Це досить рідкісне захворювання не завжди сприятливим прогнозом, що розвивається при вроджених порушеннях імунітету (первинних імунодефіцитах) у дітей з самого народження. Таких дітей необхідно постійно спостерігати і лікувати у відповідності з розробленими методиками.

Що це за захворювання

Хронічний генералізований (гранулематозний) кандидоз - це захворювання, яке розвивається у дітей при важких вроджених порушеннях імунітету, а також при порушенні функції паращитовидної та інших залоз внутрішньої секреції. Починається з кандидозу порожнини ротаКандидоз порожнини рота – вражає не тільки дітей (молочниці), а потім захоплює все нові простори слизових оболонок, шкіри та внутрішніх органів. Якщо така дитина не отримує адекватного лікування, то кандидоз може стати причиною його загибелі.

Перебіг захворювання

Генералізований кандидоз може протікати по-різному. Але частіше всього він починається з молочниці порожнини рота, не піддається звичайному лікуванню. Молочниця починається зі слизової оболонки порожнини рота та проявляється у вигляді почервоніння, набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину слизової оболонки порожнини рота і появи на ній характерних творожистых нальотів, які спочатку швидко знімаються шпателем, а потім зростаються зі слизовою оболонкою і перетворюються на щільні плівки, при видаленні яких виявляються виразки. Поступово кандидоз переходить на область язика, ясен, твердого піднебіння, глотки, піднебінних мигдалин. В кутах рота з'являються вперто не проходять заїди (кандидозний хейліт), а язик покривається грубими складками.

Молочниця може протікати і дещо по-іншому, з вираженою сухістю та почервонінням слизової оболонки порожнини рота, на якій з'являються білуваті, зливаються між собою плями. Мова іноді набуває характерного вигляду за рахунок збільшення сосочків і грибкових ниток чорного кольору, що покривають мова - «чорний волосатий язик». Такий стан слизової оболонки порожнини рота ускладнює годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір і призводить до відставання у фізичному і нервово-психічному розвитку.

Стан імунодефіциту завжди супроводжується різними бактеріальними інфекціями, з приводу яких дитині проводиться лікування антибіотикамиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? . І це ще більше посилює всі прояви кандидозу, і сприяють його поширенню на інші органи (генералізації). Уражаються шкіра, нігті, волосиста частина голови. На шкірі обличчя, волосистої частини голови, тулуба і кінцівок з'являються червоні плями, що лущаться, з ущільненням (інфільтрацією) на підставі (гранульоматозні вогнища), а також такі шкірні елементи, як папули і горбки. Всі ці елементи завершуються спочатку утворенням грубих кірок, а потім рубцюванням і призводять до появи вогнищ облисіння на волосистій частині голови і некрасивих шрамів на гладкій шкірі.

Страждають і нігті: вони потовщуються, деформуються, змінюють свій колір, а нігтьові валики стають набряклими.

Розвиваються також ознаки вісцерального кандидозу – ураження внутрішніх органів. Це можуть бути кандидозні ураження легень, шлунково-кишкового тракту, печінки і нирок. А так як і бактеріальна інфекція при імунодефіцитах «не дрімає», запальні процеси найчастіше носять змішаний грибково-бактеріальний характер. При появі кандидозу в області стравоходу стан дитини різко погіршується, розвиваються порушення ковтання, так як на стінках стравоходу розростаються плівки, часто повністю закривають просвіт стравоходу. Ураження кишечника призводять до появи постійних проносів, при цьому в калових масах часто можна побачити кров.

Генералізований кандидоз має, як правило, важкий перебіг і супроводжується анемією, підвищенням температури, зниженням щільності трубчастих кісток (остеопороз), що повторюються бронхітами і запаленнями легенів, проносами та іншими.

Діагностика та лікування

Діагноз встановлюють на основі типової клінічної картини і лабораторних досліджень, у тому числі досліджень стану імунітету. При вісцеральних уражень проводяться дослідження стану внутрішніх органів – рентгенологічні, ультразвукові, ендоскопічні.

Лікування генералізованого кандидозу має проводитися тільки в лікарні, так як стан дитини може бути важким. Застосовуються лікарські протигрибкові препарати для парентерального (минувши шлунково-кишковий тракт) введення. При приєднанні бактеріальної інфекції призначають антибіотики. Обов'язково проводиться лікування імунних порушень, іноді це доводиться робити довічно.

Генералізований кандидоз – це важке грибкове захворювання, насилу піддається лікуванню.

Галина Романенко

Глистова інвазія відноситься до поширеної патології, яка може зустрічатися в будь-якій віковій групі. Глисти у дитини найчастіше можна віднести до захворювань брудних рук, але існують ще й інші шляхи зараження. Якщо говорити про можливу кількість існуючих паразитів, то доведено, то налічується близько 300 різних глистових інвазій, надають патогенний вплив на організм.

Як може статися зараження

Глисти можуть потрапити в організм дитини внаслідок недотримання певних гігієнічних правил або норм поведінки. На першому місці в якості джерела зараження перебувають брудні руки. Слід привчати дитину ретельно мити руки після приходу додому з вулиці, особливо в разі наявності бруду на руках. Неприпустимо вживати в їжу не миті овочі та фрукти. Такі продукти слід добре промивати під проточною водою, щоб не залишалося на них бруду, залишків землі. Можна зустрітися з ситуацією, коли дитина їсть фрукти або ягоди, які тільки що були на грядці, контактували з землею. Важливо пояснювати дитині, що так робити неприпустимо, щоб уникнути можливого попадання в організм збудників хвороби з землею. Грунт є сприятливим середовищем для розвитку глистів, вони можуть зберігатися там тривалий час.

Діти дуже люблять домашніх тварин, грають з ним. У більшості сімей є кішка або собака. Під час гри з тваринами відбувається найбільш тісний контакт, тварини можуть облизувати дитини. Тварини в даній ситуації є джерелом зараження. Не можна заборонити дитині, щоб він не грав з його улюбленим котом чи собакою, але після такої гри слід ретельно вимити руки, не допускати облизування. Якщо в сім'ї є домашня тварина, то обов'язково повинна бути проведена профілактична дегельмінтизація всіх членів сім'ї та самої тварини. Для тварин таких курсів належить провести мінімум два рази на рік.

Існує ще одне джерело зараження – м'ясо і риба, які пройшли недостатню термічну обробку. Для більшості паразитів ці продукти є проміжним господарем. Потрапивши в організм людини на личинкової стадії, далі відбувається розвиток вже статевозрілої особини паразита. Всі м'ясні і рибні продукти слід піддавати обов'язковій термічній обробці, неприпустимо їсти їх у сирому вигляді. Народності, які проживають вздовж річок, у яких рибний промисел є основним, нерідко їдять сиру або слабкосолений рибу. Згідно з результатами проведених досліджень можна стверджувати, що більша частина представників корінних народностей є зараженими збудниками різних паразитарних захворювань. Діти в даній ситуації не є винятком, так як їх харчовий раціон повністю визначається батьками.

Як клінічно може протікати захворювання

Симптоми, які з'являються у дитини внаслідок паразитування в організмі глистів, відрізняються великою різноманітністю, при цьому немає специфічних симптомів для конкретного захворювання. Таке різноманіття симптомів визначає складність проведення діагностики. Основними проявами хвороби можна назвати кишкові та нервово-психічні розлади. Внаслідок розвитку паразита в травному тракті організму господаря відбувається розвиток диспептичних проявів. Це може виражатися в появі відрижки, дискомфорту або хворобливих відчуттів в животі, а також у порушенні апетиту. Найчастіше апетит знижується, але може спостерігатися зворотна ситуація, коли відбувається його підвищення. Нерідко підвищення апетиту не приймається батьками до уваги, так як вважається, що підвищений апетит це ознака здоров'я. Але такий підхід не є правильним, тому при будь-якій зміні апетиту слід обстежити дитину в спеціаліста.

Паразити виділяють у крові токсичні речовини, продукти життєдіяльності, які впливають на весь організм в цілому. Проявлятися це може наступними симптомами:

• підвищена дратівливість
• емоційна нестійкість
• швидка стомлюваність, слабкість
• порушення сну
• примхливість дитини, поганий настрій
• погана успішність у школі, порушення концентрації уваги

Батьки повинні звертати увагу на подібні клінічні прояви, щоб не виникала ситуація з можливою запізнілою діагностикою та лікуванням глистової інвазії. За рахунок паразитування в кишечнику може спостерігатися порушення всмоктування вітамінів, мікроелементів, розвивається стан анеміїАнемія - коли вам не вистачає крові. У дітей на тлі анемії при глистяній інвазії може відбуватися відставання у фізичному розвитку, затримка росту. Паразити сприяють також підвищеної алергізації дитячого організму, що найчастіше проявляється токсико-алергічними реакціямиАлергічні реакції: як зрозуміти чому у вас в горлі першить різного ступеня вираженості після проведення чергової щеплення.

Глисти викликають загострення вже наявних хронічних захворювань. Також можуть розвинутися такі хвороби, як нейродерміти, екземаЕкзема - насилу піддається лікуванню, псоріаз, вугріВугрі: особові неприємності і ряд інших патологічних процесів. При шкірних проявах необхідно обстежити для виключення наявності у нього паразитів. Особливої уваги заслуговують ті хвороби у дитини, які лікуються протягом багатьох років без клінічного ефекту одужання. Якщо проведена терапія при захворюваннях за стандартною методикою не надає позитивного результату, то в першу чергу слід обстежити дитину з точки зору можливої наявності у нього глистів. Найбільш часто в дитячій практиці зустрічається зараження гостриками (або ентеробіоз). Це захворювання може стати причиною інфікування інших членів сім'ї внаслідок поширення збудника через різні предмети, тому рання діагностика є потужним профілактичним засобом. Гігієнічні заходи знаходяться в зв'язку з цим на першому місці по попередженню поширення ентеробіозу.