Дифтерія – гостра респіраторна інфекція або, значно рідше, шкірна інфекція, яку викликає бактерія Corynebacterium diphtheriae та її токсин. Це серйозне захворювання з високим відсотком смертності, навіть у Європі.

Бактерія розмножується на слизової горла, носа або гортані і виділяє отруйну субстанцію – токсин.

Бактерія і токсин руйнують слизову, на ній утворюється наліт, у пацієнта розвивається сильне запалення горла. Можуть також виникати утруднення дихання, іноді навіть задуха.

Бактеріальний токсин проникає в інші частини організму і може вражати серце і нервову систему.

Як передається дифтерія?

Зазвичай дифтерія передається повітряно-крапельним шляхом, а також контактним. Дифтерією можна заразитися від людини, у якого немає симптомів хвороби, але який є носієм бактерії.

Захистом від хвороби є імунітет проти дифтерії – для цього і роблять вакцинацію.

Де з'являється дифтерія?

Бактерії можна знайти всюди. Але особливо поширена дифтерія в бідних або густонаселених районах, де багато людей не були вакциновані.

На початку дев'яностих у Росії та Прибалтиці понад 50 тисяч осіб хворіли на дифтерію. Пізніше були локальні епідемії в Південно-Східній Азії. На Заході хвороба зустрічається рідко, епідемій дифтерії не було з сорокових років, коли з'явилася вакцина. Однак окремі випадки захворювання на дифтерію зустрічаються, тому що імунітетІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих не у 100% населення, до того ж багато людей подорожують.

Які симптоми хвороби?

Інкубаційний період (час між зараженням і появою симптомів) триває від двох до п'яти днів.

Місцеві симптоми включають біль у горлі, кашель, утруднення дихання. Якщо хвороба вражає шкіру, з'являються скоринки, схожі на імпетигоІмпетиго - біч дитячих садків. Загальні симптоми – невелике підвищення температури, слабкість і стомлення.

Через дві-шість тижнів хвороби можливі ушкодження нервової системи і серця – нерегулярне серцебиття і парлич. У найбільш важких випадках можлива зупинка серця.

У бідних країнах смертність висока – до 30-40%. У розвинених країнах смертність 5-10% - зазвичай із-за того, що на ранніх етапах дифтерію можна сплутати з іншими хворобами, тому правильне лікування іноді починається занадто пізно.

Як уникнути захворювання?

Самий головний спосіб попередження хвороби – вакцинація.

Дітям роблять три вакцинації з 3 до 6 місяців (у складі комбінованої вакцини проти дифтерії, кашлюкуЦей шкідливий, шкідливий коклюш... і правця). Потім проводиться ревакцинація у 18 місяців, потім в 7 і 14 років. Вважається, що після цього людина захищена приблизно на 10 років.
Якщо ви плануєте поїздки в країни, де можливе зараження дифтерією, слід робити ревакцинацію кожні десять років.

Як ставиться діагноз?

Щоб діагностувати дифтерію, беруть мазок зі слизової горла для посіву.

Перспективи

Якщо вчасно почати лікування, досить висока вірогідність лікування – бактерія буде пошкоджена, а токсин не встигне завдати серйозної шкоди організму.

Можливі довгострокові ускладнення – параліч (особливо лицьових м'язів), порушення серцевого ритму.

Домогтися повного зникнення дифтерії на планеті складно – зокрема, тому що бактерія може передаватися людьми, які були вакциновані і почувають себе здоровими.

Як лікують дифтерію?

Лікування проводиться в стаціонарі. Для боротьби з бактеріальним токсином використовується спеціальний антитоксин. Щоб перемогти власне бактерію, застосовують антибіотики. Хворий поміщається в карантин. А люди, які контактували з ним, повинні пройти обстеження. Їм пропонують вакцинацію і превентивне лікування антибіотикамиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? .

Дисбактеріоз у грудних дітей може розвиватися з різних причин і майже завжди вимагає лікування. А лікування в свою чергу залежить від викликала дисбактеріоз причини, тобто від основного захворювання, яке призвело до розвитку дисбактеріозу. Тому дитині з підозрою на дисбактеріоз проводиться обстеження.

Причини дисбактеріозу у немовлят

Дисбактеріоз – це порушення правильного співвідношення між нормальною та умовно-патогенною мікрофлорою кишечника. Нормальна мікрофлора кишечника дитини до року – це в основному біфідобактерії. Крім того, до її складу входять лактобактерії та деякі види кишкової палички, а також невеликі колонії інших бактерій. Нормальна мікрофлора кишечника стримує розростання умовно-патогенної мікрофлори, не допускає наявності в нього патогенної мікрофлори, активізує імунітет, сприяє всмоктуванню жиророзчинних вітамінів (А, D) і кальцію (це є профілактикою рахіту), що виробляє вітаміни групи В, життєво необхідні для обміну речовин.

Умовно-патогенна мікрофлора – це мікроорганізми, які при певних обставинах можуть викликати захворювання. Вона може активізуватися при будь-якому захворюванні і навіть фізіологічному процесі, що супроводжується зниженням імунітету (будь-яка інфекція, стан після вакцинації, прорізування зубівПрорізування зубів: нелегкий час і так далі). Патогенна мікрофлора завжди викликає захворювання у дитини грудногоНемовля: людина, хоч і з мізинчик. Саме нормальна мікрофлора стримує розростання колоній мікроорганізмів, тому її так важлива роль у розвитку дитини.

У здорової дитини, який до року перебував на грудному вигодовуванні, правильне співвідношення між нормальною та умовно-патогенною мікрофлорою кишечнику формується протягом перших трьох місяців. При ідеальному здоров'я матері і дитини після пологів (а це нині рідкість), прикладанні до грудей дитину протягом перших двох годин після пологів і постійному перебуванні в пологовому будинку дитини разом з матір'ю правильне співвідношення між нормальною та умовно-патогенною мікрофлорою формується протягом першого місяця життя дитини.

Правильне харчування дитини до року – грудне. Плюс, починаючи з 5-6-місячного віку в раціон дитини поступово вводиться й інша, «доросла» їжа. Таке харчування сприяє максимально швидкому формуванню нормальної мікрофлори. Але поки вона не сформувалася у дитини з'являються симптоми дисбактеріозуСимптоми дисбактеріозу – їх варто знати, які тримаються в перші один-три місяці життя. Багато педіатри вважають дисбактеріоз при грудному вигодовуванні нонсенсом, оскільки йде просто формування мікрофлори кишечника і всі неприємні прояви зникають без лікування. Тим не менш, дисбактеріоз у новонародженого може розвиватися на тлі вродженої ферментативної недостатності (наприклад, на фоні недостатньої секреції лактази – ферменту, що розщеплює молочний цукор).

Дітям, які перебувають на штучному вигодовуванні, суміші для харчування повинен підбирати тільки лікар. Сучасні адаптовані для різних особливостей дитячого організму суміші, якщо вони підібрані правильно, можуть за своїми властивостями наближатися до жіночого молока. І все ж молоко матері, як і раніше вважається найкращим харчуванням для дитини до року-дисбактеріоз у немовлят в цьому випадку носить короткочасний минущий характер.

Коли дитина перестає отримувати грудне молоко і повністю переходить на «дорослу» їжу, він знову стає вразливим щодо формування дисбактеріозу, тому його харчування в цей період також має призначатися лікарем.

Симптоми дисбактеріозу у грудних дітей

По вираженості симптомів дисбактеріоз у немовлят поділяють на три ступені:

• 1 ступінь – компенсована; може протікати непомітно і проходити самостійно; але під впливом різних факторів може переходити в наступну ступінь;
• 2 ступінь – субкомпенсована;
• 3 ступінь – декомпенсована.

Дисбактеріоз 2 ступеня у немовляти проявляється здуттям живота, пов'язаних з підвищеним газоутворенням (метеоризмом). Велика кількість газів в кишечнику у дитини утворюється при неправильному розщепленні їжі. Животик у дитини здувається зазвичай через 1, 5 години після годування і супроводжується хворобливими спазмами гладкої мускулатури кишечника. Болі ці носять гострий нападоподібний характер (кишкова коліка). Дитина заходиться від крику, дригає ніжками і заспокоюється тільки після відходження газів.

Ознаки дисбактеріозу у грудних дітей – це також часте зригування, стілець з вираженим кислим запахом, пінистий стілець. Іноді таких дітей турбують запори, дитина при цьому неспокійний, погано смокче груди, крекче, його турбують напади кишкової коліки. Дисбактеріоз кишечника у грудничка 3 ступеня супроводжується інтоксикацією, відставанням у вазі, зростанні та нервово-психічному розвитку.

Чим лікувати дисбактеріоз у немовлят

Як і чим лікувати дисбактеріоз у грудних дітей визначає лікар за результатами попереднього обстеження (аналіз на дисбактеріоз у немовлят - це копрограма або загальний аналіз калуЯк здавати аналіз калу, щоб не зіпсувати його і посів калу на дисбактеріоз).

Лікування дисбактеріозу у грудних дітей залежить від ступеня дисбактеріозу і загального стану дитини.

Галина Романенко