Лактазна недостатність – широко поширене захворювання, пов'язане з непереносимістю молочного цукру, що дуже актуально для дітей першого року життя, у харчуванні яких основне місце займають молочні продукти. Дорослі теж часто страждають цією патологією, але так як їх їжа більш різноманітна, за медичною допомогою звертаються рідко, коригуючи свій стан зниженням вживання або повним виключенням молочних продуктів.

Класифікація

Клінічні прояви лактазной недостатності зумовлені неповним розщеплення лактози (молочного цукру) в тонкому кишечнику.

Первинна лактазна недостатність, яку іноді називають істинною, обумовлена зниженням або відсутністю ферменту лактази, яка, власне, і відповідає за розщеплення лактози в тонкій кишці.

Вторинна лактазна недостатність проявляється при пошкодженні ентероцитів, яке може бути обумовлено запальними, інфекційними, імунними, атрофічними та деякими іншими факторами.

Слід зазначити, що прояв лактазной недостатності у відповідь на пошкодження ентероцитів може розвиватися як перший клінічний ознака ушкодження ентероцитів, так як лактаза знаходиться практично на вершинах ворсинок. Якщо пошкоджуючий фактор незначний, симптоми лактазной недостатності купіруються без лікування протягом тижня за рахунок оновлення ентероцитів.

Патогенез та клінічна картина

Клінічна картина лактазной недостатності може бути різною. Вона залежить від кількості лактози, що потрапляє в просвіт товстого кишечнику, що, у свою чергу, визначається рівнем зниження активності лактази, відмінностями біоценозу кишечника, індивідуальною чутливістю і різною кількістю вживаної лактози.

Потрапляючи в просвіт товстої кишки, лактоза стає тим субстратом, на якому добре розвивається нормальна мікрофлора. Бактерії, вирощені тільки на лактозі, що характерно для повного грудного вигодовування, краще її утилізують. Бактерії, вирощені на лактози і глюкозиГлюкоза: джерело енергії, що характерно для змішаного і штучного вигодовування, утилізують лактозу гірше.

При надходженні лактози в більшій кількості, ніж здатні перетравити бактерії, розвивається характерна клінічна симптоматика, що проявляється метеоризмомМетеоризм - коли потрібно турбуватися? , здуттям животаЗдуття живота - якщо вас розпирає зсередини, рідким пінистим стільцем з кислим запахом без патологічних домішок. Діти стають неспокійними через кілька хвилин після прийому їжі, кидають груди, припиняють смоктати з пляшечки, підтискають ноги до живота, плачуть.

Діагностика

Діагностика лактазной недостатності проста. Звертає увагу характерна клінічна симптоматика, на підставі якої лікар призначає додаткові методи дослідження.

Основним методом дослідження, що підтверджує лактазну недостатність, є визначення кількості вуглеводів в кале. Недорогий і доступний метод дозволяє визначити загальну здатність організму засвоювати вуглеводи. У дітей у віці до одного року в нормі вуглеводів в калі повинно бути менше 0, 25%, а у тих, чий вік старше, вуглеводи повинні бути відсутня повністю.

Лікування

Лікування первинної лактазной недостатності полягає у зниженні вживання молочних продуктів, проте це можна зробити у старших дітей і дорослих. Діти раннього віку, основним харчуванням яких є молоко, не можуть залишитися без нього, тому для них використовуються схеми поступової адаптації до лактози.

Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, йому підбирається спеціальна безлактозная суміш або суміш зі зниженим кількістю лактози. Часто починають з безлактозной і переходять до суміші зі зниженим кількістю лактози після купірування основних симптомів захворювання.

Якщо дитина знаходиться на природному вигодовуванні, то можливе застосування спеціальних ферментів, куплених в аптеці: Лактаза-бебі або Лактаза-ензим у віковому дозуванні. Перед кожним годуванням мати зціджує деяку кількість молока (5-10 мл), висипає в нього необхідну дозу ферменту, через 10 хвилин після ферментації дає дитині, а потім вже годує як зазвичай груддю.

Лікування вторинної лактазной недостатності полягає у купіруванні основного захворювання.

Світлана Шимкович

Новонароджені – це особливий контингент пацієнтів, які народжуються стерильними і відразу ж потрапляють в середовище, наповнене мікроорганізмами. Заселення поверхні тіла і сполучених із зовнішнім середовищем порожнин (наприклад, шлунково-кишкового тракту) йде не завжди гладко і іноді дитині потрібна допомога.

Шлунково-кишковий тракт новонародженого

Різноманітна мікрофлора починає заселяти кишечник дитини відразу після народження. На цей процес впливають різні чинники: яким способом був народжений дитина (природним і за допомогою кесаревого розтину), його доношенность, вага, вид вигодовування (грудне, змішане, штучне) і характер харчування матері.

Заселення шлунково-кишкового тракту (ШКТ) дитини мікрофлорою відбувається в кілька етапів. Так, під час пологів у ШКТ новонародженого потрапляють різні мікроорганізми (не завжди корисні для організму дитини) з родових шляхів матері. Відразу після народження протягом кількох годин кишечник дитини заселяється змішаною мікрофлорою, до складу якої входять, як корисні, так і умовно-патогенні мікроорганізми.

Надалі мікрофлора кишечника немовляти формується під впливом його живлення. Ті діти, які отримують тільки грудне молоко, швидше адаптуються до існування у зовнішньому середовищі, так як в їх кишечнику переважають біфідобактерії, корисні для травлення. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то в його кишечнику присутні як біфідобактерії, так і умовно-патогенна мікрофлора.

Наступним етапом формування мікрофлори кишечника є введення прикормуВводимо прикорм - як не помилитися з вибором продуктів? . Він вводиться у віці п'яти-шести місяців при грудному вигодовуванні і в чотири-п'ять місяців при штучному. З введенням прикорму кількість біфідобактерій в кишечнику дитини різко знижується.

Нормальна мікрофлора кишечника забезпечує правильний розвиток дитини, так як завдяки їй у дитини формується імунітет, правильно здійснюється процес травлення, корисна мікрофлора виробляє деякі види вітамінів та ферментів, регулює рухову активність і сталість середовища шлунково-кишкового тракту, впливає на стан слизової оболонки ШКТ та її всмоктувальної здатність.

Але іноді співвідношення між корисною і умовно-патогенною мікрофлорою змінюється і це здатне викликати численні порушення в організмі новонародженого. Причини таких змін можуть залежати від захворювань матері, ускладнень під час вагітності і пологів, передчасного вилиття навколоплідних вод, кесаревого розтину, важкого стану дитини відразу після пологів, пізнє прикладання до грудей, недоношеності, відставання у вазі, присутність у новонародженого вогнищ гнійної інфекції. Все це повинно враховуватися при призначенні новонародженому лікування.

Особливості дії лактофільтруму

Лактофільтрум – це лікарський препарат, до складу якого входять два компоненти. Так, лігнін – це ентеросорбент, виготовлений на основі обробленої спеціальним способом деревини, тобто речовина, що не всмоктується в кишечнику, осаджує на своїй поверхні отрути і продукти обміну, які накопичилися в кишечнику, і протягом доби виводить їх з організму.

Інший компонент лактофільтруму – лактулоза, це синтетичний цукор, що складається із залишків фруктози і галактози. Лактулоза розпадається у кишечнику під впливом ферментів з виділеннямВиділення в жінок: коли з'являється привід для занепокоєння великої кількості органічних кислот і служить живильним середовищем для нормальної мікрофлори. Комфортна для корисної мікрофлори і кисле середовище, тоді як для умовно-патогенної мікрофлори кисле середовище зовсім не комфортна.

В цілому лактофільтрум очищає кишечник і сприяє його заселення корисними для організму бактеріями. Це призводить до більш повного й правильному засвоєнню їжі, синтезу бактеріями необхідних організму вітамінів, очищення стінок і активізації імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих і загальному оздоровленню організму.

Чи можна давати лактофільтрум новонародженим?

В інструкції нічого не говориться про дітей до року, в тому числі про новонароджених, тобто про дітей перших чотирьох тижнів життя. Лактофільтрум не протипоказаний таким дітям, але дозування цього препарату для дітей до року не прописані. Очевидно, застосовувати чи ні цей препарат і в яких дозах новонародженим повинен вирішувати лікар. І в цьому випадку він повинен дуже ретельно зважити всі за і проти застосування цього препарату.

При призначенні лактофільтрумуЛактофільтрум – допоможе очистити організм від отрут і токсичних продуктів обміну враховуються особливості народження дитини, його загальний стан, характер вигодовування, захворювання матері і багато іншого. Безумовно, давати лактофільтрум новонародженим (та й взагалі дітям до року) самостійно, без призначення лікаря мати не може.

Галина Романенко