Дитина після кількох хвилин смоктання кинув груди, заплакав і підібгав ніжки, викликавши занепокоєння у своєї матері. Потім у нього з'явився рідкий пінистий стілець з кислим запахом, і бабуся згадала, що й у матері дитини в дитинстві було точно також. Минуло все тільки після того, як припинилося грудне вигодовування, значить, потрібно просто перевести дитину на штучне вигодовування – і проблеми не буде. Чи це Так?

Загальні відомості

Дійсно, частий пінистий, розріджений стілець з кислуватим запахом в поєднанні з різким плачемо під час годування груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! або відразу після нього досить часто виявляється лактазною недостатністю, при якій у дитини частково або повністю відсутній фермент лактаза, що розщеплює лактозу, що міститься в молоці ссавців.

Однак потрібно знати, що лактоза є необхідним компонентом для формування нормального біоценозу кишечника, а в грудному молоці матері крім лактози міститься кілька сотень корисних для дитини речовин, таких як імуноглобуліни, інтерлейкіни, амінокислоти, яких немає ні в однієї, навіть самої сучасної суміші, і які допомагають дитині адаптуватися до життя в цілому, тому зараз категорично не рекомендується припинити грудне вигодовування.

Існує кілька методів, що допомагають впоратися з лактазною недостатністю, не припиняючи природного вигодовування.

Застосування препаратів лактази

В даний час існує два препарату лактази, які використовують у педіатрії – Лактаза БебіЛактаза Бебі – біологічно активна добавка до їжі для дітей і Лактаза Ензим. У першому дозування ферменту вище і його зазвичай використовують для дітей з вираженими симптомами лактазной недостатності. Застосування ферментів просте, але вимагає певних зусиль з боку матері. За десять хвилин до кожного годування слід зцідити з грудей близько десяти мілілітрів молока, висипати туди потрібну кількість вмісту капсули і залишити для ферментації протягом п'яти – восьми хвилин, потім згодувати чайною ложкою ферментоване молоко дитині, а потім прикласти до грудей до повного насичення. Ця схема добре працює, якщо у жінки достатню кількість молока і дитина витримує проміжки в три – чотири години між годуваннями.

Якщо дитина годується на вимогу, то матері доводиться докласти більше зусиль для того, щоб рівномірно розподілити лактазу протягом доби та дати її дитині.

Дозу лактази підбирають емпіричним шляхом, починаючи з однієї четвертої частини капсули в кожне годування (шість разів на добу), і поступово збільшують на одну чверть капсули до нормалізації самопочуття. Підібрану дозу дають протягом місяця, потім поступово знижують дозу до однієї четвертої частини капсули, потім пропускають перед одним денним годуванням – 1 тиждень, потім дають фермент через годування протягом двох тижнів, потім залишають тільки одну або дві дози лактази на добу, а через два тижні скасовують їх. Зазвичай до шести місяців дитина вже не потребує прийомі ферменту, за винятком повної лактазной недостатності, при якій спроба зменшити дозування лактази закінчується погіршенням самопочуття, у зв'язку з чим дитина отримує лактазу у повній дозі до року.

Метод заміщення

Вкрай рідко у дітей зустрічається алергія на препарати Лактаза Бебі і Лактаза Ензим. У цьому випадку рекомендується до годування грудьми використовувати безлактозную молочну сумішМолочні суміші – вибір корисного харчування, яку дають за допомогою чайної ложки. Починають з однієї третини від вікової дозування в кожне годування, а потім догодовують груддю. При недостатньому ефекті кількість суміші збільшують. При нормалізації самопочуття можливо поступове зменшення кількості суміші, а потім і кратності прийому, але тільки під ретельним контролем самопочуття дитини.

Повна лактазна недостатність зустрічається вкрай рідко, а симптоми неповної купіруються при досягненні дитиною віку близько шести місяців.

Світлана Шимкович

Хоча поліартрит - запалення, що вражає кілька суглобів одночасно - вважається захворюванням «дорослим», основні симптоми поліартриту можуть спостерігатися і у дітей. Запалення суглобів в самому ранньому віці може бути викликано різними причинами - від порушень імунної системи при ревматоїдному артриті до псоріазу на тлі псоріатичного артриту.

Ідіопатичний поліартрит у дітей

Ідіопатичний поліартрит, або артрит, причина якого не виявлено - найпоширеніша форма поліартриту у дітей, що викликає запалення кількох суглобів одночасно. Ідіопатичний поліартрит у дітей на ранній стадії діагностувати досить складно - найчастіше першими з'являються симптоми, ніяк не пов'язані з запальними процесами в суглобах. Це може бути і загальне відчуття нездужання у дитини, симптоми, схожі з симптомами застуди (наприклад, підвищення температури тіла), відсутність апетиту, млявість, сонливість. З розвитком запалення з'являються виразні симптоми артриту - почервоніння та набрякання шкіри уражених суглобів, біль. Больові відчуття і негнучкість суглобів, особливо вранці або після відпочинку, часто стають основним симптомом, на підставі якого ставиться діагноз. Ідіопатичний поліартрит у дітей найчастіше вражає суглоби в колінах, ліктях, зап'ястях, щиколотках, дрібні суглоби пальців рук і ніг. Для діагностики захворювання, крім аналізу характерних симптомів, застосовується аналіз крові, що дозволяє виключити інші види поліартриту.

Ревматоїдний поліартрит

Ревматоїдний поліартрит у дітей зазвичай діагностується після появи перших характерних симптомів за допомогою спеціальних аналізів крові на антитіла. Якщо результати аналізу позитивні і показують наявність в крові антитіл до циклічного цитруллинированному пептиду, підтверджується ревматоїдний, або серопозитивний поліартритСеропозитивний поліартрит: можливо серйозне ураження суглобів. Такий вид артриту вважається аутоімунним захворюванням і потребує негайного лікування, оскільки супроводжується значним пошкодженням суглобів. При відсутності належного лікування ревматоїдний поліартритРевматоїдний поліартрит – постійні виснажливі болі в суглобах у дітей може призвести до серйозних пошкоджень суглобів і порушення рухових функцій (так, наприклад, при ураженні дрібних суглобів пальців рук і зап'ясть дитина з працею користується руками).

Псоріатичний поліартрит

Ще одна форма поліартриту у дітей, зустрічається досить рідко - артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень, вражає кілька суглобів одночасно розвивається на тлі псоріазу, причому в деяких випадках симптоми, що вказують на запальний процес в суглобах, можуть з'явитися раніше, ніж симптоми шкірного захворювання. Псоріатичний поліартритЩо таке поліартрит - коли болить скрізь у дітей супроводжується характерними симптомами: болем і набряками суглобів, почервонінням шкіри, в окремих випадках - деформацією суглобів. Найчастіше такий вид артриту вражає суглоби пальців рук і ніг, зап'ясть, ступень.

Лікування

Більшість видів поліартриту, що спостерігаються у дітей, вважаються хронічними - напади захворювання можуть спостерігатися протягом кількох годин або днів, після чого симптоми зникають. Певних ліків, що допомагають раз і назавжди вилікувати поліартрит у дітей, не існує, однак сучасні лікарські препарати допомагають істотно уповільнити процес розвитку захворювання і запобігти незворотні пошкодження суглобів.

Для придушення перших симптомів поліартриту при черговому нападі хвороби рекомендуються або стандартні протизапальні знеболюючі препарати, або, в рідких випадках, ін'єкції стероїдів (як правило, такі ін'єкції показані тільки у тих випадках, коли симптоми неможливо придушити іншими методами). Для попередження подальшого розвитку поліартриту і пошкодження суглобів, що викликає деформацію, застосовуються спеціальні протиревматичні засоби, що нейтралізують вивільнення речовин, що провокують запальний процес. Лікування поліартриту у дітей необхідно починати відразу ж після підтвердження діагнозу - в загальному випадку ефективність лікування залежить від того, наскільки оперативно воно починається. Особливо це важливо для такої форми поліартриту у дітей, як ревматоїдний поліартрит.

Тетяна Смирнова