Дитяча неврологія - це дуже непроста медична спеціальність, яка значно відрізняється від дорослої неврології, так як захворювання у дітей часто виявляються самими різними й несподіваними ознаками, які змінюються в залежності від віку, вихідного стану організму дитини і навіть від його оточення. Саме в дитячому віці найчастіше зустрічаються рідкісні і атипично протікають неврологічні захворювання, що змушує дитячих неврологів в чому покладатися на свій досвід і інтуїцію. Дитяча неврологія - це область медицини, що вивчає захворювання нервової системи у дітей. Будова і функціонування нервової системи дитини значно відрізняється від її стану у дорослої людини. Саме тому існує така спеціальність, як дитячий невропатолог.

Найголовнішим завданням дитячої неврології є як можна більш раннє виявлення перинатальних уражень нервової системи. Перинатальний (або околородовый) період починається з 22 повних тижнів вагітності і закінчується через 7 повних діб після народження дитини.

Особливість перинатальної патології полягає в тому, що на стан плода і новонародженого в цей період впливають багато факторів, які нерідко відіграють провідну роль у розвитку різних захворювань нервової системиЗахворювання нервової системи - основна класифікація. Результатом такого впливу може бути, наприклад, синдром мінімальної мозкової дисфункції, який називають також синдромом дефіциту увагиСиндром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ) - як допомогти непосиді? з підвищеною активністю. При цьому синдромі дитина погано концентрує увагу, збудливим, дратівливим, пізніше у нього з'являються незграбні рухи, захворювання опорно-рухового апарату, пов'язані із зниженим тонусом м'язів (порушення постави, плоскостопість), нетримання сечі. Такі діти відрізняються нервозністю, зниженням здатності переносити фізичні та розумові навантаження, вегетативними розладами у вигляді головних болів, запаморочення, серцебиття і так далі.

Так як саме в перші місяці життя найбільш активно дозрівають і відновлюються відділи головного мозку дитини, має велике значення виявлення і лікування всіх родових травм. Буває і так, що при першому огляді дитина була практично здоровим, а потім, протягом першого року життя, у нього виявляється неврологічна патологія. Саме тому дитячий невропатолог повинен дивитися дитини протягом першого року життя кілька разів.

Неврологічна патологія перинатального періоду - це родові травми, ураження головного мозку через брак кисню та внутрішньочерепні крововиливи.

Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія

Це захворювання є прямим наслідком недостатнього постачання киснем головного мозку. При цьому уражаються як кора головного мозку, так і підкіркові структури. При відсутності лікування результатом такого стану є паралічі та інтелектуальна недостатність, судоми, дитячий церебральний параліч і т. д. Виявити таке порушення на ранній стадії можна за допомогою електроенцефалографії.

Після встановлення діагнозу проводиться лікування, яке включає в себе лікування гіпоксії, її наслідків у вигляді порушення обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого і відновлювальну терапію.

Родова травма

Термін «родова травма» об'єднує порушення цілісності тканин і органів дитини, що виникли під час пологів. До родових травм нервової системи відносяться параліч лицьового нерва, травми спинного мізки і т. д.

Параліч лицьового нерва характеризується опущенням і нерухомістю рота, його припухлістю, відсутністю носогубної складки, неповним закриттям століття. При правильному лікуванні стан відновлюється.

Причиною родової травмиРодові травми - чим вони загрожують малюкові? спинного мозку є неправильне положення плоду (наприклад, сідничне передлежання) та проведення різноманітних способів ручного допомоги. При цьому може відбутися підвивих хребців, крововилив у спинний мозок і його оболонки, утиск хребетної артерії і її спазм, що тягне за собою перебої в постачанні головного мозку киснем. Проявляється така травма по-різному, в залежності від того, яку ділянку спинного мозку вражений. Лікування пологової травми спинного мозку - іммобілізація (знерухомлення за допомогою спеціальних пристосувань) голови і шиї дитини, зняття болю і набряку тканин, відновлення діяльності структур спинного мозку.

Внутрішньочерепні крововиливи

Сприятливими факторами для внутрішньочерепних крововиливів є недолік кисню, порушення згортання крові новонародженого, недоношеність, внутрішньоутробні інфекції. Всі ці фактори сприяють зміні стінок кровоносних судин головного мозку, а безпосередньою причиною крововиливу зазвичай є родова травма, як наслідок стрімких чи затяжних пологів, неправильно виконуваних акушерських посібників і так далі.

Лікування обов'язково включає охоронний режим (повне усунення звукових і світлових подразників, щадні руху при сповиванні), постійне лікарське спостереження. Медикаментозне лікування залежить від характеру крововиливу та його тяжкості. При гострому прогресуванні крововиливи проводиться хірургічне лікування - відсмоктування крові під контролем ультразвукового променя.

Правильна діагностика перинатальних уражень нервової системи вимагає індивідуального підходу до кожної дитини, ретельного вивчення спадковості й факторів ризику перинатальних захворювань. Всі ці особливості обов'язково враховуються дитячим невропатологом.

Дитяча неврологія розробляє методики раннього виявлення та лікування патології нервової системи у дітей.

Галина Романенко

Як не дивно, але з проблемою заїкання стикаються не тільки діти, але і дорослі. Це мовленнєвий розлад в більшості випадків відбувається без якого-небудь лікування ще до того часу, як дитина піде в школу, але у дорослих ситуація інакша, адже вони страждають заїканням вже багато років. Тим не менш, не варто опускати руки, адже сьогодні існує безліч методів корекції заїкання, проте застосовувати їх слід з обережністю, так як у випадку звикання можливі рецидиви.

Чи можна вилікувати?

Це підводить до важливого питання. Потрібно застосовувати методи корекції заїкання або краще звикнутися з думкою про те, що це назавжди? Думки експертів з цього приводу розходяться. Головне завдання для людей, які страждають заїканням, - поліпшення плавності мови, а для цього необхідна модифікація характеру промови. Зокрема, рекомендується починати пропозиції з простих слів, використовувати одне - і двухсложные слова, розтягувати звуки, говорити повільніше і робити більше пауз між фразами і реченнями.

Якщо ви готові змиритися з заїканням, скористайтеся методом зміни характеру заїкання. Його мета – полегшити заїкання, позбутися від поведінки уникнення і страху. Передбачається, що заїкуватий ніколи не зможе позбутися своєї проблеми, тому повинен навчитися спілкуватися, незважаючи на заїкання. Для цього рекомендується заїкатися легко, змінити поведінку і ставлення до заїканняЗаїкання - коли потрібен комплексний підхід (не уникати мовних ситуацій, слів та інше). Цей метод включає чотири етапи: ідентифікацію, десенсибілізацію, модифікацію і стабілізацію.

На етапі ідентифікації ви визначаєте ситуації та події, які змушують вас заїкатися. На другому етапі, коли ви можете говорити, розповідаєте оточуючим про свій мовному розладі і просите поставитися до цієї проблеми з розумінням. На етапі модифікації ви вчитеся говорити і робити паузи, під час яких підбираєте більш легкі слова. Останній етап являє собою розширену версію третього і спрямований на закріплення отриманого результату.

Формування нормальної мови – це метод корекції заїкання, який вчить під час мовленнєвої діяльності розслабляти голосові зв'язки, контролювати дихання і артикуляція. Заїкуватого навчають диафрагменному диханню, вчать поступово збільшувати напруга голосових зв'язок при проголошенні перших звуків слова і розтягувати голосні. Завдяки цьому методу корекції ви будете говорити повільніше, але правильно і без повторів.

Наскільки ефективні методи корекції?

Іноді застосовуються обидва методи, що не завжди ефективно, так як вони орієнтовані на протилежні завдання. Деякі дорослі вдаються до допомоги комп'ютерних програм та електронних пристроїв для лікування заїкання. Принцип їх дії побудований на синхронізації мовленнєвого та слухового центрів людини. Заїкуватий говорить в мікрофон, а програма автоматично затримує його мова на частку секунди. Почувши свій голос з незначною затримкою, людина намагається підлаштуватися під нього, і його мова стає плавною і безперервною. За оцінкою фахівців, цей метод корекції зменшує дефект мови на 70-80% без якого-небудь додаткового лікування.

Дорослим також показаний медикаментозний метод лікування, заснований на прийом протисудомних препаратів і транквілізаторів, гальмують психіку (антагоністів дофаміну). Проблема медикаментозного методу лікування заїкання в тому, що подібні препарати мають серйозні побічні ефекти і впливають на весь організм. Крім того, ефективність цього методу складає всього 50% і він не дає довгострокового результату.

На жаль, універсального способу лікування заїкання не існує. Методика успішно використовується для лікування одного пацієнта, виявляється неефективним для іншого. Дорослим рекомендується застосовувати відразу декілька методик лікування заїкання, зокрема, поєднувати методи формування нормальної мови і методикою зміни характеру заїкання. Поєднання цих двох методів допоможе вам навчитися зв'язковий плавної промови з поодинокими епізодами заїкання.

Альтернативні методики

• Йога: це відмінна методика відновлення контролю над тілом і заспокоєння нервів. За допомогою йоги і дихальних вправ можна навчитися контролювати темп мовлення.
• Мовленнєва практика: потренуйте промову перед дзеркалом. Спробуйте контролювати свою мову, визначте, які слова даються вам найважче і попрацюйте над їх вимовою.
• Візуалізація: ця методика дає відмінний результат у поєднанні з медитацієюМедитація - лікує тіло і дух і широко застосовується для корекції заїкання та інших порушень мови. Візуалізація являє собою різновид самонавіювання: заїкається уявляє, що він не заїкається, що його мова плавна і правильна. Ця техніка зазвичай використовується під керівництвом спеціаліста або психолога, але для появи результатів потрібен тривалий час.