Брадикардія у дітей зустрічається досить часто. Вона може бути наслідком вродженого зниження автоматизму синусового вузла, який називають водієм ритму. Але частіше брадикардія є наслідком різних захворювань або загальної інтоксикації організму. У будь-якому випадку, якщо у дитини є виражена брадикардія, слід звернутися до лікаря.

Про що говорить брадикардія у плода

Брадикардія – зменшення частоти серцевих скорочень (ЧСС). Вона може виникати вже у внутрішньоутробному періоді. Так, брадикардія ембріона (перші 8 тижнів розвитку) свідчить про високий ризик розвитку хромосомних порушень (синдромів Дауна, Едвардса, Патоау та інших). За внутрішньоутробним розвитком такої дитини стежать з особливою ретельністю – дуже великий ризик порушень з боку центральної нервової системи, вад серця і так далі.

Брадикардія плода (після 8 тижнів розвитку) найчастіше говорить про те, що плід страждає від порушень плацентарного кровообігу – йому не вистачає поживних речовин і кисню. Лікар УЗД в цьому випадку відзначає тривалість брадикардії: має значення тільки тривале або постійне зниження ЧСС. Якщо ж ЧСС через деякий час стає нормальним або перевищує норму, то це, швидше за все, говорить про незрілість системи автоматизму синусового вузла і не представляє небезпеки. Брадикардія у плода може також говорити можливе формування у нього вродженого пороку серця. Такий плід також підлягає пильному нагляду.

Причини брадикардії у дітей

Серце людини здатна скорочуватися під впливом імпульсів, які виникають у ньому самому. Ця здатність називається автоматией. Вона забезпечується особливими м'язами, які утворюють ряд вузлів і пучків в серце, - провідну систему. У неї входять синусно-передсердний вузол, передсердно-шлуночковий вузол і відгалуження (пучки) від них, за якими до серцевого м'яза проводяться нервові імпульси.

Синусова брадикардія у новонароджених може бути наслідком вродженого зниження автоматизму синусового вузла - водія ритму. Патологічна синусова тахікардіяТахікардія - організм на межі? може бути наслідком родової травмиРодові травми - чим вони загрожують малюкові? і здавлювання блукаючого нерва.

Синусова брадикардія у дітей, яка не супроводжується якими-небудь порушеннями стану дитини, зазвичай безпечна. Так, легка синусова брадикардія у дітей може розвиватися на тлі інтоксикацій, різних захворювань нервової і ендокринних систем і так далі. Синусова брадикардія у підлітків часто пов'язана з бурхливим зростанням, гормональними сплесками, вегето-судинною дистонією, початком куріння, вживання спиртних напоїв та іншим. Але можуть бути і серйозні причини синусової брадикардіїСинусова брадикардія – як відрізнити норму від патологічного стану наприклад, міокардит. При цьому, як правило, з'являються болі в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря і задишка, тому батьки звертаються до лікаря.

Як виявляється брадикардія у дитини

У дорослої людини брадикардія проявляється при ЧСС менше 60 ударів у 1 хвилину. У дітей різного віку показники ЧСС різні, але в будь-якому випадку ЧСС дитини вище, ніж у дорослого. У новонароджених дітей брадикардія проявляється зниженням ЧСС до 100 ударів у хвилину, у дітей від 1 року до 6 років – до 70 ударів, у підлітків – до 60.

Легка брадикардія у дітей зазвичай не призводить до порушень кровообігу і ніяк не проявляється. При вираженій брадикардії у дитини можуть з'явитися запаморочення, слабкість, порушення уваги, швидка стомлюваність, перепади артеріального тиску, полуобморочные і знепритомнення. При появі таких симптомів на тлі брадикардії слід негайно звернутися до лікаря і обстежити дитину.

Тяжка брадикардія з різким уповільненням ЧСС може проявлятися у вигляді синдрому Морганьї-Адамса-Стокса, який характеризується раптовим виникненням нападів з втратою свідомості та тимчасовою зупинкою серця. З'являється цей синдром при порушеннях провідності між передсердями і шлуночками.

У дитини раптово виникає запаморочення, темні кола перед очима, він блідне і через кілька секунд втрачає свідомість, потім починаються судоми, нерідко виникає мимовільне сечовипускання, припинення дихання і зупинка серця. З відновленням діяльності серця дитина швидко приходить до тями, але зазвичай не пам'ятає, що з ним сталося.

Лікування брадикардії у дітей

Лікування брадикардії у дітей зазвичай проводиться тільки при наявності пов'язаних з нею порушень кровообігу (напади слабкості, запаморочення і так далі). Обов'язково проводиться лікування основного захворювання, яке призвело до появі брадикардії (наприклад, міокардиту або пороку серця). Крім того, призначаються лікарські препарати, що сприяють прискоренню серцевого ритму (беладона, кофеїн і так далі).

Брадикардія у дитини потребує обстеження для виявлення її причини. Призначати такій дитині лікування чи ні, і в якому обсязі, вирішує лікар.

Галина Романенко

Вітрянка у новонароджених зустрічається досить рідко. Причиною такого захворювання може бути тільки відсутність імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих до вітряну віспуВітрянка: болісне, але не небезпечна у матері або її зараження вітрянкою безпосередньо перед пологами. В останньому випадку розвивається вроджена вітрянка, яка може протікати важко.

В яких випадках новонароджена дитина може захворіти вітрянкою

Новонароджена дитина (дитина у віці до одного місяця) може захворіти вітрянкою в тому випадку, якщо його мати раніше не хворіла цією інфекцією, а дитина був у контакті з хворим. У цьому випадку вітрянка обов'язково розвивається і протікає важко.

Вродженої вітрянку є інфекція, що розвивається у дитини в тому випадку, коли мати хворіє за 2-5 днів до пологів і у неї не встигає сформуватися імунітет. Вроджені форми вітрянки найбільш важко протікають, з розвитком ускладнень з боку внутрішніх органів і центральної нервової системи.

Захист триватиме приблизно три місяці, після чого титр антитілАнтитіла - «солдати» імунітету в крові знизиться, і загроза зараження вітрянкою може виникнути. Якщо дитина до року знаходиться на грудному вигодовуванні, то разом з молоком матері він продовжує отримувати захисні антитіла проти вітрянки і термін його несприйнятливості до цієї інфекції може збільшуватися до півроку і більше. Якщо така дитина і захворює, вітрянка протікає у нього легко.

Вітрянка у немовлят, що знаходяться на штучному вигодовуванні і заразилися після тримісячного віку, протікає, як правило, важко, так як в будь-якому разі такі діти мають порушення імунітету.

Вроджена вітрянка у новонароджених: симптоми

Вродженої вітрянка вважається при захворюванні новонародженого до 11 дня життя. Захворювання починається з підвищення температури тіла, блювання, іноді – судом. Дитина відмовляється від грудей, відрізняється млявістю або, навпаки, підвищеною збудливістю. Загальні явища інфекції тривають протягом одного – двох днів, після чого на шкірі і слизових оболонках дитини з'являється характерний висип.

Захворювання часто приймає генералізовану форму з ураженням внутрішніх органів і центральної нервової системи. Це годину призводить до загибелі дитини – гинути можуть до третини хворих новонароджених.

Вітрянка у новонароджених: симптоми

Якщо дитина захворює після 11 дня життя, вітрянка вже не вважається вродженою. Якщо дитина заразилася від матері, то у неї встиг виробитися імунітет до збудників вітрянки, тому інфекція у дитини в більшості випадків протікає легко з появою одиничних елементів висипу на шкірі або слизових оболонках. Загальний стан новонародженого якщо і страждає, то не дуже значно. Після перенесеного захворювання зазвичай залишається довічний імунітет.

Вітрянка у грудних дітей: симптоми

Симптоми вітрянки у грудних дітей залежать від віку дитини, наявності імунітету до вітряну віспу в його матері і характеру вигодовування. Так, якщо мати раніше хворіла на вітрянку і дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, він може у віці до півроку після контакту хворим або зовсім не захворіти вітрянкою, або перенести її дуже легко.

Якщо ж мати перехворіла вітрянкою, але дитина перебуває на штучному вигодовуванні, імунітет збережеться протягом трьох місяців. Після цього віку дитина може заразитися вітрянкою і перенесе її тим важче, чим старше. Причина важкого перебігу вітрянки в даному випадку полягає в недосконалості імунітету у дітей до року.

На цьому тлі у дитини з'являються хвилеподібні погіршення стану, що супроводжуються висипаннями на шкірі і слизових оболонках. Як і будь-яка інша дитяча інфекція, вітрянка у немовляти схильна до генералізації та ураження внутрішніх органів і центральної нервової системи, тому є дуже небезпечним, інколи навіть смертельним захворюванням і вимагає госпіталізації дитини.

Як лікують вітрянку у новонароджених і немовлят

Лікування вітрянки у немовлят має проходити тільки під наглядом лікаря. Якщо стан дитини погіршується, лікар може порекомендувати госпіталізацію.

При нетяжкий перебіг рекомендується рясне пиття, в основному грудне вигодовування (в гострому періоді можна навіть відмовитися від введених раніше прикормів). При високій температурі дитині призначають жарознижуючі засоби (тільки не аспірин! ). При появі висипу, що супроводжується сверблячкою, призначають антигістамінні засоби (наприклад, фенистил в краплях). Висип на шкірі змазують зеленкою і гелем фенистил. При появі висипу на слизових оболонках (наприклад, у роті) її можна змащувати обліпиховою олією або калгелем – засобом, що застосовується при прорізуванні зубів у дітей.

Вітрянка у новонароджених повинна лікуватися тільки за призначенням лікаря.

Галина Романенко