Преднізолон в педіатричній практиці застосовується досить широко. Але використовують цей препарат тільки в тому разі, коли в цьому дійсно є необхідність, тобто при виражених запальних або алергічних процесах, важко протікають шкірних захворюваннях і так далі.

При яких захворюваннях у дітей застосовується преднізолон

Преднізолон – це лікарський препарат, який має протизапальну, протиалергічну, протинабрякову і противоэкссудативным дією. Це дуже ефективний лікарський препарат, який часто використовується в педіатрії. Але призначають преднізолон завжди з обережністю і по можливості короткими курсами, так як при тривалому застосуванні він може давати безліч побічних ефектів.

Найчастіше преднізолонПреднізолон – проти запалення, алергії і болю, але з ускладненнями призначають при запальних захворюваннях суглобів у дітей, при гострих і хронічних гломерулонефритах і при алергічних захворюваннях.

Лікування преднізолоном захворювань суглобів у дітей

У дітей досить часто розвиваються запальні процеси в суглобах. Як правило, вони супроводжуються збільшенням суглоба в об'ємі, почервонінням, болем, порушенням рухливості і порушенням загального стану дитини з підйомом температури до високих цифр. Причиною артритів можуть бути ревматизм, ревматичні ураження (інфекційно-алергічні процеси в тканинах) і інфекція.

У всіх цих випадках слід негайно звернутися до лікаря, так як в залежності від причини захворювання, лікування може бути різним. Так, при інфекційних процесах у суглобах призначаються антибіотики, застосування преднізолону в даному випадку протипоказано, так як він сприяє зниженню імунітету, що викличе затяжний перебіг захворювання.

При ревматичних та ревматоїдних уражень суглобів до складу комплексного лікування при тяжкому перебігу захворювання входить преднізолон. Його, як правило, призначають короткими курсами для того, щоб попередити розвиток побічних ефектів.

Під впливом навіть коротких курсів преднізолону знімається запальний процес, набряк тканин та біль у суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? , відновлюється їх функція.

Лікування преднізолоном інфекційно-алергічних захворювань нирок у дітей

Інфекційно-алергічні захворювання нирок носять назви гломерулонефритів. Гломерулонефрити можуть бути гострими і хронічними. Основною небезпекою цього захворювання є розвиток ниркової недостатності. При цьому у відповідь на впровадження інфекції розвивається алергічний процес в нирковій і інтерстиціальної (проміжної) тканини. Іноді причиною гломерулонефлита є алергія на власні тканини нирки.

Для того, щоб придушити алергічний процес, який приносить стільки бід у даному випадку, призначаю курс лікування преднізолоном. Преднізолон знімає набряк тканини і пригнічує імунітет – занадто сильна реакція з боку імунної системи є основною причиною цього захворювання.

Лікування преднізолоном алергічних захворювань у дітей

У ранньому дитячому віці у дітей найчастіше зустрічаються шкірні прояви алергії, в тому числі атопічний (вроджений) дерматит, який раніше називався ексудативним діатезомДіатез у дітей - необхідний комплексний підхід. При цьому на шкірі дитини з'являються почервоніння, набряк і бульбашкові висипання. Після того, як бульбашки лопаються, шкіра дитини мокне і покриваються кірочками.

Для місцевого лікування атопічного дерматиту застосовують мазі і креми з глюкокортикоїдними гормонами. У тому числі застосовується і преднізолонова мазьПреднізолон мазь – допоможе зняти запалення і свербіж шкірихоча сьогодні випускаються більш ефективні та безпечні препарати цієї групи для зовнішнього застосування (наприклад, адвантан). Преднизолоновую мазь призначають у складі комплексного лікування короткими курсами, наносячи її тонким шаром на окремі ділянки тіла.

При важко протікає бронхіальній астмі у дітей, коли інгаляційні форми глюкокортикоїдів не допомагають знімати напади бронхоспазмов, преднізолон у таблетках для прийому всередину призначають короткими курсами під час загострення захворювання.

Які побічні ефекти преднізолон може викликати у дітей

При правильному призначенні преднізолону короткими курсами в терапевтичних дозах він, як правило, не дає побічних ефектів. Основною небезпекою застосування преднізолону у дітей є пригнічення росту дитини. Відбувається це за рахунок того, що порушується білковий обмін, закриваються зони росту в кістках і припиняється їх ріст.

У підлітків преднізолон може також викликати порушення в статевому розвитку, так як надає виражений вплив на гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної системи, що в свою чергу пригнічує секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза, які повинні стимулювати секрецію статевих гормонів.

Застосування преднізолону може викликати зниження імунітету у дітей та підлітків і розвиток бактеріальної і грибкової інфекції.

Преднізолон застосовується для лікування дітей, але тільки за суворими показаннями.

Галина Романенко

У новонароджених часто розвивається жовтяниця, яка називається фізіологічною і не потребує лікування. Але іноді фізіологічна жовтяниця протікає тривало і в такому разі новонародженого призначається лікування. Існують і інші види жовтяниць у новонароджених, які підлягають лікуванню.

Фізіологічна жовтяниця новонароджених

Фізіологічна жовтяниця розвивається в результаті підвищення в крові білірубінуБілірубін - прекрасний засіб для діагностики при цьому відбувається забарвлення шкіри та слизових оболонок у жовтий колір. Білірубін – це речовина, яка утворюється при розпаді гемоглобінуГемоглобін: що гірше - низький або високий? , що міститься в еритроцитах. Відразу після народження гемоглобін, який виконував роль переносника кисню у внутрішньоутробному періоді (фетальний гемоглобін), руйнується і замість нього утворюється гемоглобін дорослих. При руйнуванні великої кількості фетального гемоглобіну виділяється багато білірубіну, який називається непрямим або непов'язаним, він не розчиняється у воді і тому не виводиться з сечею. Надалі непрямий білірубін поступає в печінку, де зв'язується з глюкуроновою кислотою і втрачає свою токсичність – такий білірубін називається прямим або пов'язаних, він легко виводиться з організму з сечею.

Але проблема в тому, що в печінки новонародженого ще немає достатньо ферментів для перетворення непрямого білірубіну в прямій, тому й розвивається жовтяниця. Ця жовтяниця може починатися на 2-3 добу після народження і триватимуть протягом двох тижнів. Більш тривалий перебіг жовтяниці небезпечно, так як можлива токсична дія непрямого білірубіну на клітини головного мозку з ураженням його підкіркових ядер. Тривало протікає жовтяниця з ураженням головного мозку називається ядерної, вона може мати дуже несприятливі наслідки для дитини.

Тому за жовтяницею новонародженого ретельно стежать, кілька разів беруть кров на дослідження і в разі затяжної жовтяниці призначають необхідне лікування. Лікування фізіологічної жовтяниці новонароджених повинно бути комплексним. До складу такого лікування неонатологи сьогодні зазвичай включають лікарський препарати, діючою речовиною яких є урсодезоксихолева кислота.

Дія препаратів на основі урсодезоксихолевої кислоти на новонароджених з фізіологічною жовтяницею

До препаратів, активною діючою речовиною яких є урсодезоксихолева кислота, відносяться урсосан і урсофальк. Урсосан випускається чеської фармацевтичною фірмою ПРО.МЕД.ЦС капсули по 250 мг, а урсофальк – німецької фармацевтичною фірмою ДОКТОР ФАЛЬК ФАРМА капсули по 250 мг та у вигляді суспензії для прийому всередину у флаконах по 250 мл з мірною ложкою на 5 мл (в 5 мл міститься 5 мг діючої речовини). Для новонароджених, безумовно, лікарська форма препарату у вигляді суспензії краще – її легше дозувати і давати дитині.

Урсодезоксихолева кислота є гепатопротектором (речовиною, що надають благотворний вплив на функцію печінки) з вираженою жовчогінною дією. Під дією лікарських препаратів, що містять урсодезоксихолевую кислоту, клітини печінки новонародженої дитини швидше дозрівають і починають виробляти потрібну кількість ферментів для перекладу непрямого білірубіну в прямій, тобто відбувається зниження токсичного впливу білірубіну на організм. Особливо велике значення це має для головного мозку – це попереджає можливе розвиток ядерної жовтяниці.

Одночасно під дією урсосана (або урсофальку) відбувається поліпшення відтоку жовчі по желчевыводящим шляхах і зняття застою жовчі, що ще більше покращує функцію печінки.

Призначати препарати на основі урсодезоксихолевої кислоти новонародженим (як і будь-які інші лікарські препарати) може тільки лікар, він же визначає дозування і тривалість прийому препарату, основою для яких служать дані лабораторних досліджень (кров на білірубін) і стан дитини. Добову дозу препарату зазвичай дають дитині один раз.

Протипоказання для призначення препаратів на основі урсодезоксихолевої кислоти і їх побічні ефекти

Препарати на основі урсодезоксихолиевой кислоти не призначають новонародженим дітям за наявності у них порушень функції печінки і нирок, а також при підвищеній чутливості організму дитини до компонентів препарату.

Ці препарати зазвичай дуже добре переноситься новонародженими, але в деяких випадках можливі побічні ефекти:

• з боку шлунково-кишкового тракту – у дитини можуть з'являтися постійні зригування і навіть блювота, він стає неспокійним;
• з боку печінки можуть з'явитися минущі порушення її функції;
• можливі також алергічні реакціїАлергічні реакції: як зрозуміти чому у вас в горлі першить.

Препарати на основі урсодезоксихолиевой кислоти сьогодні широко застосовуються для лікування жовтяницьЖовтяниця - якщо очі підозріло блищать у новонароджених.

Галина Романенко