Дисбактеріоз у дітей – це досить часте явище. У житті дитини є два періоди, що мають значний вплив на його колонізацію кишечнику мікроорганізмами. Це перші дні після народження і період, коли дитина припиняє отримувати грудне молоко. Саме в ці періоди кишечник дитини найбільш вразливий і схильний до різних несприятливих впливів.

Роль нормальної мікрофлори кишечника у розвитку дитини

Роль нормальної мікрофлори кишечника на організм дитини важко переоцінити. Вона здатна впливати на розвиток всіх органів і систем дитини шляхом продукування ферментів, вітамінів і різних біологічно активних речовин. Без нормальної мікрофлори неможливе правильне перетравлення їжі, так як вона бере активну участь в розщепленні харчових продуктів. Вона також стимулює імунітет, таким чином захищаючи організм від інфекції, і стримує розростання умовно-патогенної мікрофлори.

Нормальна мікрофлора кишечника – це складний симбіоз різних організмів, надає в основному позитивний вплив на організм дитини. Більшу частину нормальної мікрофлори кишечника дитини складають біфідобактерії, лактобактерії та кишкова паличка. Ці бактерії створюють в кишечнику слабокислу середу, некомфортну для умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів.

На противагу їй в кишечнику дитини після року завжди присутній умовно-патогенна мікрофлора (вона за певних обставин може викликати захворювання) і навіть незначна кількість (така кількість ще не може викликати захворювання) патогенної мікрофлори. До умовно-патогенних мікроорганізмів, що живуть в кишечнику дитини, відносяться клебсієли, ентеробактерії, протеї, негемолітичні форми стафілокока та деякі інші мікроорганізми. Гемолітичні (здатні викликати гемолітичну анемію, розчиняючи еритроцити) види стафілококу можуть входити до складу мікрофлори кишечника, не викликаючи захворювання тільки у дітей старшого віку і в дуже невеликій кількості.

Причини дисбактеріозу у дітей

Дисбактеріозом називається порушення правильного співвідношення між нормальною та умовно-патогенною мікрофлорою кишечнику, коли остання починає активно розмножуватися, викликаючи різні порушення в організмі.

Порушити процес формування нормальної мікрофлори кишечника у дитини (дисбактеріоз у дітей до року) може безліч факторів: недоношеність, родові травмиРодові травми - чим вони загрожують малюкові? будь-які захворювання до року, прорізування зубів, погана екологія і так далі. Але основних факторів, що сприяють розвитку дисбактеріозу у дітей, два: неправильне харчування і нераціональне застосування антибіотиків.

Дисбактеріоз кишечника у дітей дуже часто є наслідком частого безконтрольного призначення антибіотиків. Саме ця причина розвитку дисбактеріозу та формування на його тлі різних хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту у дітей після трьох років, які відвідують дитячі колективи, які є найчастішою.

Досить часто дитячий дисбактеріоз розвивається на тлі лямбліозу і глистових інвазій – ці мешканці кишечника можуть виділяти продукти життєдіяльності, які негативно впливають на життєдіяльність нормальної мікрофлори кишечника і сприяють розвитку умовно-патогенної мікрофлори.

Нарешті, дисбактеріоз у дитини може бути наслідком вродженої ферментативної недостатності. Прикладом такого порушення може бути лактазна недостатність – недолік ферменту (лактази) для розщеплення молочного цукру (лактози).

Як виявляється дисбактеріоз у дітей

Дисбактеріоз у дітей може проявлятися по-різному. Все залежить від причини розвитку дисбактеріозу і переважання в кишечнику тих чи інших умовно-патогенних мікроорганізмів. Тим не менш, постійними клінічними ознаками дисбактеріозуОзнаки дисбактеріозу – залежать від локалізації процесу слід вважати розлади травлення.

Симптоми дисбактеріозу у дітей найчастіше проявляються у вигляді зниження апетиту, здуття живота з-за наявності в кишечнику великої кількості газів, бурчання і приступообразных болю в животі, відрижки, металевого присмаку у роті, неприємного запаху з рота, проносів, закрепів або їх чергування. Стілець при цьому має характерний кислий або гнильний характер (в залежності від того, яка мікрофлора переважає). При проносах в калі дитини багато слизу, іноді він має пінистий характер. Кал при запорах також має характерний вигляд дрібних щільних катишків (овечий кал).

Прояв дисбактеріозу у дітей не обмежується тільки порушеннями травлення. З часом з'являються симптоми, викликані порушенням обміну речовин, імунітету та нестачею життєво необхідних вітамінів. Це сухість у роті, запалення ясен і язика, часті стоматити, алергічні (атопічний дерматит, бронхіальна астма) та інфекційно-запальні (вугрі, фурункульоз) процеси на шкірі, часті простудні захворювання. Дитину турбують загальна слабкість, нездужання, занепокоєння, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, сонливість вдень і безсоння вночі.

Ознаки дисбактеріозу у дітей до року – це здуття живота, що супроводжується приступоподібними болями (кишковими коліками) приблизно через 1, 5 години після годування (дитина закочується від крику і підтискає ніжки до живота), часті зригування. При найменшому порушенні харчування може бути блювота фонтаном, а потім пронос, що супроводжується зневодненням. При тривалому дисбактеріозі дитина відстає у вазі, зростанні та нервово-психічному розвитку.

При стафілококовому дисбактеріозі у грудних дітейДисбактеріоз у немовлят важливо знайти причину з'являється рідкий стілець з домішкою крові, ознаки інтоксикації носять невираженний характер. На тлі різних захворювань такий дисбактеріоз може перейти в кишкову інфекцію, яка часто протікає досить важко і потребує госпіталізації дитини.

Гемангіома у дітей – це досить часте явище. При цьому не завжди можна передбачити, як вона поведе себе з віком. Невеликі гемангіоми можуть рости з ростом дитини, а після припинення росту зменшуватися. А буває і так, що досить велика гемангіома швидко зменшується і відбувається ще в дитячому віці.

Особливості гемангіом у дітей

Гемангіоми шкіри і слизових оболонок у дітей зустрічаються часто і складають половину від усіх пухлин м'яких тканин. При цьому гемангіоми новонароджених можуть дуже швидко рости, досягаючи нерідко великих розмірів. Деякі ж гемангіоми, навпаки, швидко зменшуються, обезлюднюються і проходять.

Всі гемангіоми у дітей прийнято поділяти на прості або капілярні (вони знаходиться на поверхні шкіри), кавернозні (підшкірні), об'єднані (складаються з шкірної та підшкірної частин) і змішані (що складаються з різних тканин, вони складаються з судинних утворень і клітин інших тканин – сполучної, нервової, лімфоїдної).

У дівчаток гемангіоми виникають значно частіше, ніж у хлопчиків. З'являються гемангіоми зазвичай відразу після народження або в перші кілька тижнів життя. З'явилася гемангіома найчастіше відразу починає зростати, особливо протягом перших місяців життя, але до року бурхливе зростання пухлини зазвичай сповільнюється і потім вона зростає вже не так швидко. Помічено, що у недоношених дітей гемангіоми ростуть набагато швидше, ніж у доношених.

За гемангіомою слід постійно спостерігати, такі діти повинні перебувати на диспансерному обліку у дитячого хірурга. Якщо пухлина росте дуже швидко, то вирішується питання про її видалення в спеціалізованому дитячому хірургічному відділенні.

Гемангіоми можуть бути великими поодинокими і множинними дрібними. Точну площу гемангіоми у дитини іноді буває важко визначити, так як частина її може перебувати під шкірою і зовні не проявлятися.

Зовнішній вигляд і протягом гемангіом у дітей

Капілярні гемангіоми на шкірі розташовуються на поверхні шкіри, в деяких випадках злегка виступаючи над нею. Поверхня їх гладка, чітко відмежована від оточуючих тканин, червоного або синюшно-червоного кольору. Якщо натиснути на таку гематому пальцем, то вона блідне, а після видалення пальця знову відновлює свій колір.

Кавернозні гемангіоми являють собою підшкірні м'які еластичні вузли, шкіра над ними не змінена або має злегка синюшний вигляд. Якщо на такий вузол натиснути, то він спадается, а потім знову розправляється. На дотик кавернозна гематома має більш високу температуру, ніж навколишні тканини.

Об'єднані гемангіоми виглядають в залежності від того, який вигляд у них переважає – поверхневий капілярний або підшкірний кавернозний. Змішані гемангіоми мають зовнішній вигляд, відповідний входять до їх складу тканин.

Зростання гемангіом може бути швидким, повільним або зовсім відсутнім. Протягом гемангіом може ускладнитися виразками, кровотечею і приєднанням інфекції. Найчастіше це трапляється в перші півроку життя.

Діагностика та лікування гемангіом у дітей

Для уточнення глибини і поширеності гемангіоми проводиться ультразвукове дослідження. У деяких випадках для того, щоб з'ясувати, які кровоносні судини живлять гемангіому, проводиться ангіографія – рентгенографія кровоносних судин.

Великі гемангіоми, розташовані в області обличчя, за вухом і на шиї схильні до швидкого зростання, виразки, кровотечі та негативного впливу на навколишні здорові тканини. Лікувати такі гемангіоми складно, особливо, в області вуха, вони потребують індивідуального підходу до вибору методики лікування.

На тулубі складними для лікування гемангиомами є ті, які розташовані в області грудної залози і промежини. При цьому лікування гемангіом грудної залози у хлопчиків і дівчаток не однаково, так як при неправильному лікуванні грудна залоза у дівчаток з віком не буде розвиватися.

Гемангіоми в області промежини у дітей складні тим, що найбільш схильні до виразки. З одного боку це може викликати приєднання інфекції та ускладнення перебігу захворювання, а з іншого – позитивний ефект у вигляді мимовільного лікування. У таких випадках за гемангіомоюГемангіома: доброякісна пухлина зазвичай спостерігають і не поспішають оперувати. Гемангіоми невеликих розмірів після виразки часто проходять самостійно, великі ж гемангіоми зазвичай самостійно не проходять.

Показаннями для оперативного лікування гемангіоми у дитини є її швидке зростання, великі розміри, розташування в області голови та шиї. Вважається, що якщо є показання, то операцію краще проводити якомога раніше.

Лікування гемангіом у дітей повинно бути строго індивідуальним. Для цього застосовують різні методи. Так, хірургічні методи припускають висічення гематом, іноді поетапне, таке лікування застосовують при глибоких гемангіомах. Сьогодні до хірургічних методів вдаються лише в крайніх випадках.

Крім того, застосовується променева терапія, діатермокоагуляція (руйнування гемангіоми електричним струмом), склерозуючий терапія (введення в область гематоми руйнують її розчинів), кріотерапія (руйнування гемангіоми холодом), гормональне лікування за допомогою глюкокортикоїдних гормонів.

При гемангіомах у дітей головне – не пропустити момент, коли дитині необхідно видалити гемангіому.

Галина Романенко