерійного та правцевого також кашлюковий компонент.

АДП-М щеплення – що це таке?

АДП-М являє собою дифтерійно-правцевий анатоксин зі зменшеним вмістом дифтерійного анатоксину порівняно з АДС анатоксином. Застосовується для профілактики дифтерії та правця у дітей старше 6 років і дорослих. В 1 мл АДП-М анатоксину міститься по 10 одиниць дифтерійного та правцевого анатоксинів, тоді як в 1 мл вакцини АКДП міститься 30 одиниць дифтерійного анатоксину.

Коли і як робиться АДС-М щеплення

Щеплення являє собою повторну ревакцинацію проти дифтерії та правця дітям старше 6 років, які раніше отримали вакцинацію та першу ревакцинацію проти цих інфекцій вакциною АКДП.

Якщо дитина після 6 років раніше не був щеплений від дифтерії і правця, йому проводиться вакцинація АДС-М анатоксином: 2 щеплення з інтервалом 30-45 днів, а потім через півроку - перша ревакцинація і через 5 років друга ревакцинація. Наступні ревакцинації дорослих проводяться через кожні 10 років.

АДП-М щеплення робиться також в якості заміни вакцини АКДП або АДС анатоксину дітям з сильними загальними реакціями (температура 40°С і вище) або поствакцинальними ускладненнями на попереднє введення АКДП або АДП. Якщо реакція під час вакцинації розвинулася на перше введення АКДП (АДС), то друге введення проводять АДП-М анатоксином не раніше, ніж через 3 місяці. Якщо реакція розвинулася на друге введення вакцини чи анатоксину в рамках вакцинації, то курс вакцинації проти дифтерії та правцяПравець - постійний супутник людини вважають закінченим. В обох випадках першу ревакцинацію АДП-М анатоксином проводять через 9-12 місяців. Якщо реакція розвинулася на третю ін'єкцію вакцини в рамках вакцинації АКДП, першу ревакцинацію АДП-М анатоксином проводять через 12-18 місяців.

АДП-М щеплення робиться також у вогнищах дифтерії. Щеплення АДП-М анатоксином можна проводити одночасно з щепленнями проти поліомієлітуПоліомієліт - навіщо потрібна імунізація населення? та іншими щепленнями. АДС-М анатоксин вводять внутрішньом'язово або підшкірно у дозі 0, 5 мл

Чи є протипоказання для АДС-М щеплення?

Постійних протипоказань для щеплення немає, не рекомендується проведення щеплення тільки вагітним жінкам. Дітям і дорослим, переболевшим гострими захворюваннями, в залежності від тяжкості перенесеної хвороби і загального стану АДС-М щеплення робиться через 2-4 тижні після одужання. Якщо ж захворювання протікало в легкій формі, без підвищення температури тіла, то щеплення можна робити відразу після одужання.

Якщо дитина чи дорослий страждає якимось хронічним захворюванням, то АДС-М щеплення проводиться через 2-4 тижні після початку ремісії. Постійні, не прогресуючі і не загрожують життю симптоми захворювання не є протипоказанням для щеплення – вона може бути проведена на тлі лікування основного захворювання.

АДП-М щеплення не протипоказана при будь-яких імунодефіцитних станах і ВІЛВІЛ - можна уповільнити, не можна зупинити-інфекції, а також під час підтримуючого лікування цих станів, у тому числі стероїдними гормонами.

Перед щепленням лікар обов'язково оглядає дитину чи дорослого, вимірює їй температуру і робить запис в амбулаторній карті про допуск до щеплення.

У вогнищах захворювання на дифтерію АДС-М щеплення робиться навіть на тлі гострого захворювання або загострення хронічного захворювання. Якщо при попередньому введення АДП-М анатоксину спостерігалася сильна реакція організму, повторна доза анатоксину вводиться на тлі прийому стероїдних гормонів (наприклад, преднізолону), які призначаються за день до щеплення і відразу після неї.

АДП-М щеплення – буває на неї реакція?

АДС-М анатоксин зазвичай добре переноситься і дітьми, і дорослими, загальні та місцеві реакції на його введення зустрічаються вкрай рідко. АДП-М щеплення нормально переноситься навіть дітьми, які страждають атопічним дерматитом і бронхіальну астму.

Тим не менш, навіть на таку «полегшену» щеплення можуть бути реакції. З місцевих реакцій зустрічаються почервоніння, набряк і щільний інфільтрат на місці введення. Всі ці явища проходять самостійно без лікування через кілька днів.

Загальна реакція на щеплення може бути у вигляді невеликого підйому температури, нездужання у перші два дні після щеплення. Дуже рідко зустрічаються алергічні реакції, тим не менш, виключити їх не можна. Алергічні реакції частіше проявляються у вигляді кропив'янки та набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину Квінке.

АДП-М щеплення – це щеплення, яка практично не має протипоказань, добре переноситься і захищає від таких важких захворювань, як дифтерія і правець.

Галина Романенко

Гіпофіз - це невелика залоза, яка за формою нагадує земляний горіх, розташована в головному мозку, приблизно на тому ж рівні, що й очі. Аденома гіпофіза у дітей розвивається рідко, але все ж такі випадки трапляються. Зазвичай такі аденоми являють собою доброякісні, тобто, неракові пухлини. Тим не менш, оскільки гіпофіз відіграє важливу роль у регулюванні гормонального фону організму, навіть незначні зміни в її структурі можуть чинити серйозний вплив на настрій дитини, її здатність до концентрації уваги, а також на загальний розвиток. Аденоми гіпофіза також можуть викликати симптоми, пов'язані з тиском пухлини на суміжні ділянки головного мозку, наприклад, головні болі і проблеми із зором.

Класифікація аденом гіпофіза

Аденоми гіпофіза, що виробляють гормони, носять загальна назва функціональних аденом, але їх також називають по імені гормону, секрецію якого вони викликають. Наприклад, аденома, що виробляє пролактин, називається пролактиномами; аденоми, що секретують кортикотропін, називають кортикотропиномами, і так далі. Кожна з цих аденом викликає у пацієнтів характерний синдром, пов'язаний із секрецією того чи іншого гормону.

Аденоми, які не виробляють гормони, називаються нефункциональными. Вони можуть викликати проблеми, які є результатом тиску пухлини на різні ділянки головного мозку.

Симптоми

Симптоми аденоми гіпофіза у дітей можуть коливатися від незначних і слабо виражених, таких як млявість або, навпаки, невгамовність, до більш серйозних симптомів, таких як головний біль, блювота і запаморочення. Одна з проблем, пов'язаних з діагностикою аденоми гіпофіза, полягає в тому, що більшість дітей час від часу стають млявими, але вкрай активними, і батьки далеко не завжди звертаються з цього приводу до лікаря. У більшості випадків вони мають рацію - як правило, такі зміни пов'язані із звичайними коливаннями настрою, природними для кожної людини. Проте якщо настрій дитини змінюється дуже часто або різко, або він довго буває дратівливим, слід звернутися до лікаря.

У дітей старшого віку та у підлітків можуть з'явитися інші симптоми аденоми гіпофіза, у тому числі - проблеми з зростанням і розвитком. Наприклад, у дівчаток і хлопчиків віком до дев'яти років можуть з'явитися ознаки пубертату - у таких випадках кажуть про ранньому статевому дозріванні. Причиною цього може бути аденома гіпофіза, що виробляє лютеїнізуючий гормон. У цьому випадку у дівчаток починають збільшуватися молочні залози, з'являється лобкове волосся, починається менструація. У хлопчиків збільшуються геніталії, і починають рости волосся на лобку і на обличчі. Аденоми гіпофіза, що секретують фолікулостимулюючий гормон можуть, навпаки, уповільнити статеве дозрівання і розвиток в цілому у представників обох статей.

Якщо аденома гіпофіза обмежує секрецію гонадотропіну, це може вплинути на розвиток і функціонування яєчників і яєчок. В такому разі у хлопчиків-підлітків період пубертата не починається вчасно, іноді у них випадає волосся на обличчі і в паховій області. У дівчаток-підлітків теж сповільнюється статеве дозрівання; якщо менструації вже почалися, може спостерігатися порушення менструального циклу, а також випадання лобкових волосся.

У дітей зі зниженою секрецією адренокортикотропного гормону (АКТГ) може бути знижений рівень цукру в кровіРівень цукру в крові – один з основних показників здоров'я людини; спостерігаються і такі симптоми, як підвищена стомлюваність, низький кров'яний тиск, іноді - запаморочення, коли дитина встає. З іншого боку, аденоми гіпофіза, які продукують АКТГ, можуть стати причиною уповільненого росту і статевого дозрівання, збільшення ваги, акне, відкладення великої кількості підшкірного жиру на окремих ділянках тіла, наприклад, на спині і біля основи шиї. Аденоми цього типу також можуть викликати слабкість, пригніченість, проблеми з пам'яттю, і раптову часткову або повну втрату зору.

Деякі аденоми гіпофіза можуть порушувати роботу щитовидної залози, секретируя занадто велика кількість тиреотропного гормону (ТТГ). Це призводить до збільшення щитовидної залози, і на шиї у людини з'являється помітна опуклість, яку називають зобом. У дітей з такими пухлинами розвивається гіпертиреоз - порушення, симптомами якого є нервозність, прискорений пульс, зменшення ваги, сильний апетит, підвищена чутливість до високої температури і посилене потовиділення.

Аденоми гіпофіза, які призводять до зменшення секреції ТТГ, також можуть чинити значний вплив на дитину. Як правило, у дітей виникають проблеми з концентрацією уваги і навчанням, з'являються такі симптоми, як підвищена стомлюваність, запори, сухість шкіри, підвищена чутливість до низьких температур. У дівчаток низький рівень ТТГ може призвести до порушення менструального циклу.

Ще один різновид аденом гіпофіза зменшує секрецію вазопресину - гормону, який впливає на реабсорбцію води нирками. Брак вазопресину викликає сильну спрагу, часте сечовипускання, дуже сильний апетит, що супроводжується виснаженням, слабкість і запаморочення.

Аденоми гіпофіза, що виробляють надмірну кількість гормону пролактину, можуть призводити до припинення менструацій у дівчат, і викликати імпотенціюІмпотенція - жіночий погляд на проблему і молодих людей. У дітей молодшого віку такі аденоми нерідко уповільнюють або навіть припиняють статеве дозрівання.

Аденоми гіпофіза, які обмежують секрецію гормону росту, можуть сповільнити ріст дітей, та призвести до зниження рівня цукру в кровіЦукор в крові - дуже важливий показник, що, в свою чергу, викликає запаморочення, непритомність, тривожність і сильне почуття голоду. Якщо аденома гіпофізаАденома гіпофіза - небезпечна доброякісна пухлина виробляє надмірну кількість гормону росту, то при відсутності лікування це може призвести до гігантизму.

Якщо у дитини вже почався чи закінчився період статевого дозрівання, надлишок гормону росту може стати причиною аномального збільшення стоп, рук, губ, носа і щелеп - це порушення називається акромегалію. У таких пацієнтів також спостерігаються надмірне потовиділення і підвищена стомлюваність.

Найпоширенішою різновидом аденоми гіпофіза у дітей є краниофарингиома - пухлина, яка утворюється з ембріональних клітин гіпофіза. Такі аденоми є вродженими. Нерідко вони тиснуть на зорові нерви, що призводить до порушення зору. Краніофарінгіоми також призводять до дефіциту більшості гормонів, що виробляються гіпофізом, внаслідок чого при цьому порушення можуть спостерігатися будь-які з перерахованих вище симптомів.

Діагностика

Аденому гіпофіза можна виявити за допомогою рентгенографії, комп'ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії. Однак багато аденоми гіпофіза так малі, що їх неможливо побачити за допомогою цих методів медичної візуалізації; їх можна діагностувати за допомогою різних лабораторних аналізів. Наприклад, лікарі можуть робити аналізи крові або сечі на певні гормони через кілька годин після того, як дитині ввели речовини, які в нормі повинні стимулювати або пригнічувати секрецію тих чи інших гормонів.

Дуже часто в ході діагностики застосовують глюкозотолерантний тест. Вранці, перед сніданком, дитина випиває розчин з глюкозою, після чого у нього беруть кров для аналізів, і вимірюють рівень цукру та гормону росту.

Лікування

Аденоми гіпофіза, що виробляють надмірну кількість пролактину, успішно лікуються за допомогою медикаментозної терапії у 89% дітей з цим порушенням. Багато інші різновиди аденом гіпофіза теж добре піддаються лікуванню тими чи іншими медикаментами. У разі, якщо дитині ліки протипоказані, зазвичай застосовуються для лікування аденоми гіпофіза, або якщо вони виявилися неефективними, може бути призначена мінімально-інвазивна хірургічна операція, радіотерапія, або застосовано поєднання декількох методів. Інвазивні операції, що вимагають проведення трепанації черепа, необхідні лише в окремих випадках - наприклад, коли пухлина дуже велика і продовжує зростати, а також, якщо аденома може призвести до втрати зору та інших тяжких наслідків для здоров'я.

У деяких випадках після лікування пацієнтам може бути призначена замісна гормональна терапія.