Аденоїдами спрощено називається глоткова мигдалина, яка в нормі є у кожної людини. Вона починає функціонувати з першим вдихом дитини, тому що перша зустрічає мікроорганізми, що знаходяться в навколишньому середовищі, розпізнає їх і забезпечує імунну відповідь. Глоткова мигдалина розташовується на задній стінці носоглотки і являє собою чотири – п'ять залізистих часточок.

Причини збільшення аденоїдів

Збільшення аденоїдів буває в нормі як відповідь на вплив мікробів, що потрапили на поверхню. Чим частіше дитина контактує з хворіючими людьми, тим активніше будуть розростатися аденоїди, забезпечуючи швидкий старт імунної відповіді організму.

Діти з вираженою алергічною спрямованістю набагато частіше мають збільшення аденоїдної тканини, у них наголошується більш високі цифри імуноглобуліну Е, а так само ознаки підвищеної проникності судинних стінок. До збільшення аденоїдів призводить несприятлива екологічна обстановка, тому діти, що проживають у великих містах хворіють частіше, а також неправильне харчування, вживання в їжу надмірної кількості білкових продуктів. Глоткова мигдалина значно збільшується і при виникненні запалення в ній самій, коли розвивається так званий аденоїдит.

Клінічні прояви

• Утруднення дихання через ніс

Обумовлено повним або частковим перекриттям просвіту носових ходів (хоан), а ступінь утруднення залежить від величини аденоїдівАденоїди - розростання глоткової мигдалини і анатомо-фізіологічних особливостей носоглотки конкретної дитини. Ситуацію посилює присоединяющееся венозне повнокров'я, яке частіше буває в горизонтальному положенні дитини під час снуСновидіння: як зрозуміти наші сниі він починає дихати ротом.

• Виділення з носа

Тривалий утруднення носового дихання і венозне повнокров'я сприяють зниження захисних властивостей слизової оболонки носа, у зв'язку з чим на ній поселяються різні мікроорганізми, які поступово призводять до розвитку хронічних ринітів і синуситів, що і проявляється постійними слизисто-гнійними виділеннями з носових ходів.

• Хропіння

Аденоїди перешкоджають проходженню повітря через хоани, що поступово знижує тонус м'язів носоглотки, викликаючи їх вібрацію під час вдиху через рот, обумовлюючи появу хропіння і синдром обструктивного апноеЗупинка дихання (апное) у сні - обструкція верхніх дихальних шляхів (затримки дихання), що призводить до підвищеної стомлюваності, сонливості, дратівливостіДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, зниження уваги та пам'яті у дитини.

• Зниження слуху

Механічний тиск лімфоїдної тканини збільшених аденоїдів і набряк слизової оболонки носоглотки призводять до часткового або повного перекриття слухової труби, що знижує тиск в середньому вусі і проявляється приглухуватістю звукопровідного типу.

• Кашель

Слизово-гнійне відокремлюване не тільки виділяється з носових ходів, але і стікає по задній стінці глотки, викликаючи її роздратування, проявляється кашлем.

• Порушення голосу

Розрослися аденоїди є перешкодою для проходження резонансної хвилі, що викликає своєрідну гугнявість при якій особливо порушено вимова звуків «м» і «н» - вони звучать як «б» і «д» відповідно.

Діагностика, лікування та прогноз

Діагноз ставиться після обстеження у лікаря-отоларинголога, за допомогою спеціальних методів дослідження, на підставі яких визначається ступінь розростання аденоїдної тканини, що має значення при призначенні лікування, так як першу і другу ступінь збільшення аденоїдів можна лікувати консервативними методами, а вище другий ефективно тільки оперативне лікування.

Консервативне лікування проводиться довгостроково і поетапно.

• Зволоження слизової оболонки носа за допомогою сольових розчинів, таких як аква маріс кілька разів в добу.
• Зволоження та очищення повітря в приміщенні, де знаходиться дитина.
• Санація носоглотки препаратами, які призначить отоларинголог. Це можуть бути антибактеріальні засоби дезінфікуючі розчини для промивання носоглотки, фізіотерапія, лазеротерапія та деякі інші засоби.
• Систематична дихальна і загальнозміцнююча гімнастика.
• Раціональне загартовування, оздоровлюючі процедури, в тому числі поїздки до моря, тривалий відпочинок в екологічно чистих місцях.

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. При відсутності адекватної терапії розвивається специфічне особа аденоидного типу – подовжуються кістки черепа, розширюється перенісся, зазначається неправильний ріст зубів, рот постійно напіввідкритий, особа одутловато, під очима темні кола.

Світлана Шимкович

Часто, побачивши висип на шкірі дитини, батьки не відчувають занепокоєння, списуючи її поява на звичну алергію, яка пройде сама по собі. Але, на жаль, алергічна висипка відрізняється великою різноманітністю, і поява деяких її видів вимагають негайного лікування.

Екзема

Частіше розвивається в ранньому дитячому віці. Проявляється в початковій стадії у вигляді почервоніння шкіри. Як правило, уражається шкіра обличчя та кистей, рідше може бути інше розташування. Якщо вплив алергену триває, то на тлі почервоніння з'являються мікроскопічні пухирці з серозним вмістом, які швидко розкриваються, утворюючи ефект мокрої поверхні, потім підсихають, утворюючи кірочки.

Що робити: виявити і виключити алерген. Лікування екземиЕкзема - насилу піддається лікуванню тривалий, під наглядом фахівця, так як при неправильному лікуванні можуть утворитися видимі дефекти шкіри обличчя. В даний час використовуються цинкові пасти, нафталановая мазь та інші місцеві кошти. Призначається десенсибілізуюча терапія.

Кропив'янка

Може розвиватися в будь-якому віці. Характерні блідо-рожеві висипи у вигляді пухирів, різного розміру, що підносяться над рівнем шкіри і викликають сильний свербіж. З'являється як результат харчової алергії – по всьому тілу або локально, у відповідь на вплив побутової хімії – в місці контакту. Якщо висипання викликали барвники в одязі або її склад (наприклад, шерсть), то елементи кропив'янки будуть збиратися в місцях більш щільного прилягання одягу до тіла.

Що робити: виключити контакт з алергеном. Дати антигістамінний препарат, що відповідає віку дитини. Спостерігати, у разі появи нових елементів – звернутися до лікаря.

Набряк Квінке

Іноді його називають гігантською швидко поширюється кропив'янкою. Це дуже небезпечний стан, особливо якщо розвивається в області гортані, так як може закінчитися асфіксією з летальним результатом. Виникає пухир, який протягом декількох хвилин значно збільшується в розмірах, викликаючи щільний набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину шкіри, при натисканні – безболісний.

Що робити: терміново викликати швидку допомогу. Госпіталізація може і не знадобитися, а от введення внутрішньовенно або внутрішньом'язово десенсибілізуючих засобів необхідно.

Пігментна кропив'янка

Різновид системного мастоцитоза, проявляється у вигляді плям і горбків на шкірі, овальної форми, буруватого кольору. Якщо пляма гарненько потерти – вона роздувається, перетворюючись в пухир. Мастоцитомы з'являються, коли дитині виповнюється кілька місяців, частіше всього - два - три.

Виявляються вони випадково, батьками при огляді шкіри дитини. Локалізуються частіше в області спини і кінцівок. Поодинокі мастоцитомы у більшості випадків не становлять загрози для життя, і можуть спонтанно зникати до раннього шкільного віку.

При системному мастоцитозеМастоцитоз - можливий летальний результат елементи на шкірі поєднуються з ураженням внутрішніх органів. Тому при виявленні навіть одиничної мастоцитомы потрібно звернутися до дерматолога для ретельного обстеження.

Що робити: одиничні (солітарні) мастоцитомы не вимагають лікування. Рекомендується уникати провокуючих факторів, до яких відносяться механічне пошкодження мастоцитомы, підвищена сонячна інсоляція, інфекційні захворювання, що протікають з підвищенням температури тіла.

Множинний системний мастоцитоз малоизучен. Лікування навіть сучасними методами малоефективно. Дитина обов'язково повинен спостерігатися у дерматолога.

Багатоформна ексудативна еритема

Викликається різноманітними причинами, серед яких вірусні, грибкові та бактеріальні інфекції, а так само неінфекційні фактори (сульфаніламіди, наприклад).

Захворювання може проявлятися у вигляді трьох форм.

• Найсприятливіша – мала форма (тип Герби) - проявляється у виникненні набряклих рожевих круглих плям і папул розміром з сочевицю. Поступово вони розростаються до 30 міліметрів у діаметрі. У центрі западають, там утворюється пухирець, на місці якого утворюється ерозія. Процес триває від тижня до півтора місяців.
• Велика форма - (синдром Стівена – Джонсона) - характеризується гострим початком з підвищенням температури тіла до високих цифр і появою поширеною бульбашкової висипки по всьому тілу, включаючи слизові оболонки і внутрішні органи. Прогноз сумнівний, можливий летальний результат.
• Синдром Лайєлла – найбільш важка форма захворювання починається з високої температури, еритематозно-бульозних висипань. Потім з'являється дифузна еритема з геморагічним відтінком, болюча, яка поширюється по всьому тілу хворого. Через кілька годин відбувається відторгнення епітелію, і залишаються великі кровоточиві ерозії. Прогноз вкрай несприятливий. Дуже висока летальність.

Що робити: при найменшій підозрі на розвиток багатоформна ексудативної еритемиЕритема - що означає почервоніла шкіра? - виклик лікаря на дім, з подальшою госпіталізацією в стаціонар.

Світлана Шимкович