Аспаркам призначається дітям в якості лікування в тому випадку, якщо у них в крові знижується кількість калію – такий стан називається гіпокаліємією. Призначають його і для профілактики гіпокаліємії у тому випадку, коли дитина з якоїсь причини втрачає багато рідини.

Що таке гіпокаліємія і чому вона може розвиватися у дітей

Гіпокаліємія – це знижена в порівнянні з нормою концентрація калію в крові. При цьому концентрація калію знижується і в клітинах, головним чином, в клітинах м'язової тканини. Особливо небезпечне зниження калію в клітинах м'язових волокон серцевого м'яза (міокарда).

Гіпокаліємія у дітей може спостерігатися при проносах і блювоті будь-якого походження (особливо, якщо це пов'язане з інтоксикацією), при вроджених порушеннях прохідності шлунково-кишкового тракту, при деяких захворюваннях печінки, нирок, надниркових залоз, при лікуванні деякими лікарськими препаратами (глюкокортикоїдних і сечогінними препаратами). Досить часто сечогінні засоби (наприклад, діакарб) призначаються дитячими неврологами при різних перинатальних ураженнях нервової системи, які супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску.

Гіпокаліємія у дітей іноді розвивається в зв'язку з введенням великих кількостей глюкозо-сольових розчинів, позбавлених калію, при введенні дитині, відстає у вазі, великої кількості білка і глюкози (відкладення глікогену, з якого виходить глюкоза, і синтез білка в клітинах відбувається з участю калію).

Як проявляється гіпокаліємія у дітей

При зниженні калію в крові у дитини з'являються сонливість, млявість, апатія. Особливо помітна м'язова слабкість. Грудні діти погано смокчуть груди, шкіра стає сухий, живіт роздувається від великої кількості газів, з'являється зригування, переходить у блювання. Зниження артеріального тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? ще більше підсилює млявість, з'являється тахікардіяТахікардія - організм на межі? (посилене серцебиття) і порушення серцевого ритму (аритмії).

Як діє аспаркам на дитину

Аспаркам – це лікарський препарат, до складу якого входять солі калію і магнію. При цьому магній переносить (транспортує) калій в клітини. Калій відновлює нормальний ритм серця і підтримує нормальну серцеву діяльність. Магній крім транспортної функції є ще і постачальником енергії, яка допомагає клітині здійснювати свою діяльність.

В яких випадках дітям призначається аспаркам

Гіпокаліємія завжди ускладнює перебіг основного захворювання, тому вона вимагає невідкладних лікувальних заходів. Основним джерелом калію при лікуванні гипокалиемий у дітей є аспаркам і його аналоги (наприклад, панангін). При не різко вираженої гіпокаліємії аспаркам призначають всередину у вигляді таблеток. Доза аспаркама призначається індивідуально залежно від стану дитини.

При важкої гіпокаліємії аспаркам у виняткових випадках вводиться внутрішньовенно – струминно або краплинно, повільно. Аспаркам при цьому розводять 5% глюкозоюГлюкоза: джерело енергії. При швидкому введенні аспаркама можливе передозування препарату. Передозування аспаркама може викликати швидкий розвиток симптомів гіперкаліємії: дитина стає сонливою, свідомість порушується. При вираженій гіперкаліємії можливі мляві паралічі гладкої мускулатури внутрішніх органів, головним чином кишечника, що посилює метеоризм, викликає запори і кишкові коліки. Якщо такій дитині вчасно не буде надана допомога, то він може загинути.

Для профілактики гіпокаліємії аспаркам часто призначається разом з лікарськими препаратами, які його виводять. Наприклад, дитячі неврологи для зниження внутрішньочерепного тиску та попередження набряку головного мозку часто призначають грудним дітям з неврологічними проблемами діакарб – сечогінний засіб, який виводить калій. Призначають цей препарат тривалими переривчастими курсами за спеціальною схемою і завжди разом з ним призначають аспаркам, який відновлює водно-сольовий обмін.

Аспаркам дітям призначають і в тому випадку, якщо у них розвиваються аритміїАритмія - коли ми чуємо своє серце. Частіше аритмії виникають в дошкільному і шкільному віці на тлі міокардитів. Міокардит – це запалення серцевого м'яза (міокарда), яке розвивається через деякий час після перенесених вірусних або бактеріальних інфекцій і проявляється млявістю, втомою, болями в серці, можуть виникати і порушення серцевого ритму. Аспаркам в цьому разі призначається в таблетках по індивідуальною схемою.

Не можна призначати аспаркам дітям при важких захворюваннях нирок з порушенням їх функції (в цьому випадку він може накопичуватися в організмі і викликати гіпокаліємію), при серцевих блокад (вони можуть розвиватися на тлі міокардитів) і при індивідуальній непереносимості компонентів препарату.

Аспаркам – це лікарський препарат, який призначається дітям, починаючи з періоду новонародженості.

Галина Романенко

Асфіксія – найбільш часта причина всіляких ускладнень в пологах з боку плоду. В результаті асфіксії страждають всі органи і тканини організму, але в першу чергу – центральна нервова система, клітини якої не можуть існувати без надходження кисню.

Що таке асфіксія новонароджених

Асфіксія новонароджених – це стан, при якому протягом першої хвилини після народження при наявності серцевої діяльності, дихання не з'являється або виражено в окремих нерегулярних дихальних рухах.

Під терміном «асфіксія» розуміють звичайне удушення. Асфіксія плоду і новонародженого – поняття умовне. Під ним мається на увазі комплекс різного роду змін в організмі плода і новонародженого, що відбуваються під впливом кисневої недостатності і подальшого ацидозу (зміни кислотно-лужної рівноваги в кислу сторону). Асфіксія плоду виникає в основному при розладах його кровообігу, асфіксія новонародженого – при розладах дихання. Плід, який мав усі ознаки внутрішньоутробної асфіксії, не завжди народжується з наявністю асфіксії.

Причини, що призводять до розвитку асфіксії відразу після народження, численні. Їх поділяють на такі групи:

• недолік кисню і надлишок вуглекислоти чи тільки нестача кисню в організмі матері (при гострій крововтраті, шоку, серцево-судинних захворюваннях, інтоксикаціях, захворюваннях органів кровообігу і системи крові);
• труднощі циркуляції крові в судинах пуповини і порушення матково-плацентарного кровообігу (при патології пуповини і плаценти, токсикозах вагітності, переношування вагітності, порушення пологової діяльності і так далі);
• захворювання плоду та порушення функції центральної нервової системи (наприклад, при вадах розвитку та родових травмахРодові травми - чим вони загрожують малюкові? з ураженням ЦНС, важких формах вроджених вад серця і одним);
• повна або часткова непрохідність дихальних шляхів при народженні.

Як проявляється

По тяжкості течії розрізняють 3 ступені асфіксії. I ступінь («синя асфіксія») характеризується вираженим ціанозом шкіри, невеликим уповільненням серцебиття і частим поверхневим диханням. При II ступеня шкірні покриви новонародженого різко синюшны, сповільнене серцебиття, дихання майже повністю відсутня. При III ступені асфіксії («білої» або «блідою» асфіксії) новонароджений не дихає, шкірні покриви його бліді, слизові оболонки синюшні, серцебиття дуже сповільнений, часто неритмічно, м'язи повністю розслаблені (руки і ноги висять як батоги).

Ускладнення

Існують дві групи ускладнень: ранні (розвиваються в перші години і добу життя) і пізні (з кінця першого тижня життя і пізніше). Обидві групи ускладнень поділяють за ураження органів і систем.

Серед ранніх ускладнень виділяють:

• ураження центральної нервової системи – набряк мозку, внутрішньочерепні крововиливи, некрози (відмирання) речовини мозку;
• зміни серцево-судинної системи – підвищення тиску в легеневих кровоносних судинах, недостатнє кровопостачання серцевого м'яза, серцева недостатність;
• порушення функції нирок – різні варіанти гострої ниркової недостатностіГостра ниркова недостатність - причини і наслідки;
• зміни з боку легенів – набряк легень, легенева кровотеча, дефіцит сурфактанту (спеціального речовини, що сприяє розправленні легень), запалення легенівЗапалення легень – симптоми і причини;
• ураження шлунково-кишкового тракту – кишкова непрохідність за рахунок порушення рухової активності кишечника; ураження слизової оболонки шлунки і кишечника;
• зміни з боку крові: недокрів'я, зменшення кількості тромбоцитів (клітин, що сприяють згортанню крові).

Серед пізніх ускладнень переважають неврологічні: загальні ураження головного мозку за порушення його кровопостачання (енцефалопатії), судомний синдром і так далі. До пізніх ускладнень відносять також інфекції у вигляді пневмоній, менінгітуМенінгіт - запалення оболонок мозку і сепсису (зараження крові).

Лікування асфіксії новонароджених

При асфіксії новонароджених застосовуються реанімаційні заходи:

• звільнення дихальних шляхів від різних перешкод і підтримання їх вільної прохідності - відсмоктується вміст порожнини рота катетером та інші заходи для видалення слизу з дихальних шляхів;
• забезпечення штучної вентиляції легень (ШВЛ) – у трахею вводиться спеціальна трубка, через яку в легені дитини надходить дихальна суміш;
• відновлення і підтримання серцевої діяльності і нормального кровообігу - проводиться зовнішній масаж серця, вводяться лікарські препарати, що стимулюють роботу серцевого м'яза.

Велике значення має догляд за дітьми, що перенесли асфіксію. Дітей, які перенесли легку асфіксію, поміщають в кисневу палатку, середньої важкості і важку - у кувез (спеціальний апарат для виходжування новонароджених дітей). Перше годування при легкій асфіксії і асфіксії середньої тяжкості проводять зцідженим молоком не раніше, ніж через 12 годин. Дітей, які народилися у важкій асфіксії, починають годувати через зонд на другу добу.

Прогноз на майбутнє у таких дітей залежить від тяжкості асфіксії, своєчасності та адекватності лікування.

Галина Романенко