Після народження дитини батьки повинні уважно поставитися до будь-яких проявів порушення фіксації погляду. Косоокість у новонароджених може вважатися фізіологічним, нормальним станом на перших місяцях життя. Очі дитини поступово пристосовуються, відбувається зміцнення м'язового апарату, з часом косоокість зникає. Якщо зберігаються відхилення від нормальної фіксації погляду, то це повинно стати приводом для звернення до дитячого офтальмолога.

Особливості будови органа зору у новонароджених

При уважному огляді дитини відразу після народження звертає увагу наявність косоокості. Косоокість у дітей розвивається внаслідок слабкості м'язового апарату очей. Спочатку дитина не може самостійно контролювати те, в якому напрямку рухаються очні яблука. З цієї причини очі дивляться в різних напрямках, що викликає занепокоєння з боку батьків. Оцінити наявні порушення може тільки фахівець, тому від рекомендованих профілактичних оглядів не можна відмовлятися, їх потрібно проходити регулярно.

Косоокість у новонароджених не зберігається тривало, швидко проходить. Окорухові м'язи повинні стати натренованими, тому на це потрібен певний час. Тонус м'язів відновлюється в міру того, як дитина росте. У новонародженого очі можуть образно «роз'їжджатися» в сторони або, навпаки, сходитися в області перенісся. У процесі росту дитини відбувається становлення синхронної роботи очей, що забезпечує можливість дивитися і бачити.

Існують також певні особливості, пов'язані з будовою скелета обличчя. Причини косоокості у дитини в цьому випадку вважаються функціональними, тому не потребують проведення лікування. У періоді новонародженості дитина вчиться фіксувати або зосередити погляд, при цьому у нього розвивається стан втоми, що призводить до відведення очі вбік. Поступово ці порушення відбуваються, і спостерігається нормальне положення обох очей.

Наскільки косоокість може бути небезпечним

Процес зміцнення окорухових м'язів у дитини може тривати від одного до шести місяців. Протягом цього часу косоокість розцінюється, як фізіологічний стан, тому немає необхідності робити лікувальні заходи. Оцінити цей стан повинен тільки лікар, тому завдання батьків полягає в тому, щоб своєчасно звернутися за консультацією. Косоокість, розвинуте у немовлят, не вселяє побоювань.

У процесі тренування окорухових м'язів поступово очі починають дивитися однаково, у дитини формується бінокулярний зір. Якщо батьки помічають, що немає чіткої фіксації погляду по закінченні шести місяців, то необхідно в обов'язковому порядку показати дитину лікарю для з'ясування причини розвитку патологічного стану. При несвоєчасному лікуванні, особливо, якщо звертаються до лікаря вже у віці одного року і старше, зір може прогресивно погіршуватися. Зниження зір є одним із серйозних ускладнень при розвитку косоокості.

У новонародженої дитини є специфічні особливості будови ока, які полягають в першу чергу у формі очного яблука. На відміну від дорослих форма очного яблука у немовляти приплюснута. Дана особливість очей новонародженого пояснює, чому дитині треба купувати великі іграшки і не підносити їх близько до обличчя.

Яким повинен бути підхід до лікування

Вибір лікувальної тактики залежить від того, в якому обсязі було проведено обстеження дитини. Комплексне обстеження допомагає у правильній постановці діагнозу. Лікування косоокості у новонароджених можна розділити на кілька методів:

• консервативна терапія
• хірургічне лікування

Очкова корекція проводиться по досягненню певного віку. Носіння окулярів дозволяє виправити порушення зору (короткозорість або далекозорість), відповідно і косоокість у тому числі. Консервативні методи дають можливість підвищити гостроту зору, але цього недостатньо при проведенні лікування. У комплексі з очкової корекцією призначають спеціально розроблені вправи для очей, які тренують м'язи очей і допомагають у виправленні фіксації погляду. Дуже важливо, щоб заняття з дитиною проводилися у формі гри, тоді це дозволить робити вправи регулярно.

Розроблено також метод консервативного лікування косоокостіЛікування косоокості – шляхи корекції порушень у вигляді оклюзії, коли здоровий очей на деякий час протягом дня закривають пов'язкою. Це дає можливість віч-на боці ураження працювати з подвійним навантаженням, в повну силу. Проведення консервативного лікування забезпечує відновлення нормальних зорових зв'язків між обома очима, що призводить до появи нормального образного сприйняття.

В обов'язковому порядку методи консервативного лікування повинні проводитися в післяопераційному періоді, щоб закріпити досягнутий лікувальний ефект. На процес відновлення бінокулярного зору при косоокості може знадобитися кілька років.

У комплексне лікування косоокості включають також проведення фізіотерапевтичних процедур, наприклад, електростимуляція м'язів. Успішно застосовують спеціальні прилади, які спрямовані на стимуляцію зорової частини кори головного мозку. Їх застосування враховує вік дитини, наявність протипоказань, тому проводиться тільки в спеціалізованих кабінетах. При правильному підході до вибору лікувальної тактики косоокість добре піддається лікуванню, при цьому клінічне одужання настає в 97% випадків.

Марина Соловйова

Випадання волосся (алопеція) є страшним і прикрим симптомом для батьків, тим більше що облисіння у дітей дійсно ніхто не очікує. На жаль, випадання волосся є поширеним симптомом, навіть у найменших. Однак, у багатьох випадках втрата волосся тимчасова, і волосся у дитини знову відросте.

Причини втрати волосся

Одна з класичних причин випадіння волосся у дітей, про яку думають багато людей - це випадання волосся, пов'язане з дитячими онкологічними захворюваннями. Хоча ці захворювання безумовно можуть привести до втрати волосся, як правило, призводить до втрати волосся не сам рак, а його лікування, таке як хіміотерапія або опромінення (анагенная алопеція).

Телогеновая алопеція - ще одна класична причина випадання волосся у дітей, але батьки часто погано розуміють це стан. Телогенные міазми часто бувають у дітей, які нещодавно перенесли хворобу, як правило, з високою температурою, хірургічним втручанням, раптова втрата ваги, або навіть емоційним стресомЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис, а потім раптом втратили багато волосся в період від шести тижнів до трьох місяців.

Діти з телогеновой алопецією продовжують втрачати волосся, часто великими клаптиками, протягом декількох тижнів або місяців, аж до того, що їх волосся можуть помітно порідшати. Але потім, приблизно через шість місяців, їх волосся починає знову зростати без будь-якого лікування.

Потім вони випадають, в цей час відростають нові волосся, а потім слід нормальний цикл росту волосся.

Поширені причини випадіння волосся у дітей

До інших поширених причин втрати волосся у дітей і підлітків відносяться:

• Стригучий лишайЛишай - не тільки інфекційне захворювання волосистої частини голови (оперізувальний лишай волосистої частини голови). Він є однією з найбільш поширених причин випадіння волосся. Його, як правило, легко розпізнати за характерними ознаками, в тому числі червоним круговим домівок, випадання волосся і лускатим каймам, які можуть свербіти. Однак стригучий лишай шкіри голови може протікати з менш вираженими ознаками і симптомами, без лущення або свербежу, і волосся можуть ламатися, а не випадати (черноточечная трихофітія).
• Бактеріальні інфекції можуть викликати деяку втрату волосся, що може виглядати як дерматомікоз волосистої частини голови з лущенням. Але в цьому випадку її не викликає стригучий лишай, а бактерія стафілокок aureaus.
• тракційна алопеція зустрічається у дітей, які носять тугі кіски або хвостики, і у новонароджених і грудних дітей, у яких волосся на задній частині голови випадають з-за тертя об ліжечко.
• Звичка тягати або гладити себе за волосся зустрічається у немовлят і дітей ясельного віку, так само як звичка смоктати палець, смоктати соску або смикати ковдру. Вона зазвичай припиняється, коли діти досягають віку двох-трьох років, так само, як і смоктання пальця, хоча деякі продовжують робити це до трьох-п'яти років. Цю звичку можна ігнорувати, але оскільки вона іноді викликає випадання волосся, можна зробити дитині коротку стрижку, щоб зберегти волосся.
• Тріхотілломанія (нав'язлива звичка висмикувати волосся), як вважають, пов'язана з обсесивно-компульсивним розладом і визначається коли дитина або підліток, який нав'язливо висмикує волосся, відчуває напруження перед висмикуванням або намагаючись чинити опір висмикування, і відчуває задоволення, задоволення або полегшення, коли висмикує волосся. У таких дітей є помітне випадання волосся, і вони часто потребують лікування дитячим психіатром і /або дитячим психологом, який є фахівцем в трихотилломании.
• вогнищева алопеція (alopecia areata) вважається аутоімунним захворюванням (імунна система дитини атакує волосяні фолікули), що викликає повну втрату волосся на круглих або овальних ділянках шкіри на голові дитини або інших частинах тіла. На відміну від стригучого лишаю, ділянки осередкової алопеції абсолютно гладкі, без почервоніння і лущення. Лікування включає в себе ін'єкції стероїдів і деякі сучасні ліки (наприклад, міноксидил, антралин - крем, або креми з високим вмістом стероїдів). На щастя, часто ріст волосся з часом відновлюється сам по собі.
• Alopecia totalis і alopecia universalis схожі на вогнищеву алопецію. Різниця в тому, що дитина втрачає все волосся на голові (alopecia totalis) або на голові і по всьому тілу (alopecia universalis). Шансів на успіх у лікуванні цих видів облисіння менше, ніж лікування осередкової алопеції. З яким із цих розладів необхідно звернутися до дитячого дерматолога. На додаток до вже згадуваного лікування осередкової алопеції, інші види лікування можуть включати в себе ультрафіолетову терапію світлом, стероїди або циклоспорин. Однак іноді кращим лікуванням є високоякісний перуку.

Інші причини випадіння волосся

На додаток до стригущему позбавляю, висмикування волосся, тракционному облисіння та інших причин втрати волосся, які вже згадувалися вище, існують менш поширені причини випадіння волосся. До них відносяться:

• захворювання щитовидної залози, в тому числі як гіпотиреоз і гіпертиреоз
• такі захворювання як системна червона вовчанка, цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба або залізодефіцитна анемія
• недоїдання
• передозування вітаміну А
• структурні аномалії волосяного стрижня, які зазвичай призводять до сухості і ламкості волосся

Допомога при випаданні волосся у дітей

Якщо дитина втрачає волосся, потрібно якомога швидше звернутися до педіатра.

Лікар, ймовірно, зможе діагностувати і лікувати найпоширеніші причини втрати волосся, такі, як стригучий лишайСтригучий лишай - як не залишитися без волосся, тракційна алопеція і телогеновая алопеція. У разі іншого захворювання, в тому числі трихотилломании та алопеції areata, педіатр, швидше за все, направить для подальшого лікування до відповідного фахівця.